Pagsabut sa Imong Plano sa Panan-awon Ubos sa Medicare
Nalisdan ka ba nga masabtan ang mga kaayohan sa panan-awon nga may kalabutan sa imong plano sa Medicare ? Daghang mga tawo nga nalingaw sa usa ka kalidad nga plano sa panglantaw isip kabahin sa ilang mga benepisyo nga empleyado sa empleyado sa panahon sa ilang nagtrabaho nga hamtong nga kinabuhi nahingangha sa dihang sila nag-edad og 65 ug nakabig sa Medicare ug usa ka supplemental insurance plan. Ikasubo, ang tinuig nga komprehensibong panglantaw sa panan-aw ug mga antipara o lente nga mga kontak mahimong dili na bahin sa ilang plano.
Apan ang pag-atiman sa mata nahimong labi ka importante samtang kita nagkatigulang. Dili lamang ang atong panglantaw nga nag-usab-usab, apan ang kalagmitan sa pagpalambo sa kahimtang sa mata o mga sakit nagdugang usab.
Walay Pagsakop sa Regular Exam sa Mata
Ang mga pasyente sagad matingala kung sila motawag aron makigsabut alang sa ilang tinuig nga eksamin sa mata ug pahibal-an ang mga kawani sa opisina nga sila nagpalista sa Medicare. Ang receptionist kasagaran motubag, "Okay, maayo! Salamat sa paghatag kanamo niana nga impormasyon. Gusto nakong ipahibalo kanimo nga samtang ang Medicare naglakip sa medikal nga gikinahanglan nga pag-atiman sa mata ug pagbisita sa opisina, wala kini nagbayad alang sa regular nga eksamin sa mata . "
Ang reaksyon sa pasyente sagad "Unsa ?!" Tinuod na. Ang Medicare dili maglakip sa routine examination examinations, nga panahon. Ang Medicare gidisenyo susama sa ubang mga polisiya sa seguro sa panglawas nga gibayran nila ang eksaminasyon sa mata kung ang reklamo sa pasyente o ang nauna nga pagdayagnos usa ka medikal nga kinaiya. Ang "rutin" nagsugyot og usa ka yano nga screening.
Bisan pa ang Medicare nagsugod sa pag-aprubar sa dugang ug dugang nga mga pamaagi ug eksamin nga sa tinuud nga mga screening sa panglawas, sa kasagaran, wala kini maglakip sa mga eksamin kon ang pangunang reklamo mao, "Kinahanglan ko bag-o nga trifocals" o "Gikinahanglan ko ang usa ka eksaminasyon sa panan-awon ."
Pananglitan, iingon nga sa katapusan sa eksaminasyon, ang imong doktor nagsusi kanimo sa tulo ka managlahi nga kondisyon sa mata o mga sakit.
Kung miadto ka sa exam room nianang adlawa alang sa usa ka "routine" exam sa mata ug miingon nga wala ka'y problema sa imong mga mata, ang Medicare dili mobayad alang sa maong eksaminasyon. (Apan, ang Medicare maglakip sa sunod nga mga eksaminasyon ug mga pagsulay aron masunod ang mga naunang kahimtang sa mata o mga sakit nga nakit-an.)
Ang Pag-atiman sa Mata ba Gisakop sa Medicare?
Tingali nahibulong ka kung unsa ang pag-atiman sa mata ug panglantaw nga gisakop sa Medicare ug sa imong palisiya sa pagdugang. Buweno, moingon kita nga mobalhin ka sa usa ka bag-ong siyudad ug mangita og usa ka bag-ong doktor sa mata . Ang hinungdan sa pagbisita? Usa ka magtiayon nga mga tuig na ang milabay, ang imong katapusan nga doktor sa mata nakadiskobre kanimo og malumo nga mga katarata ug nakit-an ang usa ka gamay nga bahin sa imong retina. Kadtong mga medikal nga diagnosis ug gikinahanglan nga medikal nga mga rason alang sa laing eksaminasyon sa mata. Bisan pa, ang imong mga baso karon tigulang na ug nagkabungkag. Kinahanglan nimo ipa-check ang imong reseta ug gusto ka nga mamuhunan sa usa ka bag-ong parisan sa no-line, progresibo nga mga eyeglasses nga bifocal. Alang kanimo, nag-iskedyul ka sa usa ka simple nga eksamin sa mata. Sa imong doktor, bisan pa niana, kini susama niini:
- 92004 - Comprehensive nga pagsusi sa mata
- 92015 - Refraction
Ang "92004" usa ka kodigo nga gigamit sa mga doktor aron ipakita sa mga kompaniya sa insyurans ug Medicare nga gihimo ang usa ka komprehensibong pagsusi sa mata.
