Ang Vancomycin usa ka antibiotiko sa katapusang paagi
Ang Vancomycin usa ka antibiotiko sa katapusang paagi nga sagad gigamit sa pagtratar sa mga impeksyon sa resistensya sa droga. Ang Vancomycin una nga nahimulag gikan sa mga sample sa Borneo sobra sa 50 ka tuig na ang milabay. Sa sinugdanan, pipila ka mga clinician ang gigamit nga vancomycin sa baylo gipalabi ang ubang mga antibiotics nga giisip nga mas epektibo (ang vancomycin mas dugay nga molihok kay sa penicillins) ug dili kaayo makahilo.
Apan, sugod sa sayong bahin sa dekada 1980, ang mga doktor ug ubang mga propesyonal sa pag-atiman sa panglawas nagsugod sa pagpahayag sa gibag-o nga interes sa niini nga droga. Kining nabag-o nga interes tungod sa kakomplikado sa vancomycin sa pagpakig-away sa methicillin-resistant nga Staphylococcus aureus (MRSA) ug abilidad sa pagtambal sa pseudomembranous colitis. Ang pseudomembranous colitis usa ka dili maayo nga impeksyon sa colon (diarrhea) nga mokupot sa pagtambal sa ubang mga antibiotics nga mopatay sa normal nga bituka.
Vancomycin mekanismo sa aksyon
Ang Vancomycin usa ka tricyclic glycopeptide. Nagbugkos kini sa mga bongbong sa bakterya ug nag-usab sa pagkalapad sa cell membrane. Kini usab nagsagubang sa synthesis sa bakterya nga RNA.
Sa dihang nakig-away sa kadaghanan nga mga organismo nga gram sama sa staphylococci ug streptococci, ang mga aksyon sa vancomycin mao ang bacteriocidal. Sa laing pagkasulti, ang vancomycin naglihok sa direktang pagpatay sa gram-positive nga bakterya. Apan, sa dihang makig-away sa enterococci, laing matang sa gram-positibo nga organismo, ang mga aksyon sa vancomycin mao ang bacteriostatic, ug kini naglihok sa pagpugong sa pagsanay sa bakterya.
Sakop sa Vancomycin
Ang Vancomycin gigamit sa pagpakig-away sa pipila ka mga matang sa bacterial pathogens, nga kadaghanan niini makasugakod sa ubang matang sa mga antibiotics nga naglakip sa:
- grabeng mga impeksyon sa staphylococcal sa mga tawo nga alerdyik sa penicillin
- Ang methicillin-resistant nga Staphylococcus aureus (MRSA)
- Methicillin-resistant nga Staphylococcus epidermidis
- drug-resistant nga Streptococcus pneumoniae
- grabeng mga impeksyon sa enterococcal sa mga tawo nga alerdyik sa penicillin
- Ang grabeng mga impeksyon sa enterococcal nga makasugakod sa penicillin
- Viridans streptococci
- ang multi-drug resistant nga Corynebacterium jeikeium
- Clostridium difficile
Ang sakit nga pagtratar sa vancomycin
Ang Vancomycin gigamit sa pagtratar sa daghang matang sa seryoso nga impeksyon lakip ang:
- impeksyon sa respiratory tract;
- bukog, panit ug soft-tissue infections;
- peritonitis;
- Endocarditis (impeksyon sa kasingkasing);
- enterocolitis ug pseudomembranous colitis (infections sa bituka);
- prophylaxis sa pag-agi sa dental, biliary, GI, impeksyon sa respiratory ug genitourinary;
- abscess sa utok (paggamit sa label);
- Mga operasyon sa panimpla (dili paggamit sa label);
- Meningitis (paggamit sa label).
Vancomycin nga pagdumala ug dosis
Tungod kay ang vancomycin dili kaayo masuhop sa gastrointestinal tract, kasagaran ipangalagad kini ingon nga ineksiyon. Apan, kon gamiton sa pagtratar sa enterocolitis ug pseudomembranous colitis, ang duha ka mga impeksiyon sa gastrointestinal, ang mga pasyente magkuha sa oral vancomycin.
Ang vancomycin sa kasagaran gipangalagad sa usa ka kahimtang sa pasyente nga inpatient (ospital). Tungod kay ang dosing komplikado ug nagdepende sa kinatibuk-an ug trough konsentrasyon, ang inpatient nga mga pharmacist kasagaran gitawag sa pagkalkulo sa mga dosis.
Dugang pa, tungod kay ang vancomycin gikubkob sa mga kidney, ang dosing niini nga droga mas komplikado sa mga tawo nga adunay pagkabulang sa pantog.
Vancomycin dili maayo nga mga epekto
Ang mga grabe nga makadaot nga mga epekto nga ikapasangil sa vancomycin talagsa ra, ug ang labing komon nga epekto sa vancomycin mao ang limitadong hypersensitivity o alerdyik nga reaksyon. Bisan pa, ang vancomycin mahimo nga nephrotoxic ug makadaut sa mga kidney ilabina kon ipangalagad sa aminoglycosides, laing matang sa antibiotics. Dugang pa, sa diha nga gipangalagad ang aminoglycosides o taas nga dosis sa intravenous erythromycin, usab laing matang sa antibiotics, ang vancomycin makadaot sa pandungog (ototoxicity).
Sa katapusan, ang vancomycin mahimo nga hinungdan sa hyperemia o red-man syndrome, usa ka matang sa pagpalubog; ang ingon nga pag-ulan mahimong mapagaan kung ang pasyente una nga gihatag antihistamines.
Ang resistensya ni Vancomycin nagdala sa nagkadako nga kahingawa sa mga kliniko, tigdukiduki ug mga epidemiologist. Tungod kay ang vancomycin usa sa atong katapusang linya sa depensa batok sa delikado ug dili makadaot nga sakit, ang posibilidad nga kini dili na magtrabaho aron masumpo ang impeksyon nga dili ikalimod nga makalilisang ug nagbilin kanato sa pipila nga laing mga kapilian (hunahunaa ang Zosyn ug ceftaroline). Sa piho, ang mga matang sa resistant nga vancomycin nga enterococci gipatubo sa mga ospital sa tibuok kalibutan. Tungod kay ang vancomycin kasagaran gipangalagad sa mga ospital, mga skilled-nursing facilities (SKFs), mga nursing home ug uban pa, gikinahanglan nga ang mga propesyonal sa pag-atiman sa panglawas mohimo sa mga lakang sa paglimite sa resistensya sa vancomycin sama sa pagdiktar sa overprescription ug pagpugong sa pagkaylap sa resistensya sa vancomycin sa mga pasyente pinaagi sa tukmang pasyente pagkahimulag ug mga pamaagi sa paghinlo.
Piniling mga Tinubdan
Guglielmo B. Anti-Infective Chemotherapeutic & Antibiotic Agents. Sa: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Bag-ong Pagsusi sa Medisina ug Pagtambal 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014. Gi-access sa Abril 07, 2015.
Mosby's Drug Reference alang sa Health Professions, Ikaduhang Edisyon gipatik sa Mosby / Elsevier sa 2010.