Ang Epekto sa Hand Osteoarthritis sa Disability Mao ang Importante
Ang EULAR Task Force Nagtimbang sa Hand Osteoarthritis
Ang symptomatic nga kamot osteoarthritis nakaapekto sa 20 porsyento sa mga tawo nga sobra sa 55 anyos. Usa ka EULAR (Ang European League Against Rheumatism) task force nga kaniadto gipagawas nga rekomendasyon alang sa pagtambal sa hip ug tuhod osteoarthritis, gipagawas nga sumbanan niadtong 2006 alang sa pagtambal sa kamot nga osteoarthritis.
Ang EULAR task force, nga gilangkoban sa 21 ka mga eksperto lakip ang pipila ka mga rheumatologist , usa ka orthopedic surgeon, ug usa ka physiatrist sa uban pang mga propesyonal sa panglawas, nag-analisar sa panukiduki nga nakabase sa ebidensya ug miuyon sa usa ka consensus nga ang 11 nga rekomendasyon nga gibase sa 17 nga pamaagi sa paggamot mao ang labing angay alang sa pagtambal kamot nga osteoarthitis.
Kini nga mga rekomendasyon nahimutang gikan sa kusganong girekomendar ngadto sa mga girekomendar nga mahuyang depende sa lebel sa ebidensya Namatikdan nga 6 lamang sa 17 nga mga pamaagi sa pagtambal gibase sa ebidensya sa panukiduki. Ang ubang mga rekomendasyon gibase sa klinikal nga kahanas o datos nga nakuha gikan sa pagtuon sa osteoarthritis sa mga lutahan gawas sa kamot.
Onse Mga Rekomendasyon sa Paggamit sa Hand Osteoarthritis
Ang EULAR task force nagpresentar niining mga rekomendasyon alang sa pagdumala ug pagtambal sa osteoarthritis sa kamot:
- Ang usa ka kombinasyon sa mga tambal nga pharmacologic (drug) ug non-pharmacologic (non-drug), gitagsa alang sa pasyente nga osteoarthritis sa kamot, girekomendar.
- Ang Therapy alang sa kamot nga osteoarthritis kinahanglan nga tagsa-tagsa alang sa pasyente. Ang mga hinungdan sa risgo, matang sa osteoarthritis, lebel sa panghubag, lebel sa kasakit, kabug-at, kakulangan, kalidad sa kinabuhi, komorbidiya, ug co-medication ang tanan pagaisipon uban sa mga gusto sa pasyente.
- Ang mga pasyente kinahanglan nga edukahon mahitungod sa joint protection ug paghatag og ehersisyo nga ehersisyo.
- Ang paggamit sa init (pananglitan sa init nga pakete , pagpainit pad, paraffin wax ) ug ultrasound makatabang sa pagdumala sa osteoarthritis sa kamot.
- Alang sa base sa kumagko, girekomenda ang paglabyog. Ang mga uhot girekomendar aron mapugngan ang uban nga mga deformidad.
- Alang sa malumo ngadto sa kasamtangan nga kasakit ug kung dili daghan ang mga lutahan ang apektado, ang lokal o topikal nga pagtambal (eg topical NSAIDs, capsaicin ) mas maayo kaysa sistema sa pagtambal.
- Ang acetaminophen (pananglitan, Tylenol) mao ang girekomendar nga oral analgesic. Mokabat sa 4 g / adlaw giisip nga luwas ug epektibo.
- Alang sa mga pasyente nga adunay dili makatagbaw nga tubag gikan sa acetaminophen, ang sunod nga pagpili mao ang oral NSAIDs (nonsteroidal anti-inflammatory drugs) sa labing ubos nga epektibo nga dosis, alang sa pinakadiutay nga mahimo nga panahon. Ang pagpili sa NSAID alang sa matag indibidwal nga pasyente kinahanglan nga maghunahuna sa gastrointestinal nga risgo ug sa risgo sa cardiovascular.
