Ang testing sa cardiac stress, nga gitawag usab nga ehersisyo testing, magamit sa pag-ila sa mga partial blockages sa imong mga arterya sa coronary.
Daghang mga higayon, ang presensya sa sakit sa coronary artery (CAD) dali nga nawala kung ang usa ka tawo nagpahulay, tungod kay sa pagpahulay wala'y timaan sa usa ka problema sa pisikal nga eksaminasyon o sa ECG . Niini nga mga kahimtang, ang mga abnormalidad sa kasingkasing mahimo nga makita lamang kon ang kasingkasing gihangyo nga ipahigayon sa dugang nga mga workloads.
Ang stress test gamiton aron mahibal-an ang kasingkasing ug vascular system sa panahon sa pag-ehersisyo. Kini makatabang sa pagtubag sa duha ka kinatibuk-an nga mga pangutana: 1) Ang CAD ba presente nga makita lamang kung ang kasingkasing gibug-atan sa ehersisyo? 2) Kon adunay nagpahiping sakit sa kasingkasing, unsa kini ka grabe?
Giunsa Pagpahigayon ang Pagsulay sa Kapit-os?
Una, mahimo nimo ang mga wires sa usa ka ECG machine nga gilakip sa imong dughan, ug usa ka blood pressure cuff ang ibutang sa imong bukton. Ang usa ka sensor nga susama sa clothespin mahimong ibutang sa imong tudlo aron sukdon ang gidaghanon sa oxygen sa imong dugo. Human makuha ang baseline nga ECG nga makuha, hangyoon ka nga magsugod sa paghimo sa ubos nga lebel sa ehersisyo, pinaagi sa paglakaw sa usa ka treadmill o pagpadagan sa usa ka estasyon nga bisikleta. Ang ehersisyo "gi-grado" - nga mao, matag tulo ka minutos, ang lebel sa pag-ehersisyo modaghan. Sa matag "yugto" sa ehersisyo, ang imong pulso, presyon sa dugo, ug ang ECG gitala, uban sa bisan unsang sintomas nga imong nasinati.
Uban sa usa ka "maximal" stress test , ang lebel sa pag-ehersisyo anam-anam nga mag-uswag hangtud nga dili ka na magpadayon tungod sa kakapoy, o hangtud nga ikaw makasinati og mga sintomas ( kasakit sa dughan , pagkulang sa ginhawa , o pagkaputol sa ulo) sa imong ECG nagpakita sa usa ka problema sa kasingkasing.
Kinahanglan ipahigayon ang pinakadako nga stress test kung ang tumong mao ang pagpangita sa bisan unsang ebidensya sa CAD.
Uban sa usa ka "submaximal" stress test , ikaw mag-ehersisyo lamang hangtud nga ang natakda nga lebel sa pag-ehersisyo makab-ot. Ang mga pagsulay nga submaximal gigamit sa mga pasyente nga may nailhan nga CAD, aron masusi kung ang usa ka partikular nga lebel sa ehersisyo mahimo nga luwas. Kini nga matang sa pagsulay mapuslanon sa doktor sa pagrekomendar sa eksakto kon unsa ka daghan nga ehersisyo ang usa ka tawo nga adunay CAD nga luwas nga makahimo.
Human sa pagsulay, ikaw paga monitoron hangtud nga ang mga sintomas mawala, ug hangtud nga ang imong pulso, presyon sa dugo ug ang ECG mobalik ngadto sa baseline.
Unsang mga Matang sa Sakit sa Kasingkasing ang Makatabang sa Pagsusi sa Tabang sa Pagtesting?
Ang stress test gigamit labi na sa pag-diagnosis sa CAD nga nagpatunghag blockages sa mga arterya sa coronary , ang mga ugat nga naghatag sa dugo ngadto sa muscle sa kasingkasing. Kon ang usa ka partial blockage anaa, ang kaunoran sa kasingkasing nga gitagana pinaagi nianang partial blockage mahimong makakuha sa tanang dugo nga gikinahanglan niini sa pahulay nga kahimtang. Apan kon ang tawo nga adunay bahin nga pagbansay sa partial, ang arteriya dili makahatag sa tanan nga dugo nga gikinahanglan nga gikinahanglan sa kaunoran sa kasingkasing sa taas nga ang-ang karon gikinahanglan.
Sa diha nga ang usa ka bahin sa kaunoran sa kasingkasing sa kalit nga dili makadawat sa igo nga agos sa dugo, kini mahimo nga oxygen-starved, o ischemic .
Ang ischemic heart muscle kasagarang hinungdan sa dughan nga dili komportable (usa ka simtoma nga gitawag og " angina ") ug mga kausaban sa kinaiya sa ECG. Ang ehersisyo mahimo usab nga hinungdan sa mga kausaban sa ritmo sa kasingkasing, o sa presyon sa dugo. Pinaagi sa "pagpasiugda" sa kasingkasing uban sa pag-ehersisyo, ang tensyon sa panulay makapagawas sa mga abnormalidad nga tungod sa mga partial blockages sa mga arterya sa coronary - mga abnormalidad nga sa kasagaran dili hingpit sa pagpahulay.
Importante nga mahibal-an nga ang stress test makatabang lamang sa pag-diagnose sa CAD nga nagpatunghag partial blockages - gitawag nga obstructive CAD. Ang CAD kasagaran magpatunghag mga plake sa mga ugat nga dili aktwal nga hinungdan, ug kini nga dili obstructive plaque mahimo (ug buhaton) nga pagkadugmok, hinungdan sa acute blood clot formation, nga nagresulta sa usa ka acute obstruction sa arterya, nga sagad nga nagapadulong sa myocardial infarction (atake sa kasingkasing ).
