Ang mga blocker sa calcium channel usa ka dakong klase sa mga droga nga gigamit sa pagtambal sa daghang mga problema sa kardiovascular lakip na ang angina , hypertension , supraventricular tachycardia , ug hypertrophic cardiomyopathy .
Kasagaran
Ang mga block block sa calcium makapugong sa calcium nga makasulod sa mga selula sa kaunoran sa kasingkasing, ug ngadto sa hapsay nga mga selula sa kaunuran nga magpahinabo sa mga kaugatan sa dugo.
Pinaagi sa pagkunhod sa pag-agos sa kalsiyum, ang mga blocker sa calcium channel maoy hinungdan sa "relax". Kini nga relaks nga epekto moresulta sa paglapad sa mga kaugatan sa dugo, ug ang pagkunhod sa puwersa sa pagkunhod sa kaunoran sa kasingkasing.
Ang uban nga mga blocker sa calcium channel nagpahinay usab sa sinus node ug ang gikusgon nga ang electrical impulse nga nadungog nagpadala sa AV node . Kini nga mga epekto naghimo sa mga blockers sa calcium nga mapuslanon sa pagtratar sa pipila ka mga arrhythmias .
Ang tanan nga mga epekto sa mga blocker sa calcium (paglapdos sa kaugatan, pagkunhod sa pagkunhod sa kaunoran sa kasingkasing, ug mas hinay nga kasingkasing) nagpakunhod sa gidaghanon sa oxygen nga gikinahanglan sa kaunoran sa kasingkasing.
Ang pagkunhod sa gidaghanon sa oksiheno nga gigamit sa kasingkasing makapahimo sa kasingkasing nga molihok nga dugay nga walay pag-usbaw sa ischemia , bisan ang pag-agos sa dugo pinaagi sa coronary nga mga ugat gibabagan sa usa ka atherosclerotic plaque . Sa mga pasyente nga adunay stable angina , ang mga blocker sa calcium sa kasagaran makadugang sa gidaghanon sa ehersisyo nga mahimong ipahigayon sa wala pa mahitabo ang angina.
Ang mga blocker sa calcium mahimong mapuslan ilabi na sa mga pasyente nga ang angina nga angina (coronary artery spasm) tungod kay kini direktang makapugong sa spasm sa mga arterya sa coronary.
Mga matang
Daghang mga blocker sa calcium anaa sa merkado, ug dili parehas ang tanan. Adunay tulo ka mga matang sa kaylap nga gigamit nga calcium blockers:
1) Ang dihydropyradines .
Ang mga droga nifedipine (Procardia, Adalat), nicardipine (Cardene), felodipine (Plendil), ug amlodipine (Norvasc), gitawag nga dihydropyridines. Kini nga mga tambal nga hinungdan sa mahinungdanon nga dilation sa mga kaugatan sa dugo ug medyo gamay nga epekto sa kaunoran sa kasingkasing ug kasingkasing. Kini labing mapuslanon sa pagtambal sa hypertension.
2) Verapamil. Ang Verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) makaapektar sa kaunoran sa kasingkasing ug labi ka epektibo sa paghinay sa heart rate, apan adunay gamay nga epekto sa mga kaugatan sa dugo. Kini dili kaayo mapuslanon sa hypertension apan maayo alang sa angina ug cardiac arrhythmias.
3) Diltiazem. Ang Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) adunay gamay nga mga epekto sa kaunoran sa kasingkasing ug mga kaugatan sa dugo. Mahimo kini nga mas maayo nga itugot kaysa sa uban pang mga blockers sa calcium
Paggamit
Pagtambal sa Angina
Ang tanan nga mga blocker sa calcium gigamit sa pagtratar sa angina. Bisan pa, ang labing kasagarang gigamit nga blocker sa calcium mao ang mas taas nga mga matang sa diltiazem ug verapamil, amlodipine, o felodipine.
Ang Nifedipine, ilabi na ang mga short-acting nga mga porma, kinahanglang likayan sa mga pasyente nga angina, tungod kay ang gilatid nga paglapad sa kaugatan sa dugo nga gihimo sa kini nga droga makadugang sa adrenaline, nga mosangpot sa mas paspas nga kasingkasing, ug tungod niini ang pagtaas sa mga gikinahanglan nga oxygen sa kasingkasing ( nga makadugang sa kahigayonan sa pagpalambo sa ischemia sa kasingkasing).
Sa kinatibuk-an, samtang ang mga blocker sa calcium mapuslanon sa paghupay sa angina, kini giisip nga mas ubos sa beta blockers . Ang mga sugyot karon mao ang:
- Ang mga blocker sa calcium kinahanglan nga pagasulayan sa mga pasyente nga dili makatugot sa mga blocker sa beta.
- Ang mga blocker sa calcium kinahanglan nga idugang ngadto sa beta blockers sa mga pasyente nga kulang ang paghupay sa mga sintomas nga adunay beta blockers.
Ubang Common Common
- Hypertension. Ang dihydropyradine calcium blockers mapuslanon kaayo sa pagtambal sa hypertension, ug kasagaran gigamit isip first line therapy alang sa Stage I hypertension. Basaha ang mahitungod sa pagpili sa "tuo" nga tambal alang sa hypertension.
- Supraventricular arrhythmias. Ang mga blocker sa calcium (ilabi na ang verapamil) ang mga partially block sa function sa AV node, ug sa ingon sagad nga mapuslanon sa pagtratar sa supraventricular arrhythmias nga nagsalig sa AV node aron magpadayon. Sa partikular, ang AV nodal reentrant tachycardia (ang kasagaran nga matang sa supraventricular arrhythmia) kasagaran nga kontrolado sa verapamil therapy.
- Hypertrophic cardiomyopathy. Ang mga blocker sa calcium mahimo nga gamiton sa pagtabang sa pagpakunhod sa "kawala" sa wala nga ventricle sa mga tawo nga adunay hypertrophic cardiomyopathy, ug niining paagiha makapakunhod sa mga sintomas.
Mga Epekto sa Panagway
Ang kasagaran nga epekto sa calcium channel blockers naglakip sa sakit sa ulo, pagkalipong, pag-ulan, ug paglakaw sa tiil ug tikod. Ang Verapamil, sa partikular, usab ang hinungdan sa constipation.
Tungod kay ang mga blocker sa calcium daw makunhod sa kusog nga pagkunhod sa kaunoran sa kasingkasing, kini kinahanglan nga gamiton uban ang pasidaan (kung sa tanan) sa mga pasyente nga adunay sakit sa kasingkasing .
Kini kasagaran labing maayo nga malikayan ang verapamil ug diltiazem sa mga tawo nga adunay bradycardia tungod kay kini nga mga droga magpahinay sa dughan.
> Mga Tinubdan:
> Gersh BJ, Maron BJ, Bonow RO, ug uban pa. 2011 ACCF / AHA Giya alang sa Diagnosis ug Pagtambal sa Hypertrophic Cardiomyopathy: Executive Summary: usa ka Report sa American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force sa Practice Guidelines. Circulation 2011; 124: 2761.
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, ug uban pa. 2012 nga ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS Giya alang sa Diagnosis ug Pagdumala sa mga pasyente nga adunay Stable Ischemic Heart Disease: usa ka Report sa American College of Cardiology Foundation / American Heart Association task force sa mga praktikal nga giya, ug ang American College sa mga doktor, American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society alang sa Cardiovascular Angiography ug mga Interbensyon, ug Society of Thoracic Surgeons. Circulation 2012; 126: e354.
> Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, ug uban pa. 2013 ESH / ESC Guidelines alang sa pagdumala sa Arterial Hypertension: ang Task Force alang sa pagdumala sa Arterial Hypertension sa European Society of Hypertension (ESH) ug sa European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2013; 31: 1281.