Ang paggamit sa aniotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor nga droga usa ka importante nga bahin sa pagtambal sa kapakyasan sa kasingkasing . Sa mga tawo nga dunay sakit sa kasingkasing, ang mga inhibitor nga ACE gipakita aron pagpakunhod sa panginahanglan alang sa pagpaospital, pagpalambo sa mga simtomas, ug pagpalugway pa sa kaluwasan. Kon ikaw nahiling nga adunay congestive heart failure , kinahanglan nga ikaw matambalan sa usa ka ACE inhibitor gawas kung ang imong doktor adunay usa ka maayo nga rason nga dili kini buhaton.
Unsay Ginabuhat sa mga ACE Inhibitor?
Ang mga inhibitor sa ACE nagbabag sa usa ka yawe nga enzyme sa renin-angiotensin-aldostrone system (RAAS) . Ang RAAS usa ka cascade sa mga enzymes nga magtinabangay aron makontrol ang presyon sa dugo, ug ang konsentrasyon sa sodium sa dugo.
Sa diha nga ang pag-agos sa dugo ngadto sa kidney maminusan, ang usa ka enzyme nga gitawag og renin gibuhian sa agi sa dugo. Si Renin maoy hinungdan sa laing enzyme, angiotensin I, nga molambo. Ang Angiotensin I gi-convert sa ACE ngadto sa angiotensin II. Ang Angiotensin II nagdugang sa presyon sa dugo, ug (pinaagi sa pagpukaw sa pagpagawas sa hormone aldosterone gikan sa adrenal glands) hinungdan nga ang lawas magpabilin ang sodium.
Ang RAAS adunay kahimsog sa pagtrabaho sa overtime sa mga tawo nga dunay sakit sa kasingkasing, nga nagdugang sa sodium retention ug presyon sa dugo, ug hinungdan sa kasingkasing nga magtrabaho og labaw pa kay sa angay.
Ang mga inhibitor sa ACE nagtrabaho pinaagi sa pagpugong sa pagporma sa angiotensin II. Diha sa mga tawo nga adunay kapakyasan sa kasingkasing kini nagpaubos sa presyon sa dugo ug nagpakunhod sa sodium retention.
Pinaagi niini, ang mga inhibitor sa ACE mokunhod sa kapit-os sa kasingkasing ug tugotan ang nagkahuyang nga kaunoran sa kasingkasing nga mag-pump mas maayo.
Ang mga inhibitor sa ACE usab mapuslanon kaayo sa pagtambal sa hypertension , ug gipakita kini aron mapalambo ang mga resulta sa mga tawo nga adunay mga pag-atake sa kasingkasing . Dugang pa, kini makatabang sa pagpugong sa kidney sa mga tawo nga adunay diabetes .
Ang mga ACE Inhibitor sa Kapakyasan sa Puso
Daghang mga mayor nga clinical trials ang nagtan-aw sa paggamit sa ACE inhibitors sa mga tawo nga adunay sakit sa kasingkasing. Silang tanan nagpakita og dakong kaayohan. Ang usa ka meta-analysis sa lima sa maong mga pagsulay nga naglakip sa kapin sa 12,000 ka mga tawo nga adunay sakit sa kasingkasing nagpakita nga ang mga inhibitor sa ACE sa kamahinungdanon mikunhod sa panginahanglan sa pagpaospital, pagpaayo sa kaluwasan, ug pagpaubos sa risgo sa mga pag-atake sa kasingkasing. Ang mga simtoma sa kapakyasan sa kasingkasing sama sa dyspnea (shortness of breath) ug kakapoy usab milambo.
Ang mga sumbanan karon gikan sa American College of Cardiology ug American Heart Association hugot nga nagrekomenda nga ang ACE inhibitors ihatag sa bisan kinsa nga adunay sakit sa kasingkasing, ug dugang pa, sa bisan kinsa nga adunay pagkunhod sa wala nga ventricular ejection fraction (dili kaayo 0.4) bisan o wala adunay tinuod nga kapakyasan sa kasingkasing.
Daghang mga inhibitor sa ACE ang anaa sa merkado, ug gituohan sa kadaghanan nga kini parehas nga mapuslanon sa pagtambal sa kapakyasan sa kasingkasing. Ang kasagaran nga gigamit nga ACE inhibitors naglakip sa captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril), ramipril (Altace), ug trandolarpril (Mavik).
Sa diha nga una nga gireseta, ang mga inhibitor sa ACE kasagaran nagsugod sa usa ka ubos nga dosis, ug ang dosis anam-anam nga gipadako ngadto sa mas taas nga dosis nga gigamit sa mga klinikal nga mga pagsulay.
Sa hinay-hinay nga pagdugang sa dosis makatabang sa paglikay sa malain nga mga epekto. Kung ang gipuntirya nga mas taas nga dosis dili maayo ang pagtugot, ang pagtambal sa kasagaran nagpadayon sa usa ka mas ubos, mas maayo nga pagdawat nga dosis. Kadaghanan sa mga eksperto nagtuo nga ang ubos nga dosis sa mga inhibitor sa ACE hapit sama ka epektibo sa mas taas nga dosis, apan ang mas taas nga dosis gipili tungod kay sila pormal nga nasulayan sa pagtuon sa clinical.
