Ang Aortic dissection mahitabo sa diha nga ang bongbong sa aorta (ang pangunang arterya sa lawas) mopatulo sa usa ka luha, nga magtugot sa dugo nga mosulod sa bungbong sa sudlanan, nga mag-obserbar (o mabuak) ang mga lut-od sa kuta. Ang Aortic dissection makahimo sa dakong kadaot sa nagkalain-laing mga organo ug paspas nga kamatayon, ug kinahanglan nga kanunay nga isipon nga medikal nga emerhensya.
Mga hinungdan
Ang Aortic dissection mahitabo sa diha nga ang gawas nga layer sa aortic nga kuta mahimo nga mahuyang, nga ang usa ka luha sa pagporma.
Kini nga paghuyang mao ang kasagaran nga may kalabutan sa hypertension . Makita usab kini sa mga connective tissue disorders sama sa scleroderma ug sa Marfan syndrome , Turner syndrome, Ehlers-Danlos syndrome , traumatic injury (sama sa nahitabo sa Princess Diana), ug uban sa pagpanghubag sa mga blood vessels. Ang pagtambal sa Aortic gipahinabo usab sa paggamit sa cocaine.
Ang pagkasamad sa Aortic kasagarang makita sa mga tawo nga nag-edad og 50 ngadto sa 70 ug kasagarang mahitabo sa mga lalaki kay sa mga babaye.
Unsa ang Mahitabo sa Aortic Disection
Sa diha nga ang aortic dissection mahitabo, ang dugo nga nagbiyahe ubos sa taas nga presyur nagpugos sa kaugalingon sa bungbong sa aorta, gilumpag ang mga lut-od sa bungbong. Ang usa ka dako kaayo nga gidaghanon sa dugo mahimong moadto sa aortic wall, ug kini nga dugo nga nawala sa sirkulasyon - sama nga kon ang grabeng pagdugo nahitabo. Ang pagbahinbahin nga dugo mahimong maglakaw ubay sa gitas-on sa aorta, nga naglakip sa mga kaugatan sa dugo nga mitumaw gikan sa aorta ug hinungdan sa kadaot sa mga organo nga gihatag sa maong mga kaugatan.
Ang Aortic dissection mahimong mosangpot sa aortic regurgitation , pericardial effusion , myocardial infarction , mga sintomas sa neurologic, pagkapandol sa kidney , ug pagdugo sa gastrointestinal . Dugang pa, ang aortic dissection hingpit nga madaot sa aorta, nga mosangpot sa dinaghang pagdugo sa sulod.
Tungod niining tanan nga mga hinungdan ang mortalidad sa aortic dissection, bisan sa paspas ug agresibo nga pagtambal, taas kaayo.
Mga simtoma
Kasagaran, ang aortic dissection maoy hinungdan sa kalit nga pagsugod sa usa ka mahait, grabe, "gisi" nga kasakit sa dughan o likod, nga kasagaran magsugod sa tiyan. Ang kasakit mahimong inubanan sa syncope (pagkawala sa kahimatngon), pinaagi sa grabeng pagkulang sa gininhawa, o pinaagi sa mga sintomas sa usa ka stroke . Sa kinatibuk-an, ang mga sintomas nga adunay aortic dissection hilabihan ka makahahadlok ug grabe kaayo nga walay pangutana sa hunahuna sa biktima kon ang gikinahanglan nga medikal nga tabang gikinahanglan.
Pagtambal
Ang pagtambal nagadepende kon unsang bahin sa aorta ang nalangkit, ug sa kondisyon sa pasyente.
Sa tanan nga mga kaso, ang mga pasyente nga adunay aortic dissection gidala ngadto sa intensive care unit ug gilayon nga gibutang sa mga tambal sa intravenous (kasagaran uban sa nitroprusside ) nga nagtumong sa pagpakunhod sa ilang presyon sa dugo . Ang pagpaubos sa presyon sa dugo makapahinay sa padayon nga pag-dissection sa dingding sa aorta.
Kini nga mga pasyente gihatagan usab ug mga intravenous beta blockers (propranolol o labetalol) aron sa pagpakunhod sa heart rate, ug pagpakunhod sa pwersa sa matag pulso. Kini nga lakang usab gitumong sa paglimite sa dugang nga dissection.