Busa posible nga adunay usa ka "normal" nga stress test samtang naa pa sa CAD.
Tungod kay ang pag-ehersisyo nagpataas sa adrenaline levels, ang mga stress test mahimo usab nga mapuslan sa pag-diagnose sa pipila ka mga cardiac arrhythmias nga lagmit nga mahitabo sa mga panahon nga ang lebel sa adrenaline mitaas.
Ang mga pasulit sa kapit-kapus usab mapuslanon usab sa pagsukod sa "functional capacity" sa mga pasyente nga adunay sakit sa kasingkasing. Kon ang usa ka pasyente adunay CAD, pananglitan, ang pagsulay sa tensyon makatabang sa pagsusi sa kahulogan sa mga partial blockages. Kung ang mga timailhan sa ischemia mahitabo sa usa ka ubos nga lebel sa ehersisyo, ang mga pagbungkag mahimo nga mahinungdanon kaayo. Apan kon ang ischemia dili mahitabo, o kung kini mahitabo lamang sa taas nga lebel sa ehersisyo, ang mga pagbungkag mahimo nga dili kaayo mahinungdanon.
Ang paghimo sa periodic stress tests usa usab ka mapuslanong paagi sa pag-monitor sa kauswagan sa mga pasyente nga adunay congestive heart failure . Kon ang pinakataas nga lebel sa mahimo nga pag-ehersisyo nagkagrabe sa paglabay sa panahon, bisan pa ang nagkasamot nga sakit sa kasingkasing mahimong nagkagrabe, o ang medikal nga therapy sa pasyente kinahanglan nga usbon pag-adjust.
Mga Kausaban nga Gigamit sa mga Pagsulay sa Kapit-os
Ang katukma sa test stress sa pag-diagnose sa CAD nagdugang pag-ayo pinaagi sa paghimo sa usa ka pagtuon sa nukleyar nga pagtuon kauban sa stress test. Ang usa ka radyoaktibong substansiya nga gitawag thallium (o usa ka susama nga substansiya nga gitawag sestamibi o Cardiolite) gipintal sa usa ka ugat sa panahon sa ehersisyo. Ang thallium nagkolekta sa mga bahin sa kasingkasing nga adunay maayo nga pag-agos sa dugo. Ang mga hulagway sa kasingkasing gikuha gamit ang usa ka espesyal nga kamera nga makahulagway sa radioactivity sa thallium. Gikan niini nga mga hulagway, ang mga bahin sa kasingkasing nga wala makadawat sa maayo nga pag-agos sa dugo (tungod sa pagbabag sa coronary arteries) mahimong mailhan. Ang pagtuon sa thallium nagdugang sa katukma sa pagtuon sa ehersisyo sa pag-diagnose sa CAD. Ang gidaghanon sa pasyente nga madawat gikan sa thallium mas ubos kay sa gikan sa x-ray sa dughan.
Ang echocardiograms usahay gigamit kauban sa mga pagsulay sa stress. Ang usa ka echo nga test gihimo sa pahulay, ug unya uban sa ehersisyo, sa pagpangita alang sa mga kausaban sa function sa mga kasingkasing sa kaunuran sa panahon sa ehersisyo. Ang pagsamot sa pag-ehersisyo sa kaunuran panahon sa pag-ehersisyo mahimong nagpakita sa sakit sa coronary artery .
Usahay ang mga pasyente dili makahimo sa ehersisyo tungod sa pisikal nga limitasyon. Ang mga droga nga Persantine ug dobutamine mahimong gamiton sa niini nga mga kaso sa pag-ilog sa mga epekto sa ehersisyo sa kasingkasing.
Mga limitasyon
Sa pipila nga mga pasyente, ang ECG nga mga pagbag-o nga gisugyot sa ischemia mahimong mahitabo bisan sa wala ang CAD. (Sa laing pagkasulti, ang "bakak nga positibo" nga mga pagsulay sa tensiyon dili kasagaran.) Sa ubang mga pasyente, walay mahinungdanon nga mga kausaban sa ECG ang makita bisan pa sa presensya sa CAD. (Busa ang "bakak nga negatibo" nga mga pagsulay sa kapit-os makita.) Ang sayop nga positibo ug dili tinuod nga negatibo nga mga pag-uswag makamenos sa kapuslanan sa test test sa daghang mga pasyente. Pinaagi sa pagdugang sa usa ka pagtuon sa nukleyar nga pagtunaw ngadto sa stress test, kini nga limitasyon gikunhuran, ug ang diagnostic nga kapasidad sa test sa tensiyon milambo pag-ayo.
Mga risgo
Ang tensyon sa tensyon napamatud-an nga luwas kaayo. Nagdala kini sa samang lebel sa kapeligrohan ingon sa paglakaw nga kusog o paglakaw sa usa ka bungtod. Bisan tuod posible nga ang ischemia nga gipasiugdahan sa ingon nga stress mahimong mosangpot sa usa ka myocardial infarction o sobra ka seryoso nga ritmo sa kasamok sa kasingkasing, sa praktis nga kini nga panghitabo talagsa ra. Dugang pa, kung kining mga seryoso nga mga panghitabo mahitabo sa panahon sa usa ka stress test, mahitabo kini sa atubangan sa nabansay nga medikal nga kawani nga makahimo dayon sa pag-atubang niini.
> Mga Tinubdan:
> Gibbons, RJ, Abrams, J, Chatterjee, K, et al. ACC / AHA 2002 guideline update alang sa pagdumala sa mga pasyente nga may malubay nga stable nga angina.