Ang maayo nga mga droga nagpaulahi dayon sa panghubag
Ang Corticosteroids o glucocorticoids, nga sagad gitawag lamang nga "steroids", gituohan kaniadto nga milagroso. Sa 1948, sa Mayo Clinic sa Rochester, Minnesota, usa ka grupo sa mga pasyente nga arthritis ang gihatagan sa matag adlaw nga mga ineksiyon sa usa ka corticosteroid. Ang mga resulta hilabihan ka talagsaon ug ang pag-uswag hilabihan ka talagsaon, ang mga doktor nagtuo nga ang "tambal" alang sa arthritis nadiskobrehan.
Bisan pa, samtang ang paggamit sa mga corticosteroids milapad sa mga katuigan, mitunga ang mga epekto. Ang taas nga dosis nga gihatag sa dugay nga mga panahon nahimong mga steroid ngadto sa "scare-oids." Ang mga pasyente gipasidan-an sa mga potensyal nga mga problema, ang paggamit sa corticosteroids nahimong mas konserbatibo, ug ang uban nga mga pasyente mibalibad tungod kay sila nahadlok.
Sa pagkatinuod, ang mga corticosteroid mao ang mga gamhanan nga mga droga nga mamahimong bililhon kon sila gipangalagad sulod sa tukmang mga giya. Ang pagsabut kung giunsa nila pagtrabaho ug kung unsaon nga kini mahimong gamiton nga luwas gikinahanglan.
Kasagaran
Ang Corticosteroids mao ang mga droga nga dunay kalambigitan sa cortisol, usa ka hormone nga natural nga gimugna sa adrenal cortex (ang gawas nga layer sa adrenal gland). Ang Corticosteroids naglakip sa:
- Ang Betamethasone (Celestone)
- Budesonide (Entocort EC)
- Cortisone (Cortone)
- Dexamethasone (Decadron)
- Ang hydrocortisone (Cortef)
- Ang Methylprednisolone (Medrol)
- Prednisolone (Prelone)
- Prednisone (Deltasone)
- Triamcinolone (Kenacort, Kenalog)
Ang Papel ni Cortisol
Ang Cortisol adunay importante nga bahin sa pagkontrol sa balanse sa asin ug tubig diha sa lawas ingon man usab sa pag-regulate sa carbohydrate, tambok, ug metabolismo sa protina. Sa diha nga ang lawas mahimong gihatagan og gibug-aton, ang pituitary gland sa base sa utok nagpagawas sa ACTH (adrenocorticotropic hormone) nga nagdasig sa mga adrenal glands sa paggama sa cortisol.
Ang ekstra nga cortisol nagtugot sa lawas sa pagsagubang sa mga problema, sama sa impeksyon, trauma, operasyon, o emosyonal nga mga problema. Sa diha nga ang tensiyon matapos, ang produksiyon sa adrenal hormone mobalik sa normal. Ang mga glandula sa adrenal kasagaran mopatunghag mga 20 milligrams nga cortisol kada adlaw, kasagaran sa buntag, apan makahimo sila og lima ka pilo nga gikinahanglan.
Unsa ang Buhat sa Corticosteroids
Ang Corticosteroids molihok sa immune system pinaagi sa pagbabag sa produksyon sa mga substansiya nga nagpahinabo sa mga alerdyik ug makapahubag nga mga aksyon , sama sa mga prostaglandin. Bisan pa, kini usab nag-ali sa pag-obra sa puti nga mga selula sa dugo nga nakaguba sa mga langyaw nga mga lawas ug makatabang sa paghimo sa sistema sa immune nga nagalihok sa hustong paagi. Ang pagpanghilabot sa puting dugo nga function sa selula moresulta sa usa ka epekto sa pagdagsang sa susceptibility sa impeksyon.
Indikasyon
Ang mga Corticosteroids kaylap nga gigamit alang sa daghang mga kondisyon. Gigamit kini aron makontrol ang panghubag sa mga lutahan ug mga organo sa mga sakit sama sa:
- Rheumatoid arthritis
- Lupus (Systemic Lupus Erythematosus)
- Ankylosing spondylitis
- Juvenile arthritis
- Makapahubag nga sakit sa tinai
- Dermatomyositis
- Polymyositis
- Nagkadaghan nga connective tissue nga sakit
- Ang sakit nga Behcet
- Polymyalgia rheumatica
- Scleroderma (systemic sclerosis)
- Giant cell arteritis (temporal arteritis)
Ang Corticosteroids wala gigamit nga sistematiko alang sa osteoarthritis , bisan kon kini usahay gigamit ingon nga lokal nga iniksyon ngadto sa usa ka apektadong joint.
