Ang cardiac enzymes (ang daan nga ngalan), o cardiac biomarkers (ang bag-ong ngalan), mga blood tests nga gigamit sa pag-ila sa kadaot sa mga selyula sa kasingkasing sa mga kasingkasing. Ang mga biomarker sa kasingkasing mao ang mga protina gikan sa mga selyula sa kasingkasing sa kaunuran nga nahulog ngadto sa agianan sa dugo human sa kadaot sa muscle sa kasingkasing. Kon ang lebel sa dugo niining mga biomarker taas, nagpasabot kini nga adunay kadaot sa kaunoran sa kasingkasing.
Kini nga mga pagsulay labing mapuslanon sa pag-diagnose sa mga myocardial infarctions (atake sa kasingkasing) , apan kini gigamit usab aron masuta ang kadaot sa kasingkasing sa cell gikan sa ubang mga hinungdan, ingon man gikan sa traumatic injury o myocarditis .
Ang Creatine kinase ug troponin mao ang duha ka mga protina nga karon gisukod sa mga pagsulay sa biomarker.
Giunsa nga ang "Test sa Pag-enerhiya sa Cardiac" nahimo nga "Pagsusi sa Biomarker sa Gatas"
Ang Creatine kinase mao ang una nga cardiac nga protina nga gigamit sa mga doktor aron matun-an ang pag-atake sa kasingkasing, ug ang creatine kinase usa ka enzyme - usa ka protina nga makatabang sa pagdala sa usa ka partikular nga reaksyon sa biochemical. Tungod niini, ang mga pagsulay sa dugo sa pag-diagnose sa mga pag-atake sa kasingkasing sa sinugdanan nailhan nga cardiac enzyme tests.
Bisan pa, ang troponin nahimong mas hinungdan nga protina sa dugo nga gigamit sa pag-ila sa kadaot sa kasingkasing sa kasingkasing, ug ang troponin dili usa ka enzyme. Hinunoa, ang troponin usa ka komplikado nga regulatory proteins nga importante sa pagkunhod sa muscle sa kasingkasing.
Sa diha nga ang troponin nakakaplag sa dugo, kini usa ka kasaligan nga timailhan nga ang kadaot sa kasingkasing sa selula nahitabo. Tungod kay ang troponin dili usa ka enzyme, kadaghanan sa mga doktor karon nagtumong sa "mga pagsusi sa biomarker" imbis nga "mga eksamin sa enzyme."
Giunsa Paggamit ang Mga Pagsulud sa Biomarker?
Ang pagsukod sa mga biomarker sa kasagaran usa ka importante nga sayo nga lakang sa pag-diagnose sa atake sa kasingkasing.
Karon, ang troponin mao ang gipili nga biomarker nga gigamit alang niini nga katuyoan, tungod kay kini usa ka mas espesipikong marka (ug usab usa ka mas sensitibo nga marka) alang sa kadaot sa kaunoran sa kasingkasing kaysa creatine kinase. Kadaghanan sa mga doktor magkasuod gihapon sa troponin ug creatine kinase nga lebel kung ang gidudahang pag-atake sa kasing-kasing - apan kung ang creatine nga pagsukod sa makadaghan pa sa pagdugang sa pag-atiman sa klinikal nga kuwestiyonable.
Sa diha nga ang usa ka atake sa kasingkasing mahitabo, ang pagpagawas sa mga protina sa kasingkasing sa kasingkasing ngadto sa sapas sa dugo kasagaran mosunod sa usa ka tipikal nga sumbanan sulod sa usa ka yugto sa mga oras. Busa, nga nagkumpirma nga ang pag-atake sa kasingkasing kasagaran nagkinahanglan sa daghang mga pagsulay sa dugo sa biomarker sulod sa usa ka yugto sa panahon, nagpakita sa usa ka tipikal nga pagsaka ug pagkapukan sa mga lebel sa biomarker.
Ang Creatine kinase gibuhian sa dugo sa 4 hangtud 6 ka oras human mahitabo ang kadaot sa kasingkasing sa kasingkasing, ug ang peak nga dugo sa creatine kinase nakita human sa 24 ka oras. Ang taas nga lebel sa creatine kinase sagad, apan dili kanunay, nagpakita sa kadaot sa kaunoran sa kasingkasing. Ang us aka lebel sa Creatine kinase mahimong madugangan uban ang kadaot sa ubang mga matang sa mga selula, tungod kay kini anaa usab sa mga selula sa non-cardiac muscle.
Ang troponin gibuhian sa dugo sa 2 ngadto sa 6 ka oras human sa kadaot sa kasingkasing sa selula, ug ang lebel sa dugo moabot sa 12 ngadto sa 26 ka oras.
Ang lebel sa troponin giisip nga usa ka mas kasaligan nga timailhan sa kadaot sa kaunoran sa kasingkasing kay sa taas nga level sa creatine kinase.
