Ang dili matambalan nga angina usa ka sumbanan sa angina nga mahitabo sa sulagma o dili madudahan ug wala'y kalabutan sa bisan unsang klaro nga hinungdan sama sa paghago sa lawas o emosyonal nga kapit-os. Ang walay pihig nga angina usa ka porma sa acute coronary syndrome (ACS) , ug sama sa tanan nga ACS, ang dili lig-on nga angina kinahanglan isipon nga medikal nga emerhensya.
Kasagaran
Ang angina giisip nga "dili mabalhinon" kung dili na kini nagsunod sa mga predictable nga mga sumbanan nga kasagaran sa " stable nga angina ." Ang dili matambalan nga angina gihisgutan nga "dili mabalhinon" sa duha ka mga sitwasyon.
Una, sukwahi sa angina sa stabilidad, ang mga sintomas nahitabo sa usa ka sulagma ug dili matag-an nga paagi. Samtang anaa sa malig-on nga angina, ang mga simtomas kasagaran gipaagi sa paningkamot, kakapoy, kasuko, o uban pang matang sa stress, diha sa mga dili stabilidad nga mga sintomas nga mahimo (ug kasagaran mahimo) nga mahitabo nga walay bisan unsa nga dayag nga hinungdan. Sa pagkatinuod, ang abnormal nga angina kanunay nga mahitabo sa pahulay, ug gani makamata sa mga tawo gikan sa malinaw nga pagkatulog. Dugang pa, diha sa dili-stabilidad nga angina, ang mga simtoma sa kasagaran nagpadayon labaw pa kay sa pipila lamang ka minuto, ug ang nitroglycerin kasagaran mapakyas sa paghupay sa kasakit. Busa: ang dili lig-on nga angina "dili mabalhinon" tungod kay ang mga simtomas mahimo nga mas kanunay kaysa kasagaran, nga walay bisan unsa nga mahibal-an, ug magpadayon sa dugay nga panahon.
Ikaduha, ug labaw sa tanan, ang dili matupngan nga angina "dili mabalhinon" tungod kay, sama sa tanang matang sa ACS, kini kasagaran tungod sa aktwal nga pagkalalis sa plake sa usa ka coronary artery . Diha sa dili lig-on nga angina, ang nabuak nga plake, ug ang clot sa dugo nga halos kanunay nga nalangkit sa pagkasamad, pagpatunghag partial blockage sa arterya.
Ang partial blockage mahimo nga usa ka "stuttering" pattern (samtang ang dugo clot motubo ug shrinks), og angina nga moabut ug moadto sa usa ka dili matag-an nga paagi. Kon ang clot kinahanglan nga hinungdan sa bug-os nga obstruction sa arterya (nga mahitabo sa kasagaran), ang kaunoran sa kasingkasing nga gihatag sa naapektuhan nga arterya anaa sa grabe nga kakuyaw sa pagsustenir sa dili mausab nga kadaut.
Sa laing pagkasulti, ang nagkaduol nga kapeligrohan sa kompleto nga pag- inom sa miokardial taas kaayo sa dili matupngan nga angina. Siyempre, ang ingon nga kondisyon nga "dili mabalhinon," ug tungod niini nga hinungdan usa ka medikal nga emerhensya.
Mga simtoma
Ang bisan kinsa nga adunay kasaysayan sa sakit nga coronary artery kinahanglan nga magduda nga dili mabalanse angina kon angina ang nagsugod nga mahitabo sa mas ubos nga lebel sa pisikal nga pagpaningkamot kay sa normal kon kini mahitabo sa pagpahulay kon kini magpadayon mas dugay kay sa kasagaran kung kini mas lisud nga makapahupay sa nitroglycerin, o labi na kung kini nagpukaw kanila sa gabii.
Ang mga tawo nga walay bisan unsang kasaysayan sa sakit sa coronary artery mahimo usab nga mag-ugmad sa dili lig-on nga angina. Ikasubo, kining mga tawhana daw anaa sa mas taas nga peligro sa pag-atake sa kasingkasing tungod kay, sa kasubo, sila kasagaran wala makaila sa mga simtomas sama sa angina. Ang klasikal nga mga sintomas sa angina naglakip sa presyon sa dughan o kasakit, usahay pug-on o "mabug-at" sa kinaiya, nga sagad nagdan-ag ngadto sa apapangig o wala nga bukton. Ikasubo, daghang mga pasyente nga adunay angina walay klasikal nga mga sintomas. Ang ilang kagul-anan mahimo nga malumo kaayo ug mahimong lokal sa likod, tiyan, abaga, o sa duha o sa duha nga mga bukton. Ang pagdumili, pagkaginhawa, o usa ka pagbati sa ting-init mao lamang ang simtoma. Ang buot ipasabut niini, sa pagkatinuod, mao nga bisan kinsa nga tunga-tunga o tigulang, ilabi na ang bisan kinsa nga adunay usa o labaw pa nga mga hinungdan sa sakit sa coronary artery, kinahanglan nga alisto sa mga sintomas nga mahimong nagrepresentar sa angina.
