Sulod sa milabay nga mga dekada, ang mga stent nakapausab sa pagtambal sa sakit sa coronary artery . Ang mga stent mao ang metal nga wire-mesh strut nga nahimutang sa usa ka ugat nga "bukon" ang ugat human sa angioplasty . Halos tanang pamaagi sa angioplasty karon naglakip sa pagsulod sa usa ka stent.
Ang Katuyoan sa mga Stent
Ang mga stents gidisenyo aron makunhuran ang problema sa restenosis , nga kanunayng mahitabo human ang angioplasty mag-inusara.
Ang Restenosis tungod sa bag-ong pagtubo sa tisyu sa dapit sa angioplasty, nga posibleng gipahinabo sa trauma nga kanunay nga gipahinabo sa angioplasty sa dihang kini nag-compress sa usa ka atherosclerotic plaque .
Ang una nga mga stent gihimo nga walay mga metal (mga puthaw nga stent, o BMS). Ang kadaghanan sa modernong mga stent gisagol sa mga droga nga nagpugong sa pag-usbaw sa tissue, ug sa ingon nagpugong sa restenosis. Gitawag kini nga mga tambal sa eluting, o DES. Ang mga stent - ilabi na sa DES - nakapakunhod pag-ayo sa problema sa restenosis.
Sa unsang paagi gisulod ang mga Stent?
Ang mga stents gisal-ut pinaagi sa pagbutang sa nahugno nga stent sa usa ka deflated balloon sa katapusan sa usa ka catheter. Ang catheter abante ngadto sa bahin sa arterya nga bag-o lang nga miagi sa angioplasty, ug ang balon gipataas, sa ingon gipalapdan ang stent batok sa bungbong sa arterya. Ang balon unya nahugno ug ang catheter gikuha, gibilin ang stent sa dapit. Kasagaran, ang inflation sa balloon nga gigamit sa pagpalapad sa stent gigamit usab sa paghimo sa aktwal nga angioplasty, aron ang angioplasty / stenting ipahigayon sa usa ka lakang.
Ang mga stent adunay daghan nga mga gidak-on ug mga porma aron ang cardiologist mopili sa usa ka himan nga labing angay sa arter sa pasyente.
Mga Komplikasyon nga May mga Stent
Ang mga suliran mahimong mahitabo kung ang usa ka stent gibutang sa dili maayo nga sulod sa arterya, o kung ang usa ka stent sa sayup nga gidak-on o porma gigamit. Sa higayon nga ang usa ka stent ibutang sa usa ka ugat dili kini makuha, busa ang mga problema nga may kalabutan sa ingon nga "kabus nga pagdeploy" lisud nga pagtratar, ug mahimong magkinahanglan sa bypass surgery .
Kini nga komplikasyon mas kanunay sa unang mga adlaw sa paggamit sa stent, kung pipila lamang ka matang sa mga stent ang mapili. Maayo na lang, ang risgo sa mga komplikasyon gikan sa kabus nga pagdeploy mas ubos pa sa 1% karon.
Ang usa ka mas mahinungdanon nga komplikasyon nga nakita nga adunay mga stent mao ang stent thrombosis.
Stent Thrombosis
Samtang ang stents nagmalampuson sa pagkunhod sa pangunang problema nga may kalabutan sa angioplasty - restenosis - gipaila nila ang usa ka bag-ong problema-stent thrombosis. Ang stent thrombosis mao ang kalit nga pagtangtang sa usa ka coronary artery sa lugar sa stent placement, tungod sa kalit nga pagporma sa dugo. Kini nga kalit nga panghitabo mao ang kasagaran nga katalagman, nga moresulta sa myocardial infarction (atake sa kasingkasing) o kamatayon. Maayo na lang, ang insidente sa stent thrombosis gamay ra - basta ang mga anti-platelet nga droga gigamit sa pagpugong sa pag-clot sa dugo.
- Magbasa pa bahin sa stent thrombosis.
Ang tanan nga mga pasyente nga nagbaton sa stents kinahanglan nga ibutang sa "dual anti-platelet therapy" (DAPT) nga adunay duha ka anti-platelet nga mga tambal nga makapugong sa pag-clot sa dugo: aspirin , ug usa sa P2Y12 receptor blocker. Ang P2Y12 blockers nga gigamit aron malikayan ang stent thrombosis mao ang clopidogrel ( Plavix ), prasugrel (Effient), ug ticagrelor (Brilinta).
Ang DAPT adunay kaugalingon nga mga risgo, ug adunay daghan nga kontrobersiya kon unsa ka dugay ang mga pasyente nga magpabilin niini nga mga droga human makadawat og stent. Tungod sa posibilidad sa late stent thrombosis (nga mao, thrombosis nga nahitabo usa ka tuig o kapin pa human sa stent placement), ang uban nga mga awtoridad nag-awhag sa mga doktor nga ipabilin ang ilang mga stent nga pasyente sa DAPT sulod sa labing menos ka tuig, o tingali sa walay katapusan.
Ang Ubos nga Linya
Ang hinungdan mao nga ang mga stent nakapakunhod pag-ayo sa risgo sa restenosis, ug gihimo ang (medyo) noninvasive nga pagtratar sa coronary artery blockages nga mahimo ug naandan.
Apan, ang pagdawat sa stent kanunay nga nagpaila sa usa ka bag-ong isyu-ang risgo sa stent thrombosis - ug ang labing maayo nga pagdumala niini nga risgo dili usa ka gamay nga problema.
Si bisan kinsang doktor nga nagrekomendar sa usa ka stent nagkinahanglan sa pag-usisa pag-ayo sa mga risgo ug benepisyo niini nga therapy, ingon man sa tanang alternatibong mga terapiya nga magamit alang sa coronary artery disease.
- Basaha ang problema sa mga stent.
- Ang mga stent ba mapuslanon kaayo sa pagtratar sa angina nga stabil?
- Basaha ang mahitungod sa tanan nga mga opsyon sa pagtambal alang sa sakit sa coronary artery.
Mga Tinubdan:
Fischman, DL, Leon, MB, Baim, DS, ug uban pa. Usa ka random nga pagtandi sa coronary-stent placement ug balloon angioplasty sa pagtambal sa coronary artery disease. N Engl J Med 1994; 331: 496.
Colombo, A, Stankovic, G, Moses, JW. Pagpili sa mga coronary stent. J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1021.
Mauri L, Kereiakes DJ, Yeh RW, ug uban pa. Dose o 30 ka bulan nga duha nga antiplatelet therapy human sa stent sa paghatag og droga. N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056NEJMoa1409312.
Columbo A ug Chieffo A. Dobleng antiplatelet therapy human sa mga stent nga makahatag og droga-Unsa ang gidugayon sa pagtambal? N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056 / NEJMe1413297.