Tungod kay ang troponin usa ka "sayo" nga marka sa kadaot sa kasingkasing sa kasingkasing kay creatine kinase, ug tungod kay kini mas tukma sa pagpakita sa kadaot sa kasingkasing sa cell kay creatine kinase, ang troponin mao ang gipili nga marker karon alang sa pag-diagnose sa mga pag-atake sa kasingkasing.
Kanus-a ang mga Biomarkers nga Labing Makatabang?
Kung ang usa ka pasyente adunay tipikal nga myocardial infarction nga adunay elevation sa ST-segment sa ECG ( usa ka "STEMI" ), ang pattern sa ECG mismo, uban ang clinical nga mga sintomas, kasagaran igo aron sa paghimo sa tukmang diagnosis.
Busa uban sa STEMI kasagaran dili gikinahanglan alang sa doktor nga maghulat sa mga resulta sa test sa biomarker sa dili pa magsugod sa pagtambal.
Ang mga biomarker mas makatabang sa mga tawo nga dunay grabeng pag-atake sa kasingkasing nga wala'y tipikal nga STEMI, sa mga tawo nga adunay "NSTEMI" . Uban sa usa ka NSTEMI ang mga kausaban sa ECG adunay medyo dili piho, mao nga mas lisud ang paghimo sa husto nga panghiling base sa ECG ug sintomas lamang. Dinhi, ang pagsulay sa biomarker sa kasagaran kritikal sa paghukom kon gikinahanglan ang acute therapy alang sa atake sa kasingkasing.
Sa mga tawo nga adunay NSTEMI, ang pasiunang pagsulay sa dugo sa biomarker mahimong anaa sa "dili matino" nga gidak-on. Niini nga kaso, ang ikaduha nga pagsulay sa dugo sa pipila ka oras sa ulahi magpadayag kon ang lebel sa troponin (o creatine kinase levels) nagpakita sa tipikal nga pag-us-os ug pagkapildi nga nakita sa mga atake sa kasingkasing.
Sa bag-ohay nga mga tuig, usa ka hataas nga sensitivity troponin assay ang naugmad nga, sa daghang mga tawo nga adunay NSTEMI, gitugutan ang diagnosis nga himoon nga usa ka single blood test, sa ingon ang pagtugot sa pagtambal sa pagsugod nga mas sayo kay sa maayo mahimo nga maayo.
Unsang mga Hinungdan nga "Bakak" nga Pagkauswag sa mga Biomarker?
Dili tanang mga elevation sa cardiac biomarkers nagpakita sa atake sa kasingkasing.
Ang mga lebel sa Creatine kinase mahimong mapahitas-on sa bisan unsang pagkabaldado sa kaunoran, o uban sa kadaot sa utok o baga, o uban sa sakit sa atay o sa kidney.
Ang mga taas nga lebel sa blood level sa troponin tinuud nga piho alang sa kadaot sa cardiac cell, hugot nga pagsulti, walay ingon nga butang nga usa ka "bakak" nga pagtubo sa troponin. Bisan pa, ang kadaot sa mga selyula sa kasingkasing mahimong mahitabo tungod sa mga hinungdan gawas sa usa ka grabeng pag-atake sa kasingkasing. Kini nga mga kondisyon mahimong maglakip sa pagpalya sa kasingkasing , myocarditis, paspas nga atrial fibrillation , sepsis , spasm sa coronary artery , aortic dissection , stress cardiomyopathy , o grabe nga pulmonary embolus .
Mao kini ang hinungdan nga ang pagsusi sa usa ka pag-atake sa kasingkasing wala magdepende sa usa ka pagsulay sa dugo, apan usab sa mga sintomas sa clinical, mga pag-usab sa ECG, ug (kanunay) sa usa ka sumbanan sa biomarker elevation nga nagsugyot sa grabeng sakit sa kasingkasing sa kasingkasing.
Usa ka Pulong Gikan
Ang biomarkers sa kasingkasing mao ang mga protina nga mosulod sa agianan sa dugo kung adunay kadaot sa kaunoran sa kasingkasing, sama sa atake sa kasingkasing. Ang mga pagsulay sa biomarker sa kasagaran makatabang sa pagpadali sa pagdayagnos sa pag-atake sa kasingkasing, aron nga ang sayo nga pagtambal mahimong masugdan.
> Mga Tinubdan:
> Mills NL, Churchhouse AM, Lee KK, ug uban pa. Pagpatuman sa usa ka Sensitibo nga Troponin I Assay ug Resiko sa Pagbalik-balik nga Myocardial Infarction ug Kamatayon sa mga pasyente nga adunay Gisuspetsahan nga Acute Coronary Syndrome. JAMA 2011; 305: 1210.
> Thygesen K, Mair J, Katus H, ug uban pa. Mga Rekomendasyon sa Paggamit sa Cardiac Troponin Measurement sa Acute Cardiac Care. Eur Heart J 2010; 31: 2197.