Kon sa imong hunahuna adunay bisan unsang posibilidad nga ikaw adunay dili mabalhin nga angina, kinahanglan ka moadto sa imong doktor, o sa emergency room, diha-diha dayon.
Pag-diagnose
Ang mga simtomas mahinungdanon kaayo sa paghimo sa diagnosis sa mga dili lig-on nga angina, o sa pagkatinuod, bisan unsang porma sa ACS. Sa partikular, kon ikaw adunay usa o labaw pa sa mosunod nga tulo ka mga sintomas, ang imong doktor kinahanglan nga ingon niana nga usa ka lig-on nga timaan nga usa ka tipo o lain sa ACS ang nahitabo:
- Ang angina sa pahulay, ilabi na kung kini molungtad og sobra sa 20 minutos sa matag higayon
- Ang bag-o nga simtomas nga angina nga limitado ang imong abilidad sa paghimo sa pisikal nga kalihokan
- Ang pag-uswag sa una nga malig-on nga angina, nga adunay mga yugto nga mas kanunay, mas dugay nga mahangturon, o mahitabo uban sa dili kaayo pagpaningkamot kay kaniadto
Sa higayon nga ang imong doktor suspek sa ACS, siya kinahanglan nga diha-diha dayon og usa ka ECG ug dugo nga pagsulay alang sa cardiac enzyme testing.
Kung ang bahin sa ECG nga nailhan nga "mga bahin sa ST" gipataas (nga nagpaila nga ang arterya hingpit nga gibabagan), ug ang kasingkasing nga enzymes gipataas (nga nagpakita sa kadaot sa cardiac cell), ang usa ka "dako nga" myocardial infarction (MI) nahibaw-an (gitawag usab nga "ST-segment elevation MI," o STEMI ).
Kon ang mga bahin sa ST wala mapataas (nga nagpakita nga ang arteriya dili hingpit nga gibabagan), apan ang kasingkasing nga enzymes gipataas (nga nagpakita nga ang kadaot sa selula anaa), usa ka "gamay nga" MI ang nadayagnos (gitawag usab nga "non-ST segment MI , "o NSTEMI ).
Kon ang mga bahin sa ST dili taas ug ang mga enzyme mao ang normal (nga nagpasabot nga ang arterya dili hingpit nga gibabagan ug walay kadaot sa selula ang anaa), ang dili stabil nga angina nasayran.
Mamatikdan, ang dili matupngan nga angina ug NSTEMI susama nga mga kondisyon. Sa matag kondisyon, ang usa ka plaque rupture nahitabo sa usa ka coronary artery, apan ang arteriya wala hingpit nga gibabagan mao nga labing menos ang agos sa dugo nagpabilin. Sa duha niini nga mga kondisyon, ang mga sintomas sa dili lig-on nga angina anaa. Ang bugtong nga kalainan mao nga sa usa ka NSTEMI igo nga kasingkasing cell kadaot nga nahitabo sa pagmugna sa usa ka pagtaas sa kasingkasing enzymes. Tungod kay kining duha ka mga kondisyon susama kaayo, ang ilang pagtambal managsama.
Pagtambal
Kung ikaw adunay dili mabalhin nga angina o NSTEMI, ikaw pagaatimanon sa usa sa duha ka mga kinatibuk-ang pamaagi: a) tambal nga agresibo sa mga droga aron mapalig-on ang kondisyon, dayon mag-evaluate nga dili invasive, o b) pagtratar nga agresibo sa mga droga aron mapalig-on ang kondisyon, mag-eskedyul sa sayo nga invasive intervention (kasagaran, angioplasty ug stenting).
Mga Tinubdan:
Hamm, CW, Braunwald, E. Usa ka klasipikasyon sa dili mabag-o nga pagbalik sa angina. Circulation 2000; 102: 118.
Meier, MA, Al-Badr, WH, Cooper, JV, ug uban pa. Ang bag-o nga defintion sa myocardial infarction: Diagnostic ug prognostic nga implikasyon sa mga pasyente nga adunay acute coronary syndromes. Arch Intern Med 2002; 162: 1585.