Ang pag-diagnosis sa hinungdan sa urticaria , o mga pantaloon, bisan kini mahait o delikado, importante nga matabangan ang pagdumala sa mga sintomas, pagkunhod sa pagbalik-balik, paggiya sa mga desisyon sa pagtambal, ug labaw sa tanan, aron malikayan ang posibleng mga komplikasyon.
Usa sa lima ka tawo ang makasinati og urticaria labing gamay sa usa ka higayon sa ilang tibuok kinabuhi. Ang kondisyon gimarkahan pinaagi sa pula nga itchy welts nga mahimong makita bisan asa sa panit.
Kini nga mga hugaw, nga nailhan usab nga wheals, mahimong molungtad sulod sa mga minuto ngadto sa mga oras apan mahimo nga magbalikbalik sa daghang mga semana.
Kadaghanan sa panahon, ang urticaria limitado sa kaugalingon ug dili maayo. Kon ang mga flare-up molungtad og dugay kay sa unom ka semana, kini gitawag nga chronic urticaria. Samtang kini nga matang sa pantukan makaapektar lamang sa usa ka porsyento sa mga tawo, kini adunay negatibo nga epekto sa kalidad sa kinabuhi.
Kasaysayan sa Medisina
Sa kasagaran, ang hinungdan sa urticaria klaro. Kon ikaw nasamdan sa usa ka putyokan ug magputok sa mga pantup, ikaw adunay imong tubag. Sa samang paagi, kadaghanan sa mga kaso nasayran sumala sa imong kasaysayan ug clinical nga mga sintomas.
Usa ka pagtuon sa World Allergy Organization Journal nagsusi sa 82 medikal nga mga artikulo ug nagsugyot og usa ka checklist sa urticaria alang sa imong doktor nga naglakip sa mosunod:
- Mga petsa, panahon, ug gidugayon sa tagoanan
- Depresyon, kabalaka, o stress
- Kasaysayan sa pamilya sa mga balay-balay
- Dyspepsia o peptic ulcer disease ( H. pylori infection)
- Mga pagkaon, ilabi na kung gisulayan nimo ang bag-ong butang
- Mga tambal ug mga suplemento, ang duha nga reseta ug over-the-counter
- Ang siklo sa pagregla (usa ka talagsaon nga porma sa chronic urticaria flares-up 7 ngadto sa 10 ka adlaw sa wala pa ang imong panahon)
- Pisikal nga agni (tugnaw, ehersisyo, kainit, kahayag sa adlaw)
- Bag-ong mga impeksiyon (komon nga bugnaw, GI bug)
- Mga pagbutyag sa trabaho (kemikal)
Mahimo nimo nga dad-on ang usa ka troso nga adunay kini nga kasayuran sa imong pagbisita sa opisina.
Pisikal nga Eksam
Gawas kon adunay mga pantaloon sa panahon sa pagbisita sa imong opisina, ang imong pisikal nga eksaminasyon kasagaran dili makatabang sa pag-diagnosis. Mao kana kung wala ka dermatographism .
Ang dermatographism usa ka klinikal nga ilhanan nga may kalabutan sa pisikal nga urticaria (mga hives nga tungod sa pisikal nga pagpadayag) ug atopic dermatitis . Kon dermatographism ka, usa ka wheal ang mag-umol sa dihang ang imong panit gipahid o gihapinan sa usa ka lugar. Ang imong doktor makagubot niini nga tubag pinaagi sa pagwagtang sa imong panit sa limpyo, lig-on nga butang. Ang usa ka wheal makita sulod sa unom ngadto sa pito ka minutos ug magsugod sa paglubad 15 ngadto sa 30 minutos sa ulahi.
Labs and Test
Ang mga pagsulay sa lab dili kanunay gikinahanglan aron masusi ang urticaria. Mas makatabang kini kon dunay mga sintomas o mga hinungdan.
Pagpangita sa Alerdyi sa Pagkaon
Ang mga alerdyi sa pagkaon dili lamang makadugang sa imong risgo alang sa mga balay. Mahimo usab nila nga mahimong angioedema o sa pinakagrabe nga sitwasyon, anaphylaxis . Mahinungdanon ang paglikay sa mga pagpagawas sa mga pagkaon nga makahimo sa usa ka makamatay nga reaksyon.
Ang imong doktor mahimo nga mag order sa usa sa mga mosunod nga mga pagsulay kon sila nagduda sa usa ka alerdyi sa pagkaon:
- Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) : Ang pagdugang sa IgE antibodies usa ka timailhan sa mga alerdyi. Sa usa ka pagsulay sa ELISA, usa ka antigen gikan sa usa ka piho nga pagkaon ang idugang sa sample sa dugo. Kung ikaw alerdyik sa pagkaon, ikaw adunay IgE antibodies sa imong dugo batok sa mga antigen. Sila magkahiusa diha sa sample sa dugo, ug makabaton ka og positibong resulta sa pagsulay. Ang pagsulay dali nga gihimo sa usa ka laboratoryo ug medyo dili mahal. Kini usa usab ka maayo nga kapilian alang sa usa ka tawo kinsa dili makatugot sa pagsulay sa panit sa panit.
