Ang sakit nga terapiya, o dili-invasive, medikal nga pagtambal?
Unsa ang Stable Angina?
Ang " Stable angina " mao ang gigamit sa mga doktor sa paghulagway sa mga sintomas sa sakit nga coronary artery (CAD) nga gipatungha sa usa ka lig-on, wala-maguba nga plake . Tungod kay ang plake wala mausab (o kini anam-anam nga nausab), ang mga sintomas nga gipatungha niini (sa kasagaran, dili komportable sa dughan) lagmit mahitabo sa usa ka medyo mabag-o, mahibal-an nga paagi.
Kini nga sumbanan gitawag nga angina nga lig-on.
- Basaha ang bahin sa mga sintomas sa angina.
- Basaha ang dili mabalhin nga angina - ang "laing" matang sa angina.
Ang mga Tumong sa Pagtratar sa Stable Angina
Kon ang usa ka doktor nagrekomendar sa pagtambal alang sa usa ka tawo nga adunay ligal nga angina, adunay tulo ka mga tumong nga kinahanglan nilang hinumdoman:
- Sa pagwagtang o pagkunhod sa mga sintomas sa angina.
- Aron mapahinay ang pag-uswag sa atherosclerotic nga sakit nga nagpatunghag plake.
- Aron mapugngan ang pagsugod sa mas seryoso nga mga problema sa kasingkasing, lakip na ang acute coronary syndrome (ACS) , pagkawala sa kasingkasing , ug kamatayon.
Bisan unsa nga matang sa pagtambal ang mahukman sa - invasive therapy o medikal nga therapy - ang pagtambal kinahanglan nga ma-optimize ang mga kahigayonan nga makab-ot ang tanan nga tulo niini nga mga tumong.
Pag-invasive vs. Non-Invasive Treatment
Ang invasive nga pamaagi sa lig-on nga angina mao ang paghupay sa mahinungdanon nga mga pagbungkag sa mga arterio sa coronary nga adunay operasyon sa bypass , o angioplasty ug stenting .
Bisan tuod ingon og klaro nga ang paghupay sa pagbabag kinahanglan nga maghatag sa pinakamaayo nga mga resulta, ang mga dekada nga pagtuon sa klinika nagpakita nga sa kadaghanang mga kaso kini dili mao ang mahitabo. Kasagaran, ang medikal nga pagtambal lamang ang moresulta sa mga resulta sa klinika nga maayo o mas maayo kay sa mga resulta nga nakab-ot sa operasyon o stenting.
Kadaghanan sa mga eksperto karon nagsugyot nga nagsugod sa dili-invasive, medikal nga pamaagi sa kadaghanan sa mga tawo nga adunay stable ang angina. Kining "medikal nga pagtambal unang" nga paagi nagpakita sa bag-ong paagi sa paghunahuna mahitungod sa CAD .
Bisan pa, adunay duha ka mga kahimtang diin ang mga invasive nga pagtambal kinahanglan nga hatagan og kusog nga pagkonsiderar. Ang masakit nga pagtambal mahimong mas maayo alang sa:
- Ang mga tawo nga angina dili igo nga kontrolado sa medikal nga therapy.
- Ang mga tawo nga adunay mga pagbabag sa partikular nga mga arterio nga arteriya, diin ang resulta sa medikal nga pagtambal lamang ang gipakita nga mas grabe pa kay sa sinultian nga pagtambal.
Ang kining ulahing kategoriya naglakip sa mga tawo nga adunay mga blockade sa wala nga mayor nga coronary artery, o kinsa adunay sakit nga tulo ka sudlanan, o adunay sakit sa wala nga anterior descending artery inubanan sa sakit sa dili mokubos sa usa ka laing coronary artery.
Alang sa kadaghanan sa mga tawo nga adunay ligal nga angina, bisan pa, ang medikal nga pagtambal mao ang gipalabi nga kapilian.
Medical Treatment alang sa Stable Angina
Alang sa medikal nga pagtambal nga mahimong epektibo sa pagkunhod sa mga simtomas, pagpugong sa ACS, ug pagpalambo sa kaluwasan sa mga tawo nga adunay ligal nga angina, daghang mga pagtambal nga kinahanglanon. Kini naglakip sa drug therapy ug sa pagpaayo sa estilo sa kinabuhi.
