Ang alerdyi usa lamang sa daghang posible nga hinungdan
Ang angloedema mao ang paghubag sa ubos nga lut-od sa tisyu sa ilawom sa panit o mga mucous membrane. Ang pag-impluwensiya kasagarang makaapekto sa nawong, dila, ngabil, tutonlan, bukton, ug mga bitiis apan mahimo nga seryoso ug bisan sa makamatay nga kinabuhi kon kini mahitabo sa tutunlan, baga, o sa tract sa tiyan. Ang Angioedema kanunay nga hinungdan sa usa ka alerdyi apan mahimo usab nga ma-trigger sa usa ka dili-alerdyik nga reaksyon sa droga, usa ka impeksyon, kanser, genetics, ug bisan ang stress.
Ang pagtambal nagadepende sa hinungdan nga hinungdan, apan mahimong maglakip sa mga antihistamine, mga steroid, ug paglikay sa mga nahibal-an.
Mga simtoma
Bisan ang angioedema suod nga may kalabutan sa mga hives ( urticaria ) tungod kay sila adunay pareho nga mga hinungdan, ang mga sintomas managlahi.
Ang angloedema mahitabo sa subcutaneous nga tisyu sa ilalum sa mga panggawas nga layer sa panit (gitawag nga dermis ug epidermis). Tungod niini, kini nagpahinabo sa usa ka mas lawom, pangkalahatan nga paghubag nga lagmit nga molungtad og dugay kay sa mga hives. Sa kasukwahi, ang urticaria naglangkob sa epidermis ug dermis ug gihulagway pinaagi sa gipataas nga wheals nga adunay tin-aw nga mga utlanan.
Uban sa angioedema, ang paghubag mahimong magsugod sulod sa pipila ka mga minuto o molambo latas sa mga oras. Ang bunok nga bahin sa panit kasagaran dili itchy (gawas kon inubanan sa urticaria) apan kasagaran adunay pagsunog, tingling, o nerbiyos nga pagbati. Ang paghubag mahimong molungtad sulod sa daghang mga oras o mga adlaw. Sa diha nga ang pagsulbog sa katapusan sa pagsulbad, ang panit sa kasagaran makita nga normal nga walay flaking, peeling, scarring, o bruising.
Ang pipila ka mga matang sa angioedema mahimo nga mas seryoso, ilabi na kon kini labaw pa sa mga tumoy, nawong, o punoan. Lakip sa mga komplikasyon:
- Ang angloedema sa gastrointestinal tract mahimo nga hinungdan sa mapintas nga pagsuka, grabe nga kasakit sa midsection, ug dehydration (tungod sa kakulang sa paghugas sa mga likido).
- Ang anggaedema sa mga baga makahimo sa paghilak, paghubas sa ginhawa, ug agianan sa agianan sa hangin.
- Ang angloedema sa larynx (tingog nga kahon) mahimong mosangpot sa pagkapalong ug pagkamatay.
Mga hinungdan
Gikan sa usa ka halapad nga panglantaw, ang angiedema nga hinungdan sa abnormal nga tubag sa sistema sa imyunidad diin ang mga kemikal nga nailhan nga histamine o bradykinin gibuhian ngadto sa agianan sa dugo.
Ang Histamine , nga nahimong kabahin sa immune defense, maoy hinungdan sa paglusok sa mga vessel sa dugo aron ang mga immune cell mahimong mas duol sa lugar nga adunay kadaot. Ang Bradykinins magpahinabo usab sa mga sudlanan sa dugo, apan buhaton kini aron makontrol ang mga gimbuhaton sa lawas sama sa presyon sa dugo ug respirasyon. Sa dihang gipagawas nga abnormally, bisan sa ilang kaugalingon o sa tingub, kini nga mga compounds mahimong hinungdan sa paghubag nga atong giila isip angioedema.