Sa higayon nga ang igpapahulay nga mga timailhan sa pasyente igo na nga nakapalig-on, usa ka pagtuon sa imaging (kasagaran ang usa ka CT scan o MRI ) gipahigayon aron hingpit nga mahibal-an kung diin nga parte sa aorta ang nalangkit.
Depende sa nahimutangan niini, ang pag-dissection gimarkahan sama sa Type A o Type B.
Type A Dissections. Pag-type sa usa ka pagpahipos makita sa nagsaka nga aorta (ang una nga bahin sa aorta nga naghatag og dugo sa kasingkasing, utok, ug mga bukton). Ang Type A dissection kasagaran pagtratar sa surgical repair, nga sagad naglangkob sa pagwagtang sa nadaut nga bahin sa aorta ug pagpuli niini sa usa ka dacron graft. Sa walay operasyon, kini nga mga pasyente adunay grabe kaayo nga risgo sa aortic regurgitation, myocardial infarction o stroke, ug kasagaran kini mamatay tungod sa mga komplikasyon. Ang operasyon lisud ug komplikado, hinoon, ug ang risgo nga mamatay uban sa operasyon sama ka taas sa 35%.
Ang operasyon girekomenda alang sa Type A dissections tungod kay ang mortalidad mas taas pa sa medikal nga therapy nga mag-inusara.
Type B Dissections. Sa Type B, ang dissection anaa lamang sa descending aorta (ang bahin sa aorta nga anaa sa atubangan sa dugokan ug naghatag sa dugo ngadto sa mga organo sa tiyan ug mga bitiis). Niini nga mga kahimtang, ang pagka-mortal dili mas maayo nga mas maayo - ug tingali mas taas - nga adunay operasyon kay sa pag-atiman sa panglawas. Busa ang pagtambal kasagaran naglangkob sa padayon nga medikal nga therapy, nga mao, padayon nga pagdumala sa presyon sa dugo ug mga beta blocker. Kon ang ebidensya nga naporma sa kadaot sa mga kidney, intestinal tract, o ubos nga mga bahin , hinoon, ang operasyon mahimong gikinahanglan.
Pagbalik gikan sa Aortic Disorder
Human sa pagtratar sa acute aortic dissection, ang nagpaayo nga pasyente kinahanglan magpabilin sa beta blockers alang sa tibuok niyang kinabuhi, ug ang maayo nga blood pressure control kinahanglan gayud. Balik-balikan ang mga scan sa MRI nga gihimo sa wala pa ang pag-abut sa ospital, pipila ka mga higayon sa sunod nga tuig, ug matag usa ngadto sa duha ka tuig human niana. Gikinahanglan kining suod nga follow-up tungod kay, sa kasubo, mga 25% sa mga survivors sa aortic dissection ang nagkinahanglan og pag-opera nga pag-opera alang sa balik-balik nga dissection sa mosunod nga pipila ka mga tuig.
Tungod kay ang aortic dissection mao ang labing gamay nga pagbag-o sa kinabuhi kung dili makamatay, labi pang maayo ang pagpugong niini kay sa pagtagad niini. Mahimo nimo nga mapakunhuran ang imong kalisud sa pag-angkon sa aortic pinaagi sa pagtagad sa imong mga hinungdan sa risgo sa cardiovascular , ilabi na sa hypertension, ug pagtrabaho nga agresibo aron mapalambo ang imong profile sa risgo.
> Mga Tinubdan:
> Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA, ug uban pa. Alang sa Diagnosis Ug Pagdumala sa mga pasyente nga adunay Thoracic Aortic Disease: Usa ka Report sa American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice (ACCF / AHA / AAT / ACR / ASA / SCA / SCAI / SIR / STS / SVM Mga Alituntunin, American Association for Thoracic Surgery, American College of Radiology, American Stroke Association, Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography ug Interventions, Society of Interventional Radiology, Society of Thoracic Surgeons, ug Society for Vascular Medicine. Circulation 2010; 121: e266.
> LeMaire SA, Russell L. Epidemiology sa Thoracic Aortic Dissection. Nat Rev Cardiol 2011; 8: 103.
> Melvinsdottir IH, Lund SH, Agnarsson BA, et al. Ang Incident And Mortality Of Acute Thoracic Aortic Dissection: Mga Resulta Gikan sa Tibuok Pagtuon sa Nasud. Eur J Cardiothorac Surg 2016; 50: 1111.