Pagdumala
Ang mga Corticosteroids adunay dagway sa ilang paagi sa paggamit. Mahatag kini:
- Oral
- Gipasa ngadto sa ugat o kaunuran
- Gamiton sa lokal nga panit
- Gipasa direkta ngadto sa mga inflamed joints
Ang mga tambal sa corticosteroid mahimo usab nga gamiton isip sangkap nga anaa sa:
- Mga produkto sa mata (aron matambalan ang lainlaing kahimtang sa mata)
- Mga inhaler (aron tambalan ang sakit nga hubak o bronchial)
- Ang mga patubig ug mga spray sa Nasal (pagtambal sa nagkalain-laing mga problema sa ilong)
- Mga topical nga krema, mga pahumot, ug uban pa (aron matambalan ang lainlaing mga problema sa panit)
Ang Corticosteroids mahimong gamiton duyog sa uban pang mga droga ug gireseta alang sa hamubo ug dugay nga paggamit. Ang Prednisone (brand name Cortan, Deltasone, Liquid Pred, Meticorten, Orasone, Panasol-S, Prednicen-M, ug Sterapred) mao ang labing kasagarang prescribed synthetic corticosteroid alang sa arthritis. Kini maoy upat ngadto sa lima ka pilo nga kusgan sama sa cortisol. Busa, ang lima ka milligrams sa prednisone katumbas sa adlaw-adlaw nga pagpagawas sa cortisol sa lawas. Adunay ubang mga artipisyal nga corticosteroids nga anaa nga magkalahi sa potency ug half-life.
Injection vs. Oral Corticosteroids
Ang usa ka steroid shot, nga gitawag usab nga cortisone shot, corticosteroid injection, o intra-articular therapy usa ka ineksiyon sa usa ka steroid diretso ngadto sa apektadong joint. Kini nga pamaagi nagtugot sa mga doktor sa paggamit sa taas nga dosis sa corticosteroid direkta sa dapit sa panghubag. Tungod kay kini na-lokal, ang nahibiling bahin sa lawas wala magpabilin sa taas nga konsentrasyon sa droga.
Ang impeksiyon sa lugar sa pagpa-injection usa ka posibleng epekto. Ang kanunay nga pag-injection sa samang hiniusa mahimo usab nga hinungdan sa kadaot sa kartilago. Ang mga doktor naggamit niini nga pag-ayo gamay, human nga ang ubang mga kapilian napakyas, ug pagsulay nga limitahan ang gidaghanon sa mga indibidwal nga ineksiyon sa matag usa ka pipila ka bulan ug diyutay sa kinatibuk-an alang sa usa ka partikular nga joint.
Mga Epekto sa Panagway
Ang epektibo nga epekto sa corticosteroids mahimong moresulta sa seryoso nga epekto ngadto sa Cushing's disease, usa ka malfunction sa adrenal glands nga miresulta sa sobrang produksyon sa cortisol. Ang lista sa mga potensyal nga mga side effect mao ang taas ug naglakip sa:
- Dugang nga gana sa pagkaon ug timbang
- Ang mga deposito sa tambok sa dughan, nawong, pataas, ug tiyan
- Pagmentinar sa tubig ug asin nga mosangpot sa pagpamunga ug edema
- Mataas nga presyon sa dugo
- Diabetes
- Itom ug asul nga marka
- Mahinay nga pag-ayo sa mga samad
- Osteoporosis
- Mga katarata
- Akne
- Ang kahuyang sa kaunoran
- Pagdilaab sa panit
- Dugang nga susceptibility sa impeksyon
- Mga ulser sa tiyan
- Dugang nga panit
- Mood swings
- Mga sikolohikal nga mga problema sama sa depresyon
- Pagsumpo sa adrenal ug krisis
Ang mga epekto mahimong malikayan pinaagi sa pagsunod sa mga mando sa doktor ug pagkuha sa labing ubos nga epektibong dosis nga posible. Importante usab ang paglikay sa regulasyon sa kaugalingon sa dosis, pinaagi sa pagdugang pa o paghunong sa tambal nga walay iskedyul.
Short-Term vs. Long-Term Therapy
Kon gigamit ingon nga usa ka hamubo nga pagtambal, ang prednisone kasagaran nga gireseta sa usa ka kasarangan nga dosis ug gikunhoran o "giputol" sa usa o duha ka semana nga panahon. Ang katuyoan mao ang pagkab-ot sa kalit nga pag-uswag sa mga sintomas, apan dili pagpalugway sa gidugayon sa paggamit sa corticosteroid.
Ang dugay nga pagtambal kasagaran gitagana alang sa grabe nga mga kaso sa rheumatoid arthritis o mga sakit nga may kalabutan. Ang dosis kasagaran lima ngadto sa pito ug tunga nga milligrams sa prednisone sa usa ka adlaw nagpadayon sa paglabay sa mga bulan o mga tuig.
Ang mga high-dose steroid hatagan usahay alang sa labing talagsaon, labing grabe nga mga kaso sa makapahubag nga sakit. Ang usa ka hataas nga dosis giisip nga adlaw-adlaw nga dosis sa prednisone sa usa ka miligram matag kilo sa timbang sa lawas o gibana-bana nga 60 milligrams sa usa ka adlaw nga gihatag sa gibahin nga dosis. Sa maong mga kaso, ang mga steroid "gilabay" sa labing dali nga panahon.
Aron mokunhod ang potensyal nga epekto, ang labing ubos nga epektibo nga dosis sa corticosteroid kinahanglan ihatag. Mao kana ang kamahinungdanon nga dosis.
Paghunong
Ang dosis sa corticosteroids kinahanglan nga anam-anam nga mapakunhod aron ang adrenal glands magpadayon sa natural nga cortisol nga produksyon. Ang pagwagtang sa dosis dali nga moresulta sa krisis sa adrenal (usa ka sakit sa kinabuhi nga tungod sa dili igo nga lebel sa cortisol) bisan kini talagsa ra.
Sa mga kaso diin ang mga corticosteroids gikuha sa ubos nga dosis sulod sa taas nga panahon, ang pagtipas mahimong magpadayon sulod sa mga bulan o mga tuig. Usahay, ang mga dosis gipaubos sa usa lamang ka miligram matag matag usa nga interval aron mapugngan ang mga pag-ulan. Kon ang mga steroid gikuha alang sa mas mubo nga mga panahon, ang pagtapad mas paspas ug pagkunhod sa dosis mahimong mas dako.
Ang laing posibleng komplikasyon nga nahilambigit sa pagpahunong sa mga steroid mao ang steroid withdrawal syndrome, o ang rebound effect, nga mao ang sobrang pagtubag sa lawas sa pagtangtang sa tambal. Ang pagsabwag sa epekto mahimong moresulta sa hilanat, kasakit sa kaunuran, ug kasakit sa hiniusa, nga nagpalisod sa doktor sa pagpalahi tali sa mga sintomas sa pagbakwit ug sa usa ka tingog sa sakit mismo.
Dosing
Sumala sa The Pill Book (Bantam Books), gamit ang lima ka milligrams sa prednisone isip basihan sa pagtandi, ang katumbas nga dosis sa ubang corticosteroids mao ang:
- 0.6 mg-0.75 mg sa Betamethasone
- 25 mg sa Cortisone
- 0.75 mg nga Dexamethasone
- 20 mg sa Hydrocortisone
- 4 mg sa Methylprednisolone
- 5 mg sa Prednisolone
- 4 mg sa Triamcinolone
Ang Calculator sa Corticosteroid nagkalkula sa katumbas nga dosage sa nagkalainlaing corticosteroids. Kini usa ka sayon nga gamiton nga himan sa pagkakabig.
Usa ka Pulong Gikan
Ang Corticosteroids usa ka gamhanan nga mga drugas nga makapausbaw sa mga sintomas ug makapukaw sa talagsaong mga resulta. Adunay mga posible nga mga sangputanan nga may kalabutan sa ilang paggamit nga dili angay balewala, bisan pa niana. Ang gahum sa corticosteroids dili angay kahadlokan, apan kinahanglan nga tahoron.
Mga Tinubdan:
Ang Gitudlo sa Rheumatology sa Kelley. Ikasiyam nga edisyon. Elsevier. Glucocorticoid Therapy Kapitulo 60. Jacobs ug Bijlsma.
Ang Duke University Medical Center Basahon sa Arthritis, si David S. Pisetsky MD
Sobel, Klein. Arthritis: Unsa ang Mga Buhat, Press St Martins; 1999.