Ang Angioedema sagad giklasipikar sa usa sa duha ka grupo:
Ang naangkon nga Angioedema
Ang naangkon nga angioedema (AAE) mahimong tungod sa immunologic (nga may kalabutan sa sistema sa imyunidad) ug mga hinungdan sa dili imunolohikal. Lakip niini ang:
- Usa ka alerdyik nga reaksyon sa mga tambal , pagkaon , insekto , o kontak sa mga substansiya sama sa latex o nickel
- Ang dili reaksiyon sa mga tambal nga dili alerdyik, sama sa mga opiate (ilabi na ang codeine ug morphine) ug mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAID (ilabi na ang aspirin)
- Ang pisikal nga mga hinungdan sama sa kainit, katugnaw, makusog nga ehersisyo, pagkurog , pagkaladlad sa adlaw, ug bisan sa emosyonal nga kapit-os
- Ang autoimmune nga mga sakit sama sa lupus ug thyroiditis sa Hashimoto
- Ang mga pagkansela sama sa lymphoma ug myeloma
- Viral infections sama sa hepatitis, HIV, cytomegalovirus , ug Epstein-Barr virus
Adunay usab mga kaso nga walay hinungdan nga hinungdan. Kini gitawag nga idiopathic angioedema.
Ang talamayong idiopathic angioedema usa ka kondisyon nga makaapekto sa kababayen-an labaw pa sa mga lalaki. Gipabuthan sa uban nga kini may kalabutan sa siklo sa pagregla, diin ang pagbangon sa estrogen kanunay nga inubanan sa pagsaka sa bradykinins.
Panulondon Angioedema
Ang hereditary angioedema (HAE) usa ka autosomal nga dominanteng sakit , nga nagpasabot nga makapanunod ka sa problemadong gene gikan sa usa lang ka ginikanan. Ang mutation sa gene kasagaran moresulta sa sobrang produksyon sa bradykinins ug makaapekto sa tanan nga mga sistema sa organo, lakip ang panit, baga, kasingkasing, ug tract sa tiyan.
Samtang ang HAE ma-trigger sa tensiyon o kadaot, kadaghanan sa mga pag-atake walay nahibal-an nga hinungdan. Ang pagbalik-balik komon ug mahimong molungtad bisan asa duha ngadto sa lima ka adlaw. Ang ACE inhibitors ug estrogen nga nakabase sa kontrasepsiyon , nga parehong naka-apektar sa lebel sa bradykinin, nahibal-an nga makadugang sa frequency ug severity of attacks.
Talagsa ra ang HAE nga nahitabo sa usa sa 50,000 ka mga tawo, ug kasagaran gidudahan kung ang mga antihistamine o corticosteroids dili makahatag sa kahupayan sa mga sintomas.
Pag-diagnose
Ang Angioedema mahimo nga madayagnos base sa iyang klinikal nga dagway ug usa ka pagrepaso sa imong kasaysayan sa medisina ug uban pang sintomas.
Kon adunay gidudahang alerdyi, ang imong doktor mahimo nga mosugyot nga ikaw moagi sa allergy testing aron mailhan ang hinungdan nga hinungdan (allergen). Kini mahimo nga adunay usa ka pagsulay sa panit sa panit (diin ang usa ka gamay nga gidaghanon sa usa ka gidudahang allergen nga gisudlan sa ilalum sa panit), usa ka test test (gamit ang usa ka patapot nga patag nga gisudlan sa allergen), o mga pagsulay sa dugo aron pagsusi kung adunay alerdyik nga antibodies sa imong dugo .
Ang mga pagsulay sa dugo mahimo usab nga gamiton aron masusi ang HAE. Kon ang tanan nga laing mga hinungdan sa angioedema wala maapil, ang imong doktor mahimo nga mohukom sa pagsusi sa lebel sa usa ka substansiya nga gitawag og C1 esterase inhibitor , nga nag-regulate sa bradykinins , sa imong dugo. Kadtong adunay HAE dili kaayo makahimo niini nga protina, busa ang ubos nga lebel sa C1 esterase inhibitor giisip nga usa ka lig-on nga indikasyon sa niini nga matang sa angioedema.
Pagtambal
Lakip sa pinakamaayo nga paagi aron malikayan ang umaabot nga mga pag-atake mao ang paglikay sa bisan unsang nailhan nga hinungdan Kung dili kini mahimo, ang pagtagad magsentro sa pagsulay sa pagtubag sa immune sa pagpakunhod sa lebel sa histamine o bradykinins sa imong dugo.