(Aron mahimong tin-aw, gikinahanglan ang pag-optimize sa estilo sa kinabuhi bisan kung ang invasive approach sa therapy napili.)
Medikal nga Pagtambal aron Maputol ang Angina
Ang upat ka lainlaing matang sa mga drugas kasagarang gigamit karon aron mahupay ang mga sintomas sa mga stabil nga angina. Kadaghanan sa mga tawo nga adunay niini nga kondisyon makadawat og mga reseta alang sa duha o labaw pa niini nga mga matang sa mga droga:
Beta nga mga blocker: Ang mga blocker sa beta nagpakunhod sa epekto sa adrenaline sa kaunoran sa kasingkasing, nga nagpakunhod sa gikusgon sa kasingkasing ug sa kusog nga pagkunhod sa kasingkasing sa kasingkasing, sa ingon nagpakunhod sa gikinahanglan nga oxygen sa kasingkasing. Kini nga mga drugas usab sa pagpalambo sa survival sa pipila ka mga pasyente uban sa CAD. Kinahanglan kining gamiton sa bisan kinsa nga adunay ligal nga angina.
Basaha ang mahitungod sa beta blockers sa pagtambal sa angina .
Mga Calcium blockers: Ang mga blocker sa calcium makunhuran ang pagdagsang sa calcium ngadto sa kaunoran sa kasingkasing, usab ngadto sa hamis nga kaunuran sa mga kaugatan sa dugo. Kini moresulta sa paglapad sa kaugatan, pagpaubos sa gidaghanon sa kasingkasing, ug pagkunhod sa kusog sa kasingkasing nga gibug-aton - nga ang tanan nagpaubos sa panginahanglan sa oxygen sa kasingkasing. Basaha ang mahitungod sa calcium blockers sa pagtambal sa angina .
Nitrates: Ang mga nitrates hinungdan sa paglambot sa mga kaugatan sa dugo, nga makapakunhod sa tensiyon sa kaunoran sa kasingkasing, sa ingon makunhod ang panginahanglan sa kasingkasing alang sa oxygen. Basaha ang bahin sa nitrates sa pagtambal sa angina .
Ang Ranexa (ranolazine): Ang Ranexa usa ka bag-o nga tipo sa anti-angina nga tambal nga makita pinaagi sa pagbabag sa gitawag nga "late sodium channel" sa mga selula sa kasingkasing nga nag-antos sa ischemia. Ang pagbabag niini nga sodium channel makapauswag sa metabolismo sa ischemic nga mga selula sa kasingkasing, pagkunhod sa kadaot sa muscle sa kasingkasing, ug usab pagkunhod sa mga sintomas sa angina. Magbasa pa bahin sa Ranexa sa pagtambal sa angina .
Giunsa nga gigamit kining tanan nga mga tambal? Ang bisan kinsa nga adunay stable nga angina kinahanglan ibutang sa beta blocker. Ang Nitroglycerin (usa sa mga nitrates) kinahanglan nga ihatag aron gamiton nga hiyas kung gikinahanglan ang pagtratar sa bisan unsang mga episodes sa angina. Kung ang beta blockers lamang ang dili makawagtang sa angina, nan ang usa ka dugay nga naglihok nga porma sa pagtambal sa nitrate o usa ka calcium channel blocker (o pareho) kasagaran idugang. Ang Ranexa, usa ka medyo bag-o nga droga, sagad nga gihatag ingon nga ikatulo o ikaupat nga droga kon gikinahanglan - apan ang ubang mga cardiologist nakakaplag nga kini mapuslanon kung dugang pa.
Pagtambal aron malikayan ang pagsamot sa CAD
Antiplatelet therapy: Aron makunhuran ang risgo sa ACS, ang bisan kinsa nga adunay angina kinahanglan nga magtratar sa pagpakunhod sa dugo clotting. Alang sa kadaghanan nga mga tawo kini nagpasabot sa adlaw-adlaw nga aspirin therapy (75 ngadto sa 325 mg / adlaw). Ang Plavix (clopidogrel) mahimong gamiton sa mga tawo nga alerdyik sa aspirin.