- Radioallergosorbent test (RAST) : ang ELISA nga mga pagsusi kasagaran gipulihan sa LAST. Ang LAST nag-aghat usab sa IgE antibodies pinaagi sa pagdugang sa usa ka piho nga allergen sa sample sa dugo. Ang nag-unang kalainan mao nga kini naggamit sa radiolabeled IgE antibody sa paghubad sa katapusan nga mga resulta.
- Mga panit sa panit sa panit: Ang usa ka gamay nga gidaghanon sa usa ka antigen galingon sa panit sa usa ka dagum ug ikaw gibantayan alang sa lokal nga reaksyon. Kon positibo ang usa ka eksaminasyon, mahimo ka nga mag-develop og usa ka gamay nga pulang bomba sa lugar, kasagaran sulod sa 20 ngadto sa 30 ka minutos. Kini nga pagsulay gihimo sa opisina sa imong doktor sa kaso nga ikaw adunay grabe nga reaksyon nga nagkinahanglan sa pagtambal. Aron makakuha og mas tukma nga mga resulta, importante nga dili mogamit og antihistamine usa ka semana sa dili pa ang imong pagsulay.
Kini nga mga pagsulay mahimo usab nga gamiton alang sa pag-screen alang sa mga alerdyi ngadto sa ubang mga hinungdan, dili lang pagkaon.
Pagpangita sa Autoimmune Disease
Ang mga 40 ngadto sa 45 porsyento sa mga chronic urticaria nga mga kaso gilangkuban sa mga sakit sa autoimmune sama sa celiac disease , lupus, Sjogren syndrome, rheumatoid arthritis , ug type 1 diabetes. Kini labi pa nga gikonsidera sa mga sakit sa autoimmune thyroid sama sa sakit sa Graves ug sa thyroiditis sa Hashimoto , nga adunay labing menos 10 porsyento sa maong mga kaso.
Kon ang imong doktor suspek sa usa ka autoimmune nga kondisyon, siya mahimo nga screen uban sa pipila sa mga mosunod nga mga pagsulay sa dugo:
- Antinuclear antibody (ANA)
- C-reactive nga protina
- Rate sa paglangoy
- Ang thyroid stimulating hormone (TSH)
Ang abnormal nga mga kaplag niini nga mga pagsulay mahimong modala ngadto sa uban pang mga labi nga piho nga mga pagsulay nga gibase sa kondisyon nga gidudahang: transglutaminase antibodies alang sa celiac disease; anti-dsDNA, anti-Smith, ug katimbang sa lupus ; anti-cyclic citrullinated peptide (anti-CCP) ug rheumatoid factor alang sa rheumatoid arthritis; ug anti-SSA / Ro o anti-SSB / La alang sa Sjogren syndrome .
Kini sa kasagaran dili igo aron sa pagsusi sa function sa thyroid lamang. Sa walo ka porsyento sa mga kaso, ang chronic urticaria ang hinungdan sa autoimmune thyroid disease apan normal ang thyroid function. Tungod niini, ang imong doktor mahimo usab nga magsusi sa presensya sa thyroid antibodies, ilabi na ang thyroglobulin antibody (anti-Tg) ug thyroid peroxidase antibody (anti-TPO).
Pagpangita alang sa impeksyon
Daghang mga pagtuon nagpakita nga ang urticaria mahimo nga may kalabutan sa mga impeksyon gikan sa bakterya, mga virus, ug mga parasito. Ang mga impeksyon mahimo nga hinungdan sa acute o chronic urticaria. Ang pipila ka mga impeksyon sa viral sa mga bata, apan dili mga hamtong, adunay dugang nga peligro sa mga hugaw nga balay. Kini nga mga virus naglakip sa adenovirus, enterovirus, rotavirus , ug RSV .
| Mga bakterya | Mga Pariseo | Mga virus |
|
|
|
Maayo na lang, kadaghanan sa mga impeksyon sa viral ug sa ilang mga pantukan limitado sa kaugalingon. Apan, ang laygay nga mga impeksiyon mahimong mosangpot sa laygay nga urticaria ug nagkinahanglan ug pagtambal. Ang mga pagsulay sa pag-eksperimento gikinahanglan aron mahimo ang usa ka diagnosis.
Ang pag-screen sa Lab kasagaran nagsugod sa usa ka kompleto nga pag-ihap sa dugo. Ang gidaghanon sa puti nga dugo nga mahimong usa ka ilhanan sa impeksyon ug usa ka pagdugang sa eosinophils, sa partikular, nagpakita nga ang usa ka parasitic infection mao ang pagbasol. Sa niini nga kaso, ang usa ka stool stools kinahanglan nga kolektahon sa screen alang sa ova ug mga parasito.