Lakip sa mga kapilian:
- Ang mga oral antihistamine kasagaran gimando nga pagtratar sa angioedema nga may kalabotan sa alerdyi. Ang zyrtec (cetirizine) labi ka epektibo alang sa mahait nga pag-atake apan mahimo usab nga makuha ingon nga usa ka ubos, matag gabii dosis alang sa nagpadayon nga kahupayan.
- Kon ang testing sa alerdyia nagpamatuod nga ikaw sobra ka sensitibo sa pipila ka mga alerdyi, ang mga alerdyi sa alerdyi mahimong gireseta aron sa hinay-hinay pagpakunhod sa imong pagkasensitibo.
- Ang mga laygay nga mga kaso mahimong maayo nga tubag sa mga systemic corticosteroids nga gitunol sa intramuscular injection. Ang prednisone mao ang usa sa mga labi nga kasagarang gimando nga mga kapilian apan gigamit lamang alang sa hamubo nga panahon nga kahupayan tungod sa risgo sa mga epekto .
- Ang HAE mahimong pagtratar sa mga droga Kalbitor (ecallantide) o Firazyr (icatibant). Ang mga Kalibor nagpabuto sa mga enzyme nga makapaaghat sa pagprodyus sa bradykinins, samtang ang Firazyr magpugong sa bradykinins gikan sa paglakip ngadto sa mga receptor sa target nga mga selula. Ang kasubo, kakapoy, sakit sa ulo, ug kalibanga mga komon nga epekto.
- Ang mga tawo nga adunay HAE mahimo usab nga makabaton og kahupayan pinaagi sa pagkuha og androgens (mga lalaki nga hormone) sama sa methyltestosterone ug danazol. Kini nga buhat pinaagi sa pagpugong sa lebel sa mga bradykinins nga nagpalibot sa dugo. Ang dugay nga paggamit makahimo sa masculinizing epekto sa mga kababayen-an (lakip na ang male pattern baldness ug facial hair) ug breast enlargement (gynecomastia) sa lalaki.
- Ang grabe nga angioedema sa larynx kinahanglan nga trataron pinaagi sa emergency injection sa epinephrine (adrenaline). Ang mga tawo nga adunay usa ka nailhan nga grabe nga alerdyi kasagaran kinahanglan nga magdala sa usa ka preloaded epinephrine injector, nga gitawag nga EpiPen , kon adunay usa ka pag-atake.
Usa ka Pulong Gikan
Ang angiedema mahimo nga makapaguol, ilabi na kung ang pagpamutol grabe o pabalik-balik. Bisan kung wala'y lain nga makita nga mga simtomas, kinahanglan mo nga tan-awon ang usa ka doktor kung ang pagpanghubag nagpadayon sulod sa sobra sa duha ka adlaw.
Kon ang angioedema gituohan nga may kaangtanan sa alerdyi apan wala nimo mahibal-i ang hinungdan, tipigi ang usa ka talaad aron sa pagrekord sa bisan unsang mga pagkaon nga imong gikaon o sa mga alerdyik sa kinaiyahan nga mahimo nimong nabutyag. Ang paghimo sa ingon makatabang sa pagpugong sa pagpangita ug pagtabang kanimo nga malikayan ang mga problemado nga mga hinungdan.
Sa pihak nga bahin, kon ginapalambo mo ang paghubag sang tutonlan nga gin-updan sang paghulid sa bisan ano nga klase, tawagan ang 911 ukon may magdalidali sa imo sa pinakamalapit nga emergency room.
> Source:
> Bernstein, J .; Cremonesi, P .; Hoffmann, T, et al. Angioedema sa departamento sa emerhensiya: usa ka praktikal nga giya sa differential diagnosis ug pagdumala. Int J Emerg Med. 2017; 10 (1): 15. DOI: 10.1186 / s12245-017-0141-z.
> Bernstein, J .; Lang, D .; Khan, D. et al. Ang pagdayagnos ug pagdumala sa mahait ug laygay nga urticaria: 2014 update. J Allergy Clin Immunol. 2014; 133 (5): 1270-7.