Ang Implantable Device Nagabantay sa Heart Rhythm, Nagmobu sa Risk sa Kalit nga Kamatayon
Ang implantable defibrillator - gitawag usab nga implantable cardioverter defibrillator (ICD) - usa ka medikal nga implanted device nga nag-monitor sa imong kasingkasing nga rhythm ug awtomatiko nga naghatud sa makaluwas nga kinabuhi nga pagtambal kung kalit nga mapalambo ang peligrosong mga aritmetika sa kasingkasing nga gitawag nga ventricular fibrillation ug ventricular tachycardia . Ang ICDs girekomendar alang sa mga tawo kinsa nahibal-an nga adunay usa ka taas nga risgo sa kalit nga kamatayon gikan sa cardiac arrest .
Unsa man ang hitsura sa ICD?
Kadaghanan sa mga ICDs naglangkob sa usa ka gamay, nipis nga battery-driven nga titanium "generator," nga gisalipid sa panit sa ubos lamang sa collarbone, ug duha o tulo ka "lead" (wires) nga gilakip sa generator. Ang mga alambre gipasa sa mga duol nga duol sa dugo ug gipahimutang sa mga piho nga mga dapit sulod sa kasingkasing.
Ang hulagway niini nga pahina nagtandi sa gidak-on sa usa ka tipikal nga generator sa ICD sa usa ka quarter.
Bag-ohay lang, usa ka subcutaneous ICD ang naugmad, diin ang mga generator ug ang mga lead gipahimutang ubos sa panit, ug dili sa mga kaugatan ug kasingkasing. Kining bag-o, dili kaayo invasive nga matang sa ICD adunay daghang mga bentaha, ug pipila ka mga disadvantages, itandi sa standard nga ICD. Ang kining artikuloha espesipikong nagatubag lang sa standard ICDs, apan mahimo nimo mabasa ang bahin sa subcutaneous ICD dinhi.
Ang ICD generator adunay baterya, capacitors, kompyuter ug uban pang komplikado nga electronics. Gipasa sa mga lead ang gamay nga electrical signal sa kasingkasing (ang mga signal nga ang pagkontrolar sa rhythm sa kasingkasing) balik sa generator, diin kini padayon nga gisusi.
Kung ang usa ka delikado nga arrhythmia ang nakit-an, ang ICD gilantaw dihadiha pinaagi sa pagbitay o pagkapakurat sa kasingkasing pinaagi sa mga lead.
Unsa ang gibuhat sa ICD?
Ang nag-unang trabaho sa ICD mao ang pagpugong sa kalit nga kamatayon sa kasingkasing gikan sa pag-aresto sa kasingkasing tungod sa ventricular tachycardia o ventricular fibrillation.
Ang usa ka ICD awtomatik nga makamatikod sa kalit nga pagsugod sa mga delikado nga mga arrhythmias, ug sulod sa 10 ngadto sa 20 segundos awtomatiko nga makahatag sa usa ka dako nga electrical discharge (nga mao, usa ka shock) sa kasingkasing, nga mohunong sa arrhythmia ug tugotan ang normal nga ritmo sa kasingkasing nga mobalik.
Ang mga ICDs epektibo kaayo. Ang maayo nga gitisok, maayo ang pag-obra sa ICD mohunong niining makapahadlok-sa-kinabuhi nga mga arrhythmias labaw sa 99% sa panahon.
Dugang sa paghatud sa mga kalisang nga mohunong sa pag-aresto sa kasingkasing, ang mga ICD mahimong magamit usab isip mga pacemaker. Gigamit sa mga tig-atiman sa kasingkasing ang gagmay nga mga electrical discharge aron mapukaw ang kasingkasing nga matumba kon ang puso taas kaayo. (Hinumdomi: ang aspekto sa pacemaker sa mga subcutaneous ICDs limitado kaayo - usa kini sa mga kakulangan sa mga dili kaayo invasive device.)
Sa pipila ka mga pasyente, ang function sa pacemaker sa ICDs mahimo usab nga gamiton sa pagpahunong sa mga episodes sa ventricular tachycardia (apan dili ventricular fibrillation), sa ingon paglikay sa panginahanglan nga makapakurat. Sa katapusan, ang uban nga mga ICDs mahimo usab nga maghatag og cardiac resynchronization therapy (CRT) , nga makapalambo sa mga sintomas sa mga tawo nga adunay sakit sa kasingkasing .
Ang tanan nga ICDs "programmable," nga nagpasabot nga pinaagi sa usa ka espesyal nga device sa programmer nga wireless nga makigsulti sa ICD, ang doktor daling makapausab sa paagi nga gigamit sa aparato sa bisan unsang oras nga kinahanglan nga usbon ang mga setting niini.
Apan samtang ang ICDs mahimong makahimo sa tanan niining mga nagkalainlaing mga butang, ang ilang pangunang katuyoan mao ang pagpugong sa kalit nga kamatayon sa kasingkasing sa mga tawo nga adunay dugang risgo sa pag-aresto sa kasingkasing.
Giunsa Pagsulod ang ICD?
Ang operasyon nga ipahamtang ang usa ka ICD giisip nga minimally invasive, ug sa kasagaran gihimo sa usa ka cardiologist, gamit ang local anesthesia, sa usa ka cardiac catheterization laboratory.
Ang usa ka gamay nga incision gihimo ubos sa bukog, ug ang mga tingga gisal-ot ug gipahimutang sa kasingkasing gamit ang flouroscopy (usa ka x-ray "video") isip giya. Dayon ang mga giya nalangkit sa generator sa ICD; ang generator gibutang ubos sa panit; ug ang incision sirado.
Sa diha nga ang ICD gitisok na, ang doktor mahimo nga mag-eksamin sa himan sa pagsiguro nga kini magamit sama sa gihimo, kon ug kanus-a mahitabo ang usa ka pag-aresto sa kasingkasing. Gihimo kini pinaagi sa pagbutang sa pasyente ngadto sa usa ka light sleep uban ang usa ka short-acting sedative, unya induce usa ka arrhythmia ug pagtugot sa ICD sa pag-ila ug paghunong sa arrhythmia awtomatikong.
Ang pamaagi sa pagsulod sa kasagaran nagkinahanglan mga usa ka oras o labaw pa, ug sa kasagaran ang mga pasyente makapauli sa samang adlaw.
Unsa ang Follow-Up Sama sa usa ka ICD?
Human sa usa ka ICD nga gitisok, ang doktor makit-an ang pasyente sulod sa upat ngadto sa unom ka semana aron sa pagsiguro nga ang surgical site hingpit nga naayo. Ang dugay nga pag-follow-up sa kasagaran nagkinahanglan sa pagbisita sa opisina duha ngadto sa upat ka beses matag tuig. Sa tanan niining pagbisita, ang ICD wireless nga "gisukitsukit" gamit ang programmer. Kini nga interogasyon naghatag sa doktor ug mahinungdanong kasayuran kung giunsa ang paglihok sa ICD, ang kahimtang sa iyang baterya, ang kahimtang sa paggiya ug kon ug unsa ka sagad ang gikinahanglan sa ICD aron sa paghatud sa therapy - ang pacing therapy ug shocking therapy.
Daghang mga modernong ICDs adunay kapasidad sa wireless nga ipadala kining matang sa impormasyon ngadto sa doktor gikan sa balay, pinaagi sa Internet. Kini nga "hilit nga interogasyon" nagtugot sa doktor sa pagtimbang-timbang sa ICD sa tawo kung gikinahanglan, nga dili kinahanglan ang pasyente nga moadto sa opisina.
Magbasa pa bahin sa ICDs:
- Unsa ang mga Komplikasyon sa ICDs?
- Kinsa ang Kinahanglan nga Makadawat sa ICD?
- Sa unsang paagi nga ang pagbaton sa usa ka ICD makaapekto sa imong kinabuhi?
Mga Tinubdan:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR, ug uban pa. Ang tukmang paggamit nga criteria alang sa implantable cardioverter-defibrillators ug cardiac resynchronization therapy: usa ka taho sa American College of Cardiology Foundation ang angay nga gamit nga criteria nga task force, Heart Rhythm Society, Amerikano nga Puso Association, American Society of Echocardiography, Heart Failure Society of America, Society for Cardiovascular Angiography ug Interventions, Society of Cardiovascular Computed Tomography, ug Society for Cardiovascular Magnetic Resonance. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.