Ang tanan nga alerdyi, palibot, ug genetiko adunay usa ka bahin
Ang anggaedema, nga ang paghubag sa tisyu nga diha-diha dayon sa panit, mahimong tungod sa alerdyi, reaksyon sa droga, palibot sa usa ka tawo, o bisan ang stress. Kini mahimo usab nga panulundon, nga adunay usa ka may kalabutan nga mutasyon sa gene nga gipasa sa mga pamilya. Ang nagpahiping mekanismo sa tanan nga mga kaso usa ka malfunction sa sistema sa imyunidad diin ang mga kemikal nga gitawag nga histamine o bradykinins na-abnormal nga gibuhian sa agi sa dugo.
Ang bahin sa lawas nga naapektuhan-nawong, dila, tutonlan, bukton, o mga bitiis-mahimo nga adunay usa ka pahibalo mahitungod sa hinungdan, apan dili kanunay.
Kasagarang mga Hinungdan
Ang nakuha nga angioedema (AAE) mahimo nga immunologic (may kalabutan sa alerdyi), non-immunologic (hinungdan sa mga dili-alerdyik nga mga hinungdan), o idiopathic (sa wala mailhi nga gigikanan). Dili sama sa angioedema nga adunay purely genetic nga hinungdan (tan-awa sa ubos), pipila sa mga butang nga nalambigit sa niini nga mga matang mahimong mahimong mausab.
Immunologic
Ang alerdyi mao ang labing komon nga hinungdan sa angioedema, tungod sa usa ka reaksyon sa tambal , pagkaon , insekto , o ubang mga butang sama sa latex . Ang hinungdan giisip nga immunologic tungod kay kini naglangkob sa usa ka abnormal nga tubag sa immune system.
Tungod sa wala mahibal-i nga mga hinungdan, ang lawas usahay masayop sa usa ka dili makadaot nga substansiya alang sa usa ka peligroso ug magwagtang sa daghan nga histamine ngadto sa bloodstream isip pamaagi sa depensa.
Samtang ang mga histamine gituyo aron sa pagpalapad sa mga ugat sa dugo aron ang mga puti nga mga selula sa dugo mahimong mas duol sa lugar nga adunay kadaot, kung kini gibuhian sa wala'y kadaot, mahimo kini nga hinungdan sa daghan nga sintomas, lakip na ang hay fever ( allergic rhinitis ) hives ( urticaria ), ug alerdyi nga alerdyik .
Bisan pa, dili sama sa bisan unsa nga mga reaksyon, ang ang-angsaedema mahitabo sa subcutaneous tissue nga sa ubos sa ibabaw nga layer sa panit o mucous membrane. Ang paghubag dili mahimong itchy ni pula ug mahimong molungtad sulod sa pipila ka mga oras o mga adlaw. Sa diha nga ang paghubag sa katapusan mohunong, ang panit sa kasagaran makita nga normal nga walay pag-flaking, paglusot, o pagsamad.
Non-Immunologic
Uban sa immunologic nga angioedema, ang mga selyus nga responsable sa pagsugpo sa pag-atake nailhan nga mast cell . Ang mga selyul sa lungag adunay mga granula nga puno sa histamine ug, sa dihang gisugo sa immune system nga himuon kini, moagi sa prosesong gitawag nga degranulation aron buhian ang histamine sa sistema.
Uban sa non-immunologic nga angioedema, ang immune system wala'y labut sa pagpagawas. Hinunoa, ang pipila nga mga kemikal o mga proseso sa pisyolohikal makadani sa mga selula sa palo aron madunot. Ang mga reaksiyon sa kasagaran mahitabo sa mga tawo nga adunay nagpahiping nga mast cell disorder, sama sa mastocytosis .
Ang mga tambal nga sagad nga nahilambigit niini naglakip sa:
- Opiates, ilabi na codeine ug morphine
- Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), labi na ang aspirin
- Intravenous vancomycin , usa ka gamhanan nga antibiotiko
- Non-ionic radiocontrast mga tina nga gigamit sa pagpalambo sa mga hulagway sa X-ray
Ang uban pang mga dili-immunologic nga mga hinungdan naglakip sa pag-abonog dugo, mga kanser nga sama sa lymphoma , mga sakit sa autoimmune sama sa lupus , ug pipila ka mga impeksyon sama sa hepatitis, HIV, cytomegalovirus , ug Epstein-Barr nga virus.
Ang pila ka pisikal nga tanghaga sama sa kainit, katugnaw, sobra nga pag-ehersisyo, pagkurog , pagkaladlad sa adlaw, ug bisan ang emosyonal nga kahigitan nahibal-an nga hinungdan sa angioedema.
Idiopathic
Uban sa idiopathic angioedema, walay nahibal-an nga hinungdan o katin-awan sa kalit nga paghubag.
Ang nakapahimo sa kahimtang nga makalagot kaayo mao nga kadtong mga naapektuhan ang dali nga magbalikbalik, usahay grabe.