- Ang glucosamine ug chondroitin , avocado unsaponifiables soybean , diacerein , ug viscosupplementation tanan mga slow-acting treatments alang sa osteoarthritis. Sila mahimo nga mohatag og kahupayan nga adunay ubos nga toxicity.
- Epektibo ang intra-articular corticosteroid injection, ilabi na panahon sa sakit nga osteoarthritis.
- Ang operasyon (pananglitan, arthroplasty, arthrodesis , o osteotomy) mahimong hisgotan alang sa mga pasyente nga walay luck nga dunay mas konserbatibo nga pagtambal. Ang operasyon girekomendar alang sa mga pasyente nga adunay grabeng kasakit ug kakulangan gikan sa kamot sa osteoarthritis.
Kon Nganong Gikinahanglan ang Hiniusang Piho nga mga Rekomendasyon
Ang osteoarthritis makaapekto sa mga kamot, hips, ug mga tuhod nga lahi.
Ang mga lutahan lahi sa termino sa anatomy ug function, ug ang mga pasyente magkalahi sa kondisyon sa pagkaayo sa pagtambal ug tubag sa pagtambal.
Unom sa 11 nga mga rekomendasyon, sa taho nga makita sa Annals of the Rheumatic Diseases , gisuportahan sa datos sa pagtuon:
- edukasyon ug ehersisyo
- NSAIDs
- Mga inhibitor sa COX-2
- topical NSAIDs
- topical capsaicin
- chondroitin sulfate
ACR Recommendations alang sa Hand Osteoarthritis (2012)
Sa 2012, ang American College of Rheumatology nag-update sa mga rekomendasyon alang sa pagtambal sa osteoarthritis sa kamot. Sila direktang nagrekomendar nga ang mga doktor mohimo sa mosunod alang sa dili pagtambal sa mga tambal:
- Pag-evaluate sa abilidad sa paghimo sa mga kalihokan sa adlaw-adlaw nga pagpuyo (ADLs)
- Pagtudlo sa hiniusa nga pamaagi sa pagpanalipod
- Paghatag og mga gamit sa pagtabang, kon gikinahanglan, aron matabangan ang mga pasyente sa paghimo sa mga ADL
- Magtudlo sa paggamit sa mga thermal modalities
- Paghatag og mga splints alang sa mga pasyente nga adunay trapeziometacarpal joint osteoarthritis
Ang kondisyon nga mga rekomendasyon sa pharmacologic naglakip sa mosunod (gamit ang usa o labaw pa sa mosunod):
- Ang topical capsaicin
- Ang mga topical NSAID, lakip ang trolamine salicylate
- Oral NSAIDs, lakip ang COX-2 selective inhibitors
- Tramadol
Ang kondisyon sa ACR nagsugyot nga ang mga propesyonal sa panglawas dili mogamit sa mosunod:
- Intra-articular therapy
- Mga analgesic nga opioid
Dugang pa, ang mga pasyente nga 75 anyos kinahanglan nga mogamit sa topical kay sa oral NSAIDs.
Mga Tinubdan:
Ang ebular nga ebidensya base sa rekomendasyon alang sa pagdumala sa osteoarthritis sa kamot. Zhang, W. Annals sa Rheumatic nga Sakit. Gipatik sa online. Oktubre 17, 2006.
http://ard.bmj.com/content/66/3/377
American College of Rheumatology 2012 Mga Rekomendasyon sa Paggamit sa Nonpharmacologic ug Pharmacologic Therapies sa Osteoarthritis sa Hand, Hip, ug Knee. Hochberg M. et al. Pag-atiman ug Pagpanukiduki sa Arthritis Vol. 64, No. 4, Abril 2012.
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Recommendations%20for%20the%20Use%20of%20Nonpharmacologic%20and%20Pharmacologic%20Therapies%20in%20OA%20of%20the%20Hand,%20Hip%20and % 20Knee.pdf