Ang serology nagatakdo sa mga antibodies sa lawas batok sa pipila ka mga pathogens, nga nagpakita nga ikaw natakdan, o labing menos naladlad sa, nga organismo. Adunay mga serologic nga pagsulay sa dugo nga makuha sa daghang mga bakterya ug mga virus nga gilista sa ibabaw. Ang Anti-streptolysin (ASO) nagsusi sa mga antibody batok sa Streptococcus.
Ang H. pylori mahimong masulayan tungod sa serology apan dunay laing duha nga mga pamaagi aron ma-screen alang niini nga mas tukma.
- Mubo nga pagsulay sa antigen: H. pylori nagpuyo sa tiyan. Ang mga antigens gikan sa bakterya ipagawas ngadto sa lingkuranan ug mahibal-an sa usa ka sampol nga tin-edyer gamit ang usa ka immunoassay.
- Urea nga pagsulay sa ginhawa: H. pylori mibuhagay urea ngadto sa carbon dioxide ug ammonia. Human sa imong pag-ingo sa usa ka urea tablet o likido nga adunay daghang kantidad sa usa ka radioactive carbon attached, gihangyo ka nga moginhawa sa usa ka sudlanan. Ang pagsulay nakamatikod sa H. pylori base sa presensya sa carbon isotope sa imong exhalation.
Pagpangita sa Pisikal nga mga Hinungdan
Ang pisikal nga urticaria nagkantidad sa 20 ngadto sa 30 porsiyento sa tanan nga chronic urticaria. Niini nga kaso, ang pagkaladlad sa usa ka butang nga nagpalihok sa kalikopan mahimong hinungdan nga maporma ang mga balaybilinon.
Aron mahimo ang pagdayagnos, ang imong doktor gusto nga mosundog sa physical stimulus sa usa ka kontrolado nga palibot. Mahimong sulayan usab niya ang pagtukod kon unsa ka daghan sa maong stimulus nga imong maagwanta sa dili pa magpa-sintomas. Kini makatugot kaniya sa paghatag og praktikal nga tambag kung unsaon pagpakunhod ug pagdumala sa mga sintomas.
Kini ang labing komon nga mga pisikal nga nagpalihok sa pagsulay sa imong doktor base sa imong kasaysayan:
- Bugnaw: Ang bugnaw nga urticaria usa ka kondisyon diin ang bugnaw nga hangin, likido, o mga butang maoy hinungdan sa mga pantaloon. Ang imong doktor mahimo nga mopahigayon sa pagsulay sa ice cube, diin ang ice cube sa usa ka plastik nga bag gigamit sa bukton sa lima ka mga minuto. Ang usa ka reaksyon kasagaran mahitabo sulod sa 10 minutos nga pagtangtang.
- Pag-ehersisyo: Ang uban nga mga tawo nag-ugmad sa mga pantal nga adunay ehersisyo . Mahimo kini gikan sa ehersisyo mismo o gikan sa nag-usbaw nga uyok nga temperatura sa lawas nga mahitabo uban sa ehersisyo. Ang imong doktor mahimo nga mag-ehersisyo ka sa usa ka estante nga bisikleta o sa usa ka treadmill aron mapugngan ang mga simtomas.
- Pag-init: Ang lokal nga kainit usahay makapahimo sa mga wheal nga maporma. Ang pag-eksperimento sa Heat provocation gihimo pinaagi sa pagbutang sa usa ka silindro nga baso nga puno sa 44 ° C nga tubig o usa ka metal nga silindro sa 50 ° C ngadto sa 55 ° C batok sa bukton sulod sa lima ka minutos. Ang mga hue maugmad sulod sa pipila ka minuto.
- Pressure: Adunay usa ka matang sa nalangan nga dermatographism diin ang paghubag sa panit mahitabo sa upat ngadto sa unom ka oras human ipatuman ang presyur , bisan kini mahitabo bisan asa gikan sa 30 minutos ngadto sa 12 ka oras pagkahuman. Kini mahitabo bisan asa sa lawas diin ang mga sinina hugot, sa mga sampot nga adunay taas nga paglingkod, o sa mga tiil human sa paglakaw. Ang usa ka doktor mahimong mag-apply sa usa ka 10-pound nga gibug-aton sa imong bukton sulod sa 20 minutos. Gihangyo ka nga monitoron ang usa ka reaksiyon sa panit sa sunod nga 24 oras.
- Kahayag sa adlaw: Talagsaon ang solar urticaria ug naporma sa panit nga wala madiskobrehi sulod sa pipila ka gutlo sa pagkaladlad sa direkta nga adlaw. Ang provocation testing ginahimo pinaagi sa pagbutyag sa gagmay nga tin-aw nga mga bahin sa panit ngadto sa mga ultraviolet (UV) nga mga suga nga adunay mga filter sa UV-A ug UV-B.
Ang pagsulay labing tukma kon wala ka sa antihistamine therapy niadtong panahona.
Skin Biopsy
Ang biopsy sa panit bihirang gikinahanglan apan kini makatabang kon adunay kabalaka sa urticarial vasculitis. Dili kini usa ka porma sa urticaria apan mahimo kini nga hitsura. Ang usa ka kalainan mao nga ang mga panit sa panit kanunay gihulagway nga nagdