Sa diha nga ang Spasm sa usa ka Coronary Artery Nagdulhog sa Sakit sa Sakit
Ang Prinzmetal angina , nga gitawag usab nga vasospastic angina o ang variant angina, usa ka dili kasagaran nga hinungdan sa sakit sa dughan. Mahitabo kini kung ang usa ka kalit nga pag-atake sa usa sa mga arterio nga arteriya - ang mga ugat nga naghatag sa dugo sa imong kasingkasing. Ang kalit nga hinungdan sa bahin sa kaunoran sa kasingkasing nga gihikawan sa suplay sa dugo niini, ug ang angina nahitabo. Samtang ang Prinzmetal angina adunay mahinungdanong mga sangputanan, lakip na ang atake sa kasingkasing ug ang naghulga sa kinabuhi nga mga arrhythmias sa kasingkasing , kini mahimo nga kanunay nga pagtratar sa epektibo kung kini husto nga nadayagnos.
Dili Usa ka Pag-atake sa Kasingkasing, Apan Mahimong Mobati Sama Kini
Ang kasakit sa dughan nga nasinati sa mga tawo uban sa Prinzmetal angina dili mailhan gikan sa classic, tipikal nga angina nga gipahinabo sa atherosclerosis . Sama sa tipikal nga angina, ang mga tawo nga adunay Prinzmetal angina sagad naghulagway sa usa ka pagsagol sa mga sintomas, lakip na ang paghugot sa dughan, pagpig-ot, pressure, pagkapuno, usa ka gibug-aton o gibugkos sa dughan, kasakit, o usa ka nagdilaab nga pagbati. Ang maong "pagkadili komportable" sa dughan mahimong ubanan sa dyspnea , kasukaon, o panit, ug / o palpitations . Kini nga mga sintomas sa kasagaran nagpadayon sulod sa 15 minutos o kapin pa. Ug sukwahi sa tipikal nga angina, nga kasagaran mahitabo sa panahon sa paghago o tensiyon, ang Prinzmetal angina mas kasagaran mahitabo samtang nagpahulay. Sa pagkatinuod, ang mga tawo kanunay nga makasinati sa Prinzmetal angina sa labing hilum nga oras sa adlaw-sa tunga-tunga sa tungang gabii ug sayo sa buntag.
Kini nga kombinasyon sa mga sintomas usahay hinungdan sa mga tawo nga adunay Prinzmetal angina nga nagtuo nga sila adunay atake sa kasingkasing.
Sa usa ka paagi, dili kini usa ka dili maayo nga butang, tungod kay ang mga tawo nga naghunahuna nga sila adunay pag-atake sa kasingkasing mas lagmit nga mangita sa medikal nga tabang. Ug ang dali nga pag-diagnose sa Prinzmetal angina, ang mas sayo nga kini mahimo nga epektibo nga pagtratar.
Mga hinungdan
Si bisan kinsa mahimong makapalambo niini nga kondisyon, apan kini mas komon sa mga babaye. Ang mga tawo nga nagpalambo sa Prinzmetal angina sagad medyo batan-on, medyo himsog, ug kasagaran adunay pipila lamang ka mga risgo nga hinungdan sa kasagaran nga sakit sa kasingkasing - gawas sa pagpanigarilyo.
Ang pagpanigarilyo mao ang kasagaran nga hinungdan sa paghagit sa angina sa niini nga kondisyon tungod kay ang mga produkto sa tabako makapahimo sa arterial spasm.
Dugang sa pagpanabako, ang paggamit sa cocaine o amphetamine makapukaw usab sa Prinzmetal angina. Ang mga nag-abuso sa sangkap sa Prinzmetal angina mas lagmit nga mag-antus sa permanenteng (o makamatay) nga kadaot sa kasingkasing kay sa dili mga tig-abuso sa mga substansiya.
