Pagsusi sa Nuclear Perfusion sa Kasingkasing
Pipila ka mga non-invasive nga mga pagsulay mapuslanon sa pag-evaluate sa coronary artery disease (CAD) . Lakip sa labing mapuslanon mao ang mga pag-scan sa kasingkasing nga gihimo nga may thallium o Cardiolyte.
Ang Thallium-201 ug technetium-99m sestamibi (Cardiolyte) duha ka radioactive substances nga gigamit sa mga pagsulay, nga gitawag nga "nuclear perfusion studies," nga nangita alang sa mga blockages sa mga arterya sa coronary.
Pinaagi sa pag-inject sa thallium o Cardiolyte ngadto sa bloodstream, kasagaran panahon sa usa ka cardiac stress test , ang usa ka imahe sa kasingkasing mahimo nga nagpakita kung unsa ka maayo nga dugo ang nagaagay sa nagkalainlaing bahin sa kasingkasing nga kaunoran. Kon ang usa ka coronary artery partially o hingpit nga gibabagan tungod sa CAD, ang mga kalamnan nga gihatag sa diseased artery magpakita sa imahe ingon nga usa ka ngitngit nga lugar - usa ka dapit sa pagkunhod o wala nga daloy sa dugo.
Unsa ang Thallium ug Sestamibi?
Ang Thallium ug Cardiolite usa ka radyoaktibong mga substansiya nga gigamit sulod sa daghang katuigan sa mga pagtuon sa cardiac imaging. Sa diha nga gi-inject sa bloodstream, kini nga mga substansya naglakip sa pipila ka mga matang sa mga selula, lakip ang mga selula sa kasingkasing sa kaunuran. Ang usa ka espesyal nga camera sa imaging nga nakamatikod sa radyoaktibo mahimong gamiton aron makahimo sa usa ka larawan sa kaunoran sa kasingkasing nga nagtigum sa thallium o Cardiolyte.
Apan, ang thallium ug Cardiolyte naglakip lamang sa mga tipik sa kaunoran sa kasingkasing nga adunay maayo nga pagdagsang sa dugo.
Kon ang usa sa mga arterio nga arteriya gibabagan o gibabagan sa parte, ang medyo gamay nga radyoaktibo miabot sa kaunuran nga gitagana sa gibabag nga arterya.
Giunsa Pagpahigayon ang mga pagtuon sa Nuclear Perfusion?
Sa panahon sa usa ka stress test, bisan thallium o Cardiolite ang gi-injected ngadto sa usa ka ugat sa punto sa maximum nga ehersisyo.
Ang radyoaktibo nga substansya mag-apod-apod sa kaugalingon sa tibuok kaunoran sa kasingkasing, sumala sa pagdugo sa dugo nga nadawat sa maong kaunuran. Ang muscle sa cardiac nga nakadawat sa normal nga agianan sa dugo nagtigum sa usa ka mas daghang kantidad sa thallium / Cardiolite kay sa kaunoran sa kasingkasing nga gibabagan sa usa ka atherosclerotic plaque .
Ang Thallium / Cardiolyte testing mahimo usab nga gamiton sa mga pasyente nga nagkinahanglan sa stress testing apan dili makahimo sa ehersisyo. Niini nga mga kahimtang, ang adenosine gisudlan sa usa ka ugat aron sa pag-ilog sa ehersisyo. (Ang Adenosine maoy hinungdan sa pag-agos sa dugo sa pag-apod-apod sa kaunoran sa kasingkasing sa usa ka pamaagi nga susama sa pag-ehersisyo - mga lugar nga adunay partial blockage ang lagmit makadawat sa medyo ubos nga agos sa dugo sulod sa pipila ka mga minuto human sa adenosine injection.)