ACE inhibitors ug kaliwatan. Ang ubang mga pagtuon nagsugyot nga ang mga inhibitor sa ACE mahimong dili epektibo sa itom nga mga tawo kay sa mga puti, apan ang ebidensya nagkasumpaki. Ang mga sumbanan karon nagsugyot sa paggamit sa mga inhibitor sa ACE sa matag usa nga adunay sakit sa kasingkasing, walay sapayan sa kaliwat.
ACE inhibitors ug gender. Ang mga pagtuon sa klinika wala mapamatud-an sa samang kadako sa kaayohan sa mga inhibitor sa ACE sa mga babaye nga gipakita sa mga lalaki. Bisan pa, ang panguna nga mga ebidensya nagpadayon sa paggamit sa mga inhibitor sa ACE sa tanang kababayen-an nga adunay sakit sa kasingkasing.
Mga Kalamidad sa ACE Inhibitors
Samtang ang mga inhibitor sa ACE sa kasagaran motugot sa maayo, ang pipila ka mga epekto mahimo nga mahitabo.
Ang mga inhibitor sa ACE mahimong makapakunhod sa presyur sa dugo, paghimo sa mga simtomas sa kahuyang, pagkalipong , o syncope . Kini nga problema kasagaran nga malikayan pinaagi sa pagsugod sa usa ka ubos nga dosis ug sa hinay-hinay nga pagtukod sa mas taas nga dosis.
Ilabi na sa mga tawo nga adunay nagpahiping sakit sa kidney, ang paggamit sa ACE inhibitors mahimong makapakunhod sa function sa kidney. Tungod niini, ang kidney function (blood tests) kinahanglan nga pagmonitor sa mga tawo nga adunay sakit sa kidney ug nagsugod sa ACE inhibitors.
Ang mga inhibitor sa ACE makapataas sa lebel sa potassium sa dugo. Bisan tuod kini nga epekto kasagaran kaayo nga makasaranganon ug dili medikal nga mahinungdanon. Apan, sa pipila ka mga tawo (mga 3%) ang lebel sa potassium mahimo nga taas kaayo.
Ang labing prominenteng epekto sa mga inhibitor sa ACE mao ang usa ka uga, nag- ubo nga ubo , nga makita sa 20% sa mga tawo nga gihatag niini nga mga droga. Bisan tuod dili usa ka peligro nga problema, kini nga side effect mahimong makatugaw ug sa kasagaran nagkinahanglan sa paghunong sa droga.
Sa talagsa ra, ang mga tawo nga mokuha sa ACE inhibitors mahimong makasinati sa angioedema- usa ka seryoso nga reaksyon sama sa alerdyik nga mahimong delikado.
ARBs isip Kapuli sa ACE Inhibitors
Ang Angiotensin II receptor blockers (mga tambal sa ARB) susama sa mga inhibitor sa ACE tungod nga ilang gibalibaran ang RAAS cascade ug gibug-aton ang epekto sa angiotensin II nga enzyme. Tungod kay ang ARB dili kaayo kanunay nga hinungdan sa ubo ug ang anggaedema, kini usahay gigamit isip kapuli sa mga tawo nga adunay kini nga mga dili maayong epekto sa ACE inhibitors.
Ang mga ARB gipakita nga epektibo sa pagtambal sa kapakyasan sa kasingkasing, bisan sa gamay nga sukod kay sa ACE inhibitors. Dugang pa, ang mga ARB halos sama ka epektibo sa ACE inhibitors sa pagtambal sa hypertension. Ang kasagaran nga gigamit nga mga tambal sa ARB naglakip sa candesartan (Atacand), lasartan (Cozaar), ug valsartan (Diovan). Daghang uban pang mga tambal sa ARB anaa usab.
Ang Ubos nga Linya
Kung ikaw adunay kapakyasan sa kasingkasing, aron makunhuran ang imong mga sintomas ug aron ma-optimize ang imong sangputanan, kinahanglan nga imong i-prescribe ang usa ka ACE inhibitor gawas kon adunay maayo nga hinungdan nga dili.
> Mga Tinubdan:
> Panid MD, Yusuf S, Køber L, ug uban pa. Long-Term ACE-inhibitor Therapy sa mga pasyente nga adunay Kasingkasing nga Kapakyasan o Kulang-Ventricular Dysfunction: usa ka sistematiko nga Overview sa Data gikan sa Tagsa-tagsa nga Pasyente. Ang ACE-Inhibitor Myocardial Infarction Collaborative Group. Lancet 2000; 355: 1575.
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, ug uban pa. ESC Guidelines for Diagnosis ug Treatment sa Acute and Chronic Heart Failure 2012: Ang Task Force alang sa Diagnosis ug Pagtambal sa Acute ug Chronic Heart Failure 2012 sa European Society of Cardiology. Gipalambo sa kolaborasyon sa Heart Failure Association (HFA) sa ESC. Eur Heart J 2012; 33: 1787.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, ug uban pa. 2013 ACCF / AHA Fuideline alang sa Management of Heart Failure: usa ka Report sa American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force sa Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.