Sa pipila ka mga kaso, ang Prinzmetal angina gituohan nga tungod sa " endothelial dysfunction ," usa ka kondisyon diin ang sulod nga lining (ie, ang endothelium) sa mga kaugatan dili normal. Ang dysfunction sa endothelial gilangkit usab sa cardiac syndrome x , panghitabo ni Raynaud, ug migraine headaches . Sa pagkatinuod, ang mga tawo nga adunay angina sa Prinzmetal kasagaran usab mga nag-antos sa migraine.
Giunsa Pagkasagnin ang Prinzmetal Angina
Ang prinzmetal angina mahitabo sa diha nga ang usa ka dapit sulod sa usa sa mga dagkong arterio nga mga kaugatan sa kalit moadto sa spasm, temporaryo nga pagsira sa agos sa dugo ngadto sa kasingkasing nga gikinahanglan sa arterya. Atol niini nga mga yugto, ang electrocardigram (ECG) nagpakita sa dramatikong mga lebel sa " ST nga bahin " - ang susama nga mga kausaban sa ECG nga sagad makita sa mga pag-atake sa kasingkasing. Ang mga nitrates sa kasagaran magpahayahay sa spasm nga dali kaayo, ibalik sa normal ang coronary artery.
Busa, ang mga butang nga gipangita sa mga doktor aron masusi ang Prinzmetal angina mao ang:
- kasagaran nga "anginal" kasakit sa dughan,
- inubanan sa dagkong kausaban sa ECG,
- nga nahupay sa pagdumala sa nitrate,
- nga adunay "normal" nga mga arterio nga mga arterya nga gipakita sa cardiac catheterization .
Sa daghang mga kaso, ang usa ka doktor dili anaa sa panahon sa aktwal nga episode sa angina. Nga mao, ang usa ka tawo nga adunay Prinzmetal angina moabut alang sa evaluation human ang angina milakaw. Niini nga mga panghitabo, ang diagnostic testing mahimo maglakip sa ambulatory ECG monitoring sa usa ka panahon sa pipila ka mga semana (sa pagtan-aw alang sa spontaneous episodes sa angina nga giubanan sa mga pag-usab ECG), o stress testing . (Samtang ang Prinzmetal angina kasagaran mahitabo sa pagpahulay, mga 20% sa mga tawo nga adunay niini nga kondisyon mahimong adunay angina nga gihagit panahon sa usa ka ehersisyo test.)
Apan, usahay, ang usa ka cardiac catheterization nga adunay "provocative testing" gikinahanglan aron mahimo ang diagnosis. Tungod kay ang Prinzmetal angina mao ang hinungdan sa pagbag-o sa coronary artery kay sa usa ka fixed blockage sa artery, ang catheterization sa kasagaran nagpakita sa "normal" nga mga arterya sa arteries. Dugang pa, tungod kay ang Prinzmetal angina dili mao lamang ang matang sa angina nga makita sa normal nga mga arterio nga arterya , nga ang paghimo sa husto nga pagdayagnos nagkinahanglan og usa ka demonstrasyon nga ang spasm sa coronary artery mahimong mapukaw.
Ang duha ka tipo sa "paghagit" sagad gigamit aron sa pagsulay sa pagpitik sa tiyan sa coronary artery - hyperventilation, ug pagsulay sa droga uban sa acetylcholine o ergonovine.
Ang hyperventilation testing usa ka dili tinuyo nga pagsulay. kasagaran ipahigayon sa sayo nga buntag, kung ang pagbagting mas lagmit mahitabo. Uban sa hyperventilation test, ang pasyente gitudloan nga moginhawa sa hinanali ug paspas sulod sa unom ka minutos - nga mas lisud kay sa tingog niini-samtang ang ECG padayon nga girekord, ug ang echocardiography gihimo aron sa pagpangita sa mga timailhan sa spasm sa coronary artery . Kini nga pagsulay labi ka mapuslanon sa mga tawo nga adunay kanunay nga mga yugto sa grabe nga angina sa Prinzmetal. Dili kini ingon nga mapuslanon sa mga tawo kansang mga yugto walay panagsama o panagsa ra.
Ang pagtesting uban sa acetylcholine o ergonovine gihimo sa panahon sa usa ka cardiac catheterization. Kini nga matang sa pagsulay makahatag sa husto nga pagdayagnos nga mas masaligan kay sa hyperventilation test. Sa niini nga pagsulay, ang usa sa niini nga mga drugas nga gi-inject sa intravenously (ergonovine) o direkta ngadto sa usa ka coronary artery (acetylcholine). Sa mga tawo nga may Prinzmental angina, kini kasagaran nga nagpukaw sa susamang lokal nga spelling sa coronary artery nga maoy hinungdan sa ilang mga sintomas. Kining lokal nga kalit nga hulagway mahimong makita sa panahon sa pamaagi sa pagpatambal. Sa pagkakaron, ang pagtesting uban sa acetylcholine giisip nga mas luwas kay sa pagsulay sa ergonovine ug mao ang gipili nga invasive provocative test.
Panan-aw ug mga Sangputanan
Samtang sa kinatibuk-an ang panglantaw sa mga pasyente nga adunay Prinzmental angina maayo kaayo, kini nga kahimtang mahimong hinungdan sa seryoso nga mga problema. Kini makapahinabo sa peligroso ug posible nga makamatay nga arrhythmias sa kasingkasing, ilabi na ang ventricular fibrillation. Ug samtang ang mga pag-atake sa kasingkasing managlahi sa Prinzmetal angina, kini sa pagkatinuod mahitabo, nga nagpatunghag permanenteng kadaot sa kaunoran sa kasingkasing. Ang igo nga pagtratar sa Prinzmental angina sa hilabihan nagpakunhod sa risgo sa ingon nga komplikasyon. Sa pagkatinuod, sa makausa nga epektibo nga pagtratar, ang mga tawo nga adunay niini nga kondisyon makapaabut sa paggiya sa puno, himsog nga mga kinabuhi.
Pagtambal
Kon ikaw adunay Prinzmetal angina, kini mahinungdanon alang kanimo (sama sa tanan sa tanan) sa pagpugong sa tanan sa imong mga hinungdan sa risgo sa kasingkasing. Apan sa imong kahimtang, kini labing hinungdanon aron malikayan ang mga produkto sa tabako, nga maoy kusgan nga stimulant sa spasm sa coronary artery.
Kini lagmit nga ikaw ug ang imong doktor makabaton ug maayo nga pagkontrol sa imong mga episodes sa angina nga adunay mga nitrates ug / o calcium channel blockers . Usab, mahimo nimo nga hisgutan uban sa imong doktor ang paggamit sa statin - usa ka klase sa mga droga nga dili lamang magpaubos sa cholesterol apan usab sa pagpauswag sa function sa endothelial - sama sa bag-ong datos nagsugyot nga ang statin makatabang sa pagpugong sa spasm sa coronary artery.
Ang mga droga nga makapugong sa spasm sa coronary artery ug kinahanglan nga likayan kinahanglan nga maglakip sa daghang mga blocker sa beta ug pipila ka mga migraine drugs - ilabi na, ang Imitrex (sumatriptan).
> Mga Tinubdan:
> Beltrame JF, Crea F, Kaski JC, ug uban pa. International Standardization of Diagnostic Criteria for Vasospastic Angina. Eur Heart J 2015.
> Kusama Y, Kodani E, Nakagomi A, et al. Ang Variant Angina ug Coronary Artery Spasm: ang Clinical Spectrum, Pathophysiology, ug Management. J Nippon Med Sch 2011; 78: 4.
> Ong P, Athanasiadis A, Borgulya G, ug uban pa. Klinikal nga kapuslanan, Angiographic nga mga Kinaiya, ug ang Evaluation sa Kaluwasan sa Intracoronary Acetylcholine Provocation TYesting Among 921 sunod-sunod nga White Patients nga adunay Unobstructed Coronary Arteries. Circulation 2014; 129: 1723.
> Stern S, Bayes de Luna A. Coronary Artery Spasm: usa ka 2009 nga Update. Circulation 2009; 119: 2531.