Sa aortic regurgitation ang aortic valve mahimo nga leaky. Ang usa ka leaky aortic nga balbula sa kasagaran mosangput ngadto sa mahinungdanon nga mga problema sa kasingkasing.
Ang aortic valve nagabantay sa pagbukas tali sa wala nga ventricle ug sa aorta. Ang balbula sa aortic maabli samtang ang wala nga ventricle magsugod sa pag-bomba, nga magtugot sa dugo nga ipagawas gikan sa kasingkasing ug ngadto sa aorta. Sa diha nga ang pagkahugno sa ventricle, ang aortic valve mosira aron ang dugo sa paghugas balik ngadto sa wala nga ventricle.
Kon mag-develop ka sa aortic regurgitation, ang imong aortic valve dili hingpit nga masirad-an, busa tugotan ang pag-agos sa dugo balik sa aorta ngadto sa wala nga ventricle. Kining "regurgitasyon" sa dugo makapahimo sa kasingkasing nga mas lisud ang pagtrabaho, ug ang dugang nga stress sa kasingkasing mahimong mosangpot sa kapakyasan sa kasingkasing ug uban pang mahinungdanong mga problema.
Unsa ang Mga Hinungdan sa Aortic Regurgitation?
Daghang mga sakit sa medisina ang makahimo og aortic regurgitation. Kini naglakip sa:
- Endocarditis. Ang Endocarditis (impeksiyon sa mga balbula sa kasingkasing) mahimong hinungdan sa pagkadaot sa balbula sa aortic, nga makapatunghag regurgitation.
- Bicuspid aortic valve. Ang Aortic regurgitation mahimong tungod sa usa ka bicuspid nga balbula, usa ka kondisyon sa pagkahimugso diin ang aortic valve adunay duha lamang ka "cusps" (ie, flaps) inay sa normal nga tulo. Ang bicuspid nga mga balbula sa aortic ilabi na nga prone sa pagtukod sa mga deposito sa calcium, nga kasagaran makahimo og aortic stenosis . Busa ang mga pasyente nga adunay bicuspid aortic valve mahimong modaghan ang stenosis ug regurgitation.
- Rheumatic heart disease . Singkuwenta ka tuig na ang milabay, ang sakit nga rheumatic heart mao ang nag-unang hinungdan sa aortic regurgitation sa naugmad nga kalibutan. Tungod sa mga antibiotics, ang rheumatic heart disease nahimong dili kasagaran.
- Congenital aortic regurgitation. Pipila ka matang sa sakit sa kasingkasing nga adunay congenital ang makahimo og aortic regurgitation, lakip ang Turner syndrome, tetralogy sa Fallot, ug truncus arteriosus.
- Pagkaniwang sa aortic root. Ang aortic gamut mao ang bahin sa aorta diha-diha dayon ibabaw sa aortic valve. Pipila ka mga kondisyon makahimo sa aortic nga gamut sa paglapad o pagpalapad. Kini nga paglapad makahimo sa pagtuis sa aortic valve mismo, hinungdan sa regurgitation. Ang pipila sa mga hinungdan sa aortic root dilation naglakip sa chronic hypertension , aortitis (pagpanghubag sa aorta, nga mahimong tungod sa mga sakit sama sa syphilis), injury sa dughan, aortic dissection (kalit nga pagkunhod sa dingding sa aorta, nga tungod sa degenerative vascular disease ), ug Marfan syndrome.
Unsang mga Problema ang Nahitabo Tungod sa Aortic Regurgitation?
Sa aortic regurgitation, ang left ventricle kinahanglan nga magtrabaho og mas lisud aron sa paghatag sa mga tisyu sa lawas sa igo nga gidaghanon sa dugo. Sa piho nga paagi, sa matag dughan sa kasingkasing, ang ventricle kinahanglan nga magbu-bu sa tanang dugo nga gikinahanglan sa lawas, dugang ang gidaghanon sa dugo nga mobalik sa ventricle. Kining dugang nga gidaghanon sa dugo makapahimo sa kaunoran sa kasingkasing nga makapaputol (o "hypertrophy") ug makapahinabo sa wala nga ventricle.
Kining sobrang kahigwaos sa wala nga ventricle sa kadugayan mahimong mosangpot sa kapakyasan sa kasingkasing, ug sa cardiac arrhythmias sama sa atrial fibrillation , ventricular tachycardia , ug ventricular fibrillation.
Ang gagmay nga mga matang sa aortic regurgitation kasagaran dili makahatag og mga sintomas. Bisan pa, kung nagkagrabe ang regurgitasyon, ang ventricle mahimong mas hatagan og stress ug ang kapakyasan sa kasingkasing magsugod. Niini nga yugto, ang usa ka tawo nga adunay aortic regurgitation magsugod sa pagkamatikod sa dyspnea (kakulang sa gininhawa) uban ang paningkamot ug sayo nga kakapoy. Kini nga mga simtoma nagkagrabe samtang ang regurgitation nahimong mas mahinungdanon, ug sa katapusan mahimo nga grabe.
Samtang ang aortic regurgitation sa kasagaran hinayhinay nga nag-uswag - sulod sa usa ka yugto sa mga katuigan - sa pipila ka mga kaso kini mahitabo sa kalit kaayo. Ang acute aortic regurgitation kasagarang hinungdan sa endocarditis, aortic dissection, o dughan trauma.
Ang acute aortic regurgitation sa kasagaran makahatag og kalit ug grabe nga pagkadaut sa kasingkasing, ug mahimo lamang nga pagtratar uban sa pag-opera nga pag-us aka balbula sa emergency.
Giunsa Nakuha ang Aortic Regurgitation?
Ang diagnosis sa aortic regurgitation mao ang matul-id. Ang regurgitation sa Aortic hinungdan sa usa ka kinaiya nga pagbagulbol sa kasingkasing nga ang kadaghanan sa mga doktor makaila dayon. Ang pagdayagnos dali nga mapamatud-an o mapamatud-an nga adunay echocardiogram .
Pagtratar sa Aortic Regurgitation
Sa katapusan, ang pagtratar sa aortic regurgitation nagkinahanglan sa operasyon nga pag-ilis sa guba nga balbula. Ang mga droga nga nagpalapad sa mga kaugatan (kasagaran, mga blocker sa calcium channel o ACE inhibitors ) makatabang sa pagpakunhod sa gidaghanon sa dugo nga mobalik ngadto sa wala nga ventricle ug makatabang sa pagkontrol sa mga sintomas. Ug sa pagkatinuod, ang pipila ka tawo nga adunay malumo nga aortic regurgitation wala gayud magkinahanglan og operasyon. Apan ang aortic regurgitation usa ka mekanikal nga problema, ug sa pag-atubang niini, kinahanglan nimo ang mekanikal nga solusyon.
Importante nga timing sa operasyon hinungdanon kaayo. Ingon sa usa ka kinatibuk-an nga lagda, ang pag-opera sa aortic valve kinahanglan nga ipahigayon sa dili pa magsugod ang paghimo sa mga sintomas sa aortic regurgitation. Ang pisikal nga mga eksamin sa pisikal ug ilabi na ang mga periodic echocardiograms makatabang sa pag-opera sa panahon sa operasyon.
Ang laing importante nga desisyon mao ang matang sa balbula sa kapuli nga gamiton. Ang mga prosthetic nga mga balbula sa aortic naglangkob sa hinimo sa tawo nga mga materyales (mekanikal nga mga balbula) o gihimo gikan sa balbula sa kasingkasing sa usa ka hayop, kasagaran usa ka baboy (bioprosthetic valve). Ang pagdesisyon kung unsang matang sa artipisyal nga balbula ang magamit depende sa edad sa pasyente ug kon ang pagkuha sa chronic anticoagulation usa ka problema.
Ang tanan nga mga artipisyal nga balbula sa kasingkasing adunay usa ka dugang nga hilig sa pagporma sa dugo clots. Apan, ang clotting sa dugo dili kaayo usa ka problema sa bioprosthetic kay sa mekanikal nga mga balbula, busa ang mga tawo nga adunay mga bioprosthetic nga mga balbula dili kinahanglan nga magdala og anticoagulant, samtang ang mga adunay mekanikal nga mga balbula kanunay nga buhaton. Sa pihak nga bahin, ang mechanical balbula masami nga mas madugay sangsa bioprosthetic nga mga balbula.
Dugang pa, ang usa ka minimally invasive nga matang sa aortic balbula puli karon FDA-aprobahan - transcatheter aortic balbula implantation, o TAVI . Samtang ang pag-opera sa TAVI dili kaayo invasive kay sa tipikal nga kapuli sa balbula, kini nga pamaagi nagdala gihapon og igo nga risgo. Sa kinatibuk-an, karon gireserba kini alang sa mga pasyente nga giisip nga "masakiton" tungod sa standard replacement nga balbula. Bisan pa, samtang ang kasinatian sa TAVI natigum kini sa walay duhaduha mahimong magamit sa mas lapad nga mga kategoriya sa mga pasyente nga nagkinahanglan sa usa ka kapalit nga aortic valve.
Busa: Kung kinahanglan nimo ang kapitan sa balbula sa aortic regurgitation, ug ikaw ubos sa edad nga 65 o 70 ug mahimo nga magdala og anticoagulant, ang imong doktor lagmit nga morekomendar sa usa ka balbula nga mekanikal. Kon ikaw mas magulang kay sa 65 o 70, o dili ka maka-anticoagulant, ang usa ka bioprosthetic nga balbula tingali irekomendar. Kung ang imong peligro sa pag-opera giisip nga taas kaayo, ang usa ka TAVI kinahanglan isipon.
Ang punto mao nga adunay mga pro ug kontra sa tanan nga mga matang sa kapuli nga mga balbula. Ang pagdesisyon sa kamalaumon nga matang sa balbula kinahanglan nga usa ka gipakigbahin nga desisyon tali kanimo ug sa imong doktor.
Mga Tinubdan:
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, ug uban pa. 2014 AHA / ACC nga giya alang sa pagdumala sa mga pasyente nga adunay sakit nga valvular heart: usa ka report sa American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sa Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.