Ang ubang mga pasyente nga adunay sakit sa kasingkasing mahimong makasinati sa usa ka dramatikong pag-uswag sa mga sintomas, diyutay nga pagpaospital, ug pagkunhod sa risgo sa kamatayon sa usa ka matang sa espesyal nga pacemaker nga gitawag og cardiac resynchronization therapy (CRT). Kon nahiling nga adunay sakit sa kasingkasing, kinahanglan ka makigsulti sa imong doktor mahitungod sa posibilidad sa paggamit sa CRT.
Giunsa sa CRT Works
Ang CRT naggamit sa cardiac pacing technology aron sa pag-coordinate sa aksyon sa tuo ug wala nga mga ventricles sa pinili nga mga pasyente nga adunay sakit sa kasingkasing tungod sa dilated cardiomyopathy .
Halos usa sa tulo ka tawo nga adunay sakit sa kasingkasing adunay abnormalidad sa sistema sa paghimo sa elektrisidad nga gitawag nga left bundle branch block (LBBB) (o usa ka variant sa LBBB nga nailhan nga "intraventricular conduction delay"). Sa niining mga indibidwal, ang abnormality sa pagpaayo hinungdan sa katungod ug sa wala nga mga bentriko aron maputol gikan sa synch. Sa laing pagkasulti, imbis nga dungang dunganon ang duha ka mga ventricles gibunalan sa usa ka bahin, ang usa ka us aka laing usa. Kini nga asynchrony nagpakunhod sa kahusayan sa function sa kasingkasing sa mga pasyente nga adunay sakit sa kasingkasing Ang mga sintomas sa kadaot sa kasingkasing mas grabe.
Ang CRT naggamit sa usa ka espesyal nga pacemaker nga makahimo sa pagpaandar sa duha ka mga ventricles nga walay kagawasan. Kini lahi gikan sa tipikal nga mga pacemaker, nga lakang lamang sa tuo nga ventricle.
Pinaagi sa tukmang timing sa paglihok niini sa duha ka mga ventriculo, ang CRT makahimo sa pag-resynchronize sa ilang pagkulata aron ang mga ventrico magkasinabot nga dungan imbis nga magkasunod.
Sa diha nga ang trabaho sa duha ka mga ventriculo nakonordinar sa ingon niini nga paagi, ang kahimsog sa kasingkasing nagadugang, ug ang gidaghanon sa trabaho nga gikinahanglan alang sa kasingkasing sa pagpainit sa dugo nga pagkunhod.
Epektibo sa CRT
Pipila ka mga random nga clinical trials ang nagsusi sa pagka-epektibo ug sa kaluwasan sa CRT sa mga pasyente nga adunay sakit sa kasingkasing ug bundle branch block.
Ang usa ka meta-analysis nga pagtan-aw sa 14 niini nga mga pagsulay nga nagpalista sa 4420 nga mga pasyente nga adunay sakit sa kasingkasing nakahinapos nga, sa husto nga pinili nga mga pasyente, ang CRT andam nga mapalambo ang mga simtomas ug kapasidad sa pag-opera, makapamenos sa gidaghanon sa pagpaospital, ug makapamenos sa mortalidad.
Gipakita usab sa mga pagtuon nga ang CRT makapausbaw sa anatomy ug function sa kasingkasing, nga nagpugong sa pagkunhod sa gidak-on sa dilated left ventricle, sa ingon ang pagpalambo sa wala nga ventricular ejection fraction .
Mga komplikasyon sa CRT
Ang CRT usa ka pacemaker, busa kini nagdala sa sama nga risgo sa mga komplikasyon nga imong makita sa bisan unsang laing pacemaker, lakip ang usa ka gamay nga risgo sa impeksyon, kadaot sa kasingkasing o mga kaugatan, ug pagdugo. Dugang pa, ang dugang nga risgo nalangkit sa pagbutang sa usa ka pacing lead nga makahimo sa paglakaw sa wala nga ventricle. Sa usa sa 20 nga mga pasyente, ang wala nga ventricular pacing dili matuman ug ang CRT dili mahimong gamiton.
Kinsa nga mga Kapakyasan sa Kasingkasing Kinahanglan nga Pagatagdon alang sa CRT?
Ang pormal nga mga giya nagarekomenda nga ang CRT pagaisip nga alang sa mga pasyente nga adunay sakit sa kasingkasing nga nagpatunghag mahinungdanong mga sintomas, nga may usa ka wala nga ventricular ejection fraction nga 0.35 o mas ubos, ug gibiyaan nga bundle branch block.
Mamatikdan, kadaghanan sa mga pasyente nga nakasugat niining mga criteria alang sa CRT makatagbo usab sa criteria alang sa implantable defibrillator ( ICD ).
Busa ang labing komon nga matang sa CRT device nga gigamit sa clinical medicine usa ka kombinasyon nga ICD-CRT device.
Usa ka Pulong Gikan
Kon duna kay kapakyasan sa kasingkasing nga naglimite sa imong abilidad sa normal nga pag-obra, ug nakadawat na ikaw og agresibo nga medikal nga therapy alang sa sakit sa kasingkasing , kinahanglan nga hisgutan ang posibilidad sa CRT sa imong doktor. Ang imong doktor motabang kanimo sa pagtino kon ikaw usa ka maayong kandidato alang niini nga porma sa terapiya ug kung ang CRT maayo alang kanimo.
> Mga Tinubdan:
> Burkhardt, JD, Wilkoff, BL. Interventional electrophysiology ug cardiac resynchronization therapy: paghatud sa electrical therapies alang sa heart failure. Circulation 2007; 115: 2208.
> McAlister FA, Ezekowitz J, Hooton N, ug uban pa. Cardiac resynchronization therapy alang sa mga pasyente nga may wala nga ventricular systolic Dysfunction: usa ka sistematiko nga pagsusi. JAMA 2007; 297: 2502.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, ug uban pa. 2013 ACCF / AHA guideline alang sa pagdumala sa kasingkasing nga kapakyasan: executive summary: usa ka taho sa American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force sa mga sumbanan sa praktis. Circulation 2013; 128: 1810.