Sumala sa panukiduki gikan sa University of Wisconsin School of Medicine, kapin sa katunga sa 99 ka mga tawo nga nadayagnos nga adunay idiopathic nga angioedema ang nakasinati og balik nga mga yugto sulod sa sobra sa usa ka tuig. Ang nawong, baba, ug dila mao ang mga lugar nga kasagarang apektado. Sa kinatibuk-an, 55 porsyento kanila mitaho nga nakadawat og labing menos usa ka kurso nga high-dose corticosteroids aron sa paghupay sa pagsabod. Dugang pa mahitungod sa kamatuoran nga 52 porsyento ang gikinahanglan labing menos usa ka pagbisita sa emergency room.
Genetics
Ang hereditary angioedema (HAE) giisip nga usa ka autosomal dominant disorder , nga nagpasabot nga mahimo nimong mapanunod ang problemadong gene gikan sa usa lamang ka ginikanan.
Adunay duha ka matang sa HAE nga may kalabutan sa mutation sa SERPING1 gene ug ang ikatulo nga hinungdan sa mutation sa F1 gene.
Ang tanan nga tulo ka mga matang hinungdan sa abnormal nga pagpaaktibo sa immune system ug mahimong hinungdan sa paghubag sa tanan nga bahin sa lawas. Diin HAE lahi gikan sa AAE mao nga ang nag-unang hinungdan mao ang dili histamine. Hinuon, ang pag-atake itukmod sa laing natural nga compound nga gitawag ug bradykinin.
Ang Bradykinin, sama sa histamine, maoy hinungdan sa paglapad sa mga ugat sa dugo apan gihimo kini ingon nga pamaagi sa pagkontrol sa mga gimbuhaton sa lawas. Pananglitan, ang lawas magpagawas sa bradykinins aron ipaubos ang presyon sa dugo o ma-kontrol ang function sa respiratory o kidney.
Ang abnormal nga pagpagawas sa bradykinins makahimo sa ang nakaingon sa angioedema, kasagaran sa mga paa, bukton, kinatawo, nawong, mga ngabil, larynx, o gastrointestinal (GI) tract. Ang usa ka menor de edad nga kadaut o episod sa emosyonal nga kapit-os makahimo sa usa ka pag-atake, apan ang kadaghanan mahitabo nga walay bisan unsa nga hinungdan nga hinungdan
Ang angioedema sa GI tract mahimo nga grabe, hinungdan sa mapintas nga pagsuka, grabe nga kasakit, ug pagkawala sa dehydration gikan sa dili pagpugong sa tubig. Kung ang paghugno mahitabo sa tutonlan, kini mahimong makamatay sa kinabuhi.
Tungod kay ang ACE inhibitors (gigamit sa pagtambal sa taas nga presyon sa dugo) pinaagi sa pagsustenir sa lebel sa bradykinin, kini usa sa labing kasagaran nga hinungdan sa angioedema nga giduso sa droga (bisan sa lain nga sakit nga mekanismo kay sa opiates o aspirin).
Ang HAE giisip nga talagsaon, nga nahitabo sa usa sa matag 50,000 nga mga tawo, ug sa kasagaran gidudahan lamang kung ang usa ka tawo nga adunay angioedema dili motubag sa antihistamines. KINAHANGLAN nga mapamatud-an sa HAE nga adunay tulo ka mga pagsulay sa dugo nga nagtan-aw sa immune response.
Mga Risk Factor
Wala gayud'y paagi sa pagpatin-aw nganong ang pipila ka mga tawo ang naka-angsaedema ug ang uban nga adunay sama nga kondisyon sa panglawas o estilo sa kinabuhi wala. Uban niana nga giingon, tingali mas peligro ka kung ikaw aduna o nakasinati sa bisan unsang mosunod:
- Mga reaksyon sa droga nga may kalabutan sa usa ka dunot o hives
- Mga alerdyi nga naglangkob sa mga pantaloon
- Kasaysayan sa angioedema
- Kasaysayan sa pamilya sa mga hives o ang angiedema
- Ang autoimmune nga sakit sama sa thyroiditis sa lupus o Hashimoto , diin angioedema usa ka posible nga sintomas
Kon ikaw o ang usa ka minahal nag-antos sa daghang mga pagbati sa angioedema, mahimong makabenepisyo ka gikan sa mga tambal nga makatabang sa pagpugong sa umaabot nga mga pag-atake. Ang mga opsyon maglakip sa usa ka nightly nga dosis sa antihistamine nga Zyrtec (cetirizine) , kung ang hinungdan mao ang alerdyik, o mga pag-usab nga makadaot sa immune sama sa Kalbitor (ecallantide) o Firazyr (icatibant).
> Source:
> Bernstein, J .; Lang, D .; Khan, D. et al. "Ang pagdayagnos ug pagdumala sa mahait ug laygay nga urticaria: 2014 update." J Allergy Clin Immunol. 2014; 133 (5): 1270-7.
> Inomata, M. "Bag-ong mga Pag-uswag sa Droga nga Nagdala sa Angioedema." Allerg Int. 2012; 61 (4): 545-57. DOI: 10.2332 / alergolint.12-RAI-0493.
> Rosenberg, D .; Mathur, S .; ug Viswanathan, R. "Mga Klinikal nga Kinaiya sa Idiopathic Angioedema." J Allergy Clin Immunol. 2017; 139 (2): AB235. DOI: 10.1016 / j.jaci.2016.12.757.