Ang "92015" usa ka kodigo sa pagbag-o . Ang refraction mao ang determinasyon sa imong refractive error , o ang imong reseta alang sa mga baso. Sa pag-ingon nga ang Medicare nga gitugot nga bayad alang sa usa ka eksaminya mao ang $ 135.00, ang Medicare maglakip sa 80% sa $ 135.00, nga $ 108.00.
Ang imong supplemental "medigap" nga seguro, sama sa AARP o American Pioneer, maglakip sa nahibiling 20%, o $ 27.00. Kung wala ka medigap o Medikal nga supplemental insurance, nan ikaw ang responsable sa $ 27.00. Ang Medicare ug ang kadaghanan nga mga plano sa insyurans naghunahuna sa pagbag-o sa usa ka dili-sakop nga serbisyo. (Alang niini nga eksamin, moingon ang doktor nga nagbayad og $ 25 alang sa refraction, ang bahin sa eksamin diin ang doktor o technician nangutana "Kinsa ang usa nga mas maayo, usa o duha?") Busa, kinahanglan usab nga mobayad sa refraction fee $ 25.
Ingon sa usa ka resulta, ang imong kinatibuk-ang kantidad nga gasto alang sa pagsusi sa mata mao ang $ 25 kon ikaw adunay usa ka suplemento, o $ 52 kung wala ka.
Ang Medicare ba Nagtabon sa mga Eukaristiya?
Subo lang, ang Medicare naglakip lamang sa mga nag-unang mga frame ug mga lente direkta nga nagsunod sa operasyon sa katarata , ug usa ka higayon lamang sa tibuok kinabuhi. (Ang Medicare usahay magbayad sa makaduha kon ang operasyon sa katarata sa tunga sa duha ka mga mata gibulag sa pipila ka dugay nga panahon.) Aron makatabang sa kantidad sa imong mga antipara, dili kini masakit nga mangutana sa imong optiko sa diskwento sa mga baso. Ang uban mohatag og diskwento alang sa AAA, senior citizens, o tingali usa ka plano sa diskwento nga gihimo sa AARP. Dugang pa, ang kadaghanan sa mga optician malipay sa paghatag kanimo og 10 ngadto sa 20% nga diskwento kung buot nimo nga ibayad ang mga baso nga puno sa adlaw sa eksaminasyon.
Mga Medicare ug Medical Eye Problema
Bisan kon ang Medicare dili mobayad alang sa tinuig, regular nga eksamin sa mata, ang pagbisita sa mga medical office ug mga examin sa mata gitabonan. Kon ikaw adunay problema sa pang-medikal sama sa blepharitis o dry eye syndrome , ang Medicare magbayad alang sa bisan unsa ug sa tanan nga gikinahanglan nga pagbisita sa medisina aron matambalan ang problema.
Usa ka Pulong Gikan
Bisan ang Medicare wala maglakip sa regular nga screening sa panan-aw o regular nga eksamin sa mata , nagbayad kini alang sa screening sa panglawas alang sa glaucoma . Sa tuig 2000, ang Medicare nakahimo og code sa pagbisita alang sa glaucoma screenings. Ang usa ka screening sa glaucoma mahimo alang sa mga pasyente kausa matag tuig alang sa mga indibidwal nga adunay diabetes, kasaysayan sa pamilya sa glaucoma , kinsa African American sa edad nga 50, ug kinsa mga Hispanics nga nag-edad ug 65 ug mas magulang. Ang pag-screen sa glaucoma naglangkob sa usa ka gilapdon nga eksaminasyon nga may pagsukod sa presyon sa intraocular ug usa ka pagsusi sa panit .
Source:
Mga Sentro alang sa mga Serbisyo sa Medicare ug Medicaid. Mga Coverage sa Medicare. Department of Health ug Human Services, 2009.