Pagpabag-o sa Risk Factor: Ang pagkunhod sa pag-uswag sa atherosclerosis hinungdanon. Kini nagpasabot sa pagpugong sa hypertension , dili pagpanigarilyo, pagpugong sa timbang, pagtambal sa statin , pagpugong sa diabetes, ug ehersisyo.
Pag-ehersisyo sa ehersisyo: Dugang sa pagbuhin sa pag-uswag sa atherosclerosis, ang regular nga ehersisyo mahimo nga usa ka epektibo nga pagtambal alang sa malig-on nga angina. Ang kanunay nga ehersisyo sa aerobic nga pag-ehersisyo (pananglitan, paglakaw o pagbisikleta) "nagbansay" sa sistema sa cardiovascular ug sa mga kaunoran sa kalabera aron mahimong mas episyente. Kini nagpasabot nga ang mas taas nga lebel sa ehersisyo mahimo nga makab-ot nga dili makapugong sa angina. Ang mga tawo nga adunay ligal nga angina kinahanglan mangayo sa ilang doktor alang sa usa ka referral sa usa ka programa sa rehabilitasyon sa kasingkasing aron sa pagtabang kanila nga makakuha sa usa ka programa sa regular, luwas nga ehersisyo.
Ubang Pagtagad sa Pagtratar sa Stable Angina
Laygay nga tensiyon: Ang sayup nga matang sa tensiyon mahimong makadaut sa bisan kinsa nga adunay CAD, ug ang programa sa pagkunhod sa tensyon makatabang.
- Basaha ang bahin sa stress ug sa kasingkasing.
- Basaha ang bahin sa pagdumala sa stress.
Pagdumili sa pagpanigarilyo: Ang paghunong sa pagpanigarilyo gihisgutan sa sayo pa, apan kini mahinungdanon kaayo nga kini kinahanglan nga tawagon pag-usab. Ang padayon nga pagpanigarilyo mahimo nga, ug sa kasagaran mao, ang kalaglagan sa usa ka tawo nga adunay CAD. Ang paghunong sa pagpanigarilyo kinahanglan gayud.
- Basaha ang mahitungod sa panigarilyo ug sakit sa kasingkasing.
- Basaha ang mahitungod sa paghunong sa pagpanigarilyo.
Gipalambo nga eksternal nga counterpulsation (EECP): Ang EECP usa ka talagsaon nga pagtambal alang sa ligal nga angina nga mahimong epektibo sa pipila nga mga pasyente, apan nga kadaghanan sa mga cardiologist wala magbalewala.
Sa diha nga agresibo ug tukma nga gigamit, kining dili-invasive nga pamaagi sa pagtratar sa stable nga angina sa kasagaran naghatag og mga resulta nga labing parehas, kung dili maayo, kaysa resulta nga nakuha nga invasive therapy. Hinoon, bisan unsa nga pamaagi nga imong mahibal-an, hinumdomi nga ang CAD usa ka malungtarong sakit nga nag-uswag. Kinahanglan ka nga magtrabaho pag-ayo sa imong cardiologist aron sa pag-monitor ug pagtimbang-timbang sa imong kondisyon sa paglabay sa panahon, ug pagsiguro nga ang imong therapy padayon nga gibag-o ug na-optimize.
Mga Tinubdan:
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, ug uban pa. 2012 nga ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS nga sumbanan alang sa pagdayagnos ug pagdumala sa mga pasyente nga adunay stable nga ischemic heart disease: report sa American College of Cardiology Foundation / American Heart Association task force College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography ug Interventions, ug Society of Thoracic Surgeons. Circulation 2012; 126: e354.
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, ug uban pa. Ang 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS nagpokus sa pag-update sa giya alang sa pagdayagnos ug pagdumala sa mga pasyente nga adunay stable nga ischemic heart disease: usa ka report sa American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography ug Interventions, ug Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929.