Ang usa ka imahen sa kasingkasing himoon sa usa ka kamera nga "makakita" sa radioactivity nga gibuga sa thallium / Cardiolite. Gikan niini nga mga hulagway, ang bisan unsang mga bahin sa kasingkasing nga wala makadawat sa normal nga agos sa dugo (tungod sa pagbabag sa coronary arteries) mahimong mailhan nga "mangitngit nga mga lugar."
Unsa ang Maayo Alang sa mga Pagtuon sa Nukleyar nga Perfusyon?
Ang paggamit sa thallium o Cardiolite perfusion imaging pagtaas sa katukma sa stress test sa pag-diagnose sa obstructive CAD. Ang usa ka normal nga thallium / Cardiolite nga pagsulay usa ka maayo kaayo nga timailhan nga walay mahinungdanon nga pagbabag sa mga arteriya sa coronary.
Sa laing bahin, ang mga pasyente nga adunay dili normal nga pag-scan sa perfusion adunay posibilidad nga dunay mahinungdanong mga pagbabag.
Ang mga pagtuon sa pagtuon sa nukleyar gigamit sa tulo ka kinatibuk-ang kahimtang. Una, kini mapuslanon sa mga pasyente nga gidudahang adunay angina nga lig-on tungod sa mga fixed blockages sa mga arterya sa coronary.
Ikaduha, kini nga mga pagtuon gigamit sa mga pasyente nga gitambalan sa medisina (nga mao, dili invasive) alang sa dili-stabil nga angina o non-ST-segment myocardial infarction (NSTEMI) , ug kinsa nagpakita sa pagpalig-on. Kon ang ilang thallium / Cardiolyte nga mga pagsulay dili magpakita sa mahinungdanon nga mga pagbabag, kini medyo luwas nga magpadayon sa medikal nga therapy nga mag-inusara.
Kay kon dili, kini kinahanglan nga konsiderahon alang sa angioplasty ug stenting , o alang sa bypass surgery .
Ikatulo, kini nga mga pagtuon gigamit aron mahibal-an ang mahimo sa kaunoran sa kasingkasing nga labaw pa sa usa ka grabe nga pagbabag sa usa ka coronary artery. Kon ang kaunoran sa kasingkasing "nagdagkot" sa bisan unsa nga sukod sa thallium / Cardiolyte, nan kini sa gihapon partially viable - ug stenting o bypassing ang artery mahimong gilauman sa pagpalambo sa function sa kasingkasing. Kay kon dili, usa ka proseso sa revascularization dili gilauman nga makahatag daghang mga kaayohan.
Unsa ang mga Kapeligrohan sa Pag-scan sa Nuclear Perfusion?
Kini nga mga pagtuon dili makadaot. Ang ilang bugtong nga kakulangan mao ang gamay nga gidaghanon sa radiation gigamit. Ang lebel sa radiation nga madawat sa pasyente gibati nga gamay ra ang risgo nga makadaot, ug alang sa mga pinili nga pasyente nga tukmang mahimo ang kaayohan alang sa kaayohan nga labaw kaayo kaysa niining gamay nga risgo.
Mga Tinubdan:
Anderson J, Adams C, Antman E, ug uban pa. Ang mga giya sa ACC / AHA 2007 alang sa pagdumala sa mga pasyente nga dili mabalanse ang angina / non-ST-elevation ang myocardial infarction: usa ka report sa American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sa Practice Guidelines (Writing Committee aron usbon ang 2002 Guidelines for the Management sa mga pasyente nga adunay dili matukib nga Angina / Non-ST-Elevation Myocardial Infarction): naporma sa kolaborasyon sa American College of Emergency Physicians, American College o Physicians, Society for Academic Emergency Medicine, Society for Cardiovascular Angiography ug Interventions, ug Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol 2007; 50: e1
Allman KC, Shaw LJ, Hachamovitch R, Udelson JE. Myocardial viability testing ug epekto sa revascularization sa prognosis sa mga pasyente nga adunay sakit sa coronary artery ug wala nga ventricular dysfunction: usa ka meta-analysis. J Am Coll Cardiol 2002; 39: 1151.