Ang pagtambal sa dilated cardiomyopathy (DCM) - ang labing komon nga porma sa pagpalya sa kasingkasing - milambo pag-ayo sulod sa nangaging mga katuigan.
Ikasubo, ang mga pagtuon nagpakita nga daghang mga pasyente nga adunay DCM wala makadawat sa mga pagtambal nga angay nila nga madawat. Tungod niini nga hinungdan, importante alang kanimo nga mahibal-an ang mga pagtambal nga girekomenda alang sa DCM - aron lamang sa pagsiguro nga ang imong doktor naglangkob sa tanan nga mga base.
Tagda ang Nag-unang hinungdan
Ang unang lagda sa pagtratar sa DCM mao ang pag-ila ug pagtagad sa hinungdan. Ang pagtratar sa nagpahiping hinungdan sagad nga makapahid, makapugong, o makapausab sa pag-uswag sa DCM. Mahimo nimo kining basahon mahitungod sa daghang mga hinungdan sa DCM .
Drug Treatment sa DCM
Beta blockers. Ang mga blocker sa beta makapakunhod sa sobrang tensiyon diha sa nagkaluya nga kasingkasing, ug napamatud-an nga makapauswag pag-ayo sa kinatibuk-ang function sa kasingkasing, mga simtomas, ug kaluwasan sa mga pasyente nga adunay DCM. Ang mga blocker sa Beta karon gikonsiderar nga usa ka mainstay sa pagtratar sa DCM. Ang Coreg (carvedilol), Toprol (metoprolol), ug Ziac (bisoprolol), mao ang beta blockers nga kasagarang gigamit sa DCM, apan daghan usab ang anaa.
Diuretics. Ang mga diuretics , o "mga pildoras sa tubig," usa ka sumbanan sa therapy alang sa mga tawo nga dunay sakit sa kasingkasing. Kini nga mga drugas nagdugang sa tubig nga pagwagtang pinaagi sa kidney ug pagpakunhod sa fluid retention ug edema nga kasagaran mahitabo sa DCM. Ang kasagaran nga gigamit nga mga diuretics naglakip sa Lasix (furosemide) ug Bumex (bumetanide).
Ang ilang pangunang epekto mao nga mahimo silang hinungdan sa ubos nga lebel sa potassium, nga mahimong mosangpot sa cardiac arrhythmias .
Mga inhibitor sa ACE. Ang ACE inhibitors (mga tambal nga nagbabag sa pag-convert sa enzyme sa angiotensin ) napamatud-an nga epektibo kaayo sa pagpalambo sa mga simtomas ug pagpabiling buhi sa mga pasyente nga dunay sakit sa kasingkasing. Ang pangunang epekto sa ubo o ubos nga presyon sa dugo , apan kadaghanan sa mga tawo nga dunay DCM motugot sa ACE inhibitors nga maayo.
Ang kasagaran nga gigamit nga ACE inhibitors naglakip sa Vasotec (enalapril), Altace (ramipril), Accupril (quinapril), Lotensin (benazepril) ug Prinivil (lisinopril).
Ang Angiotensin II receptor blockers (ARBS). Ang ARBS mga droga nga sama sa mga inhibitor sa ACE. Mahimo kining gamiton sa mga tawo nga adunay DCM kinsa dili makahimo sa mga inhibitor sa ACE. Ang ARBS nga gi-aprobahan alang sa pagpalya sa kasingkasing naglakip sa Atacand (candesartan) ug Diovan (valsartan).
Mga antagonist sa Aldosterone. Ang aldactone (spironolactone) ug Inspra (eplerenone) mga antagonista sa aldosteron, usa ka klase sa mga drugas nga makapakombinsir nga gipakita aron mapalambo ang kaluwasan sa pipila ka mga tawo nga adunay sakit sa kasingkasing. Sa diha nga sila mahimong gamiton nga luwas, ang usa niini nga mga drugas kasagaran girekomenda, dugang sa ACE inhibitors (o usa ka ARB nga tambal) ug beta blocker, sa mga tawo nga adunay DCM. Bisan pa, kung ang pasyente nagpakunhod sa kidney function, kini nga mga druga mahimong hinungdan sa mahinungdanon nga hyperkalemia (taas nga lebel sa potassium). Ang mga antagonist sa Aldosterone kinahanglan gamiton uban ang dako nga pag-amping, kung ang tanan, kung ang kidney function dili normal.
Hydralazine plus nitrates. Sa mga tawo nga dunay DCM nga adunay kanunay nga mga sintomas bisan pa sa mga blocker sa beta, mga inhibitor sa ACE, ug mga diuretics, ang pagkombinar sa hydralazine lakip na ang oral nitrate (sama sa isosorbide) mahimong makapauswag sa mga resulta.
Neprilysin inhibitor. Ang una sa neprilysin inhibitors (usa ka bag-ong matang sa droga), gi-aprobahan alang sa pagtambal sa kapakyasan sa kasingkasing sa FDA sa 2015. Kini nga tambal, ang Entresto , sa pagkatinuod usa ka kombinasyon sa usa ka ARB (valsartan) nga adunay neprilysin inhibitor (sacubitril) . Ang unang pagtuon sa Entresto maayo kaayo, ug ang ubang mga eksperto nagtuo nga kini angay gamiton puli sa usa ka ACE inhibitor o ARB. Bisan pa, ang kasinatian sa tambal nga nagpabilin nga limitado ug dugay nga mga side effect usa gihapon ka pangutana nga marka . Dugang pa, mahal kaayo ang droga. Busa sa kinatibuk-an ang paggamit niini karon nag-una sa mga pasyente nga dili makadawat o dili makatubag sa igo sa ACE inhibitors o sa usa ka ARB.
Ingon nga daghan nga kasinatian uban sa Entresto natigum, ang paggamit niini lagmit nga molambo.
Ivabradine . Ang Ivabradine usa ka tambal nga gigamit aron mapahinay ang dughan. Gigamit kini sa mga kondisyon sama sa dili angay nga tachycardia sa sinus , diin ang dili hitupngan nga heart rate. Ang mga tawo nga may DCM mahimo usab nga makapahulay ang mga rate sa kasingkasing nga mas taas kay sa giisip nga normal, ug adunay ebidensya nga ang pagpakunhod sa taas nga rate sa kasingkasing uban sa ivabradine makapauswag sa mga resulta. Kadaghanan sa mga cardiologist naghunahuna sa paggamit sa ivabradine sa mga tawo nga anaa sa pinakadako nga terapiya sa uban nga mga droga (lakip ang beta blocker) ug kinsa pa gihapon adunay pagpahulay sa kasingkasing nga labaw sa 70 ka mga dughan matag minuto.
Digoxin. Samtang sa milabay nga mga dekada ang digoxin giisip nga usa ka batasan sa pagtambal sa kapakyasan sa kasingkasing, ang aktwal nga mga benepisyo sa pagtratar sa DCM karon ingon og diyotay. Kadaghanan sa mga doktor nagreseta lamang kung ang mas epektibo nga tambal dili makita nga igo.
Inotropic nga droga. Ang mga droga nga inotropic mao ang mga tambal sa intravena nga nagduso sa kaunoran sa kasingkasing nga mas magtrabaho, ug sa ingon mas daghan ang dugo. Mga katuigan na ang milabay adunay daghang kadasig alang niini nga mga droga, tungod kay kini hapit kanunay nga makahimo sa diha-diha nga pag-uswag sa function sa kasingkasing. Duha ka mga inotropic nga droga sa partikular (milrinone ug dobutamine) nahimong lapad nga paggamit sa pagpalig-on sa mga tawo nga dunay grabeng sakit sa kasingkasing, ug gigamit usab sa dugay nga pagtambal sa pipila ka mga tawo nga dunay grabeng sakit sa kasingkasing. Bisan pa, ang mga pagtuon nagpakita nga ang mga tawo gitambalan nga adunay mga inotropic nga mga drugas - bisan pa sa pag-aghat sa pag-uswag nga sagad nga nasinati nila - nakapauswag sa mortalidad. Kini nga mga droga gigamit karon sa talagsa ra, ug diha lamang sa mga tawo nga adunay grabe nga kapakyasan sa kasingkasing nga napakyas sa pagtubag sa daghang lain nga mga pagtambal.
Therapy sa Pagpahiuli sa Cardiac
Ang Cardiac resynchronization therapy (CRT) usa ka matang sa cardiac pacing nga nagdasig sa duha ka ventricles (tuo ug wala) dungan. (Ang standard nga mga pacemaker nag- awhag lamang sa tuo nga ventricle.) Ang katuyoan sa CRT mao ang pag-coordinate sa pagkubkob sa mga ventricles, aron mapalambo ang kahimsog sa kasingkasing. Ang mga pagtuon sa CRT nagpakita nga kini nga terapiya, sa husto nga gipili nga mga pasyente, miresulta sa dakong kalamboan sa function ug sintoma sa kasingkasing, nagpakunhod sa mga ospital, ug nagpalugway sa kinabuhi. Ang bisan unsang pasyente nga adunay DCM ug usa ka mahinungdanon nga bundle branch block kinahanglan nga konsiderahon alang sa CRT.
Implantable nga Therapy nga Defibrillator
Ikasubo, ang mga tawo nga kasarangan ngadto sa grabe nga DCM adunay dugang risgo sa kalit nga kamatayon sa kasingkasing gikan sa ventricular arrhythmias . Ang gipatuman nga cardioverter defibrillator (ICD) gipakita aron makunhuran ang mortalidad sa pipila nga mga tawo nga adunay DCM kinsa adunay dakong pagkunhod sa wala nga mga fractions sa pagbutang sa wala nga ventricular . Kon duna kay DCM, kinahanglan mo nga hisgutan uban sa imong doktor kung ang usa ka ICD usa ka butang nga angay nga pagatagdon sa imong kaso.
Pagbalhin sa Cardiac
Ang kalampusan sa pag-transplant sa kasingkasing miuswag pag-ayo sa milabay nga mga dekada. Bisan pa, tungod sa kalit nga matang sa terapiya, ug sa kamatuoran nga ang nagdonar sa kasingkasing mubo kaayo nga suplay, ang transplantasyon sa kasingkasing gitagana alang sa labing masakiton nga mga pasyente nga adunay sakit sa kasingkasing. Hinuon, nakamatikod nga ang kadaghanan sa mga sentro sa pagbalhin sa kasingkasing nakakaplag nga daghan nga mga pasyente nga nagtumong kanila nga adunay "end-stage heart failure" wala gayud nakadawat sa agresibo nga pagkaputol sa kasingkasing nga therapy nga ilang gikinahanglan - ug sa dihang ang agresibong therapy gipatuman sila nagkadako ug wala dugay nga nagkinahanglan sa pag-transplant sa kasingkasing.
Eksperimental nga Therapy
Daghang panukiduki ang gibuhat aron mahibal-an kung ang therapy sa gene o stem cell therapy mahimong mapuslanon sa mga tawo nga adunay DCM. Samtang ang duha niini nga mga pagtambal nga eksperimento nagpakita sa pipila ka saad, sila sayo kaayo sa proseso sa pagtimbang-timbang, ug sa kasagaran dili magamit alang sa mga pasyente nga adunay DCM.
Usa ka Pulong Gikan
Ang mga pagtuon nagpadayon sa pagpakita nga ang kadaghanan sa mga tawo nga adunay sakit sa kasingkasing tungod sa DCM wala makadawat sa tanan nga mga therapy nga kinahanglan nila nga pagdawat. Tungod niini nga hinungdan, kon ikaw o ang usa ka minahal adunay kini nga kondisyon kinahanglan nga imong sigurohon nga pamilyar ka sa tanang girekomendar nga pagtambal, ug nga hisgutan nimo kini sa imong doktor.
> Mga Tinubdan:
> Task Force for Diagnosis ug Treatment sa Acute and Chronic Heart Failure 2008 sa European Society of Cardiology, Dickstein K, Cohen-Solal A, et al. ESC Guidelines for Diagnosis ug Treatment sa Acute and Chronic Heart Failure 2008: ang Task Force alang sa Diagnosis ug Pagtambal sa Acute ug Chronic Heart Failure 2008 sa European Society of Cardiology. Gipalambo sa kolaborasyon sa Heart Failure Association sa ESC (HFA) ug gisuportahan sa European Society of Intensive Care Medicine (ESICM). Eur Heart J 2008; 29: 2388.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, ug uban pa. 2013 ACCF / AHA Giya alang sa Management sa Heart Failure: Executive Summary: usa ka Report sa American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force sa mga giya sa praktis. Circulation 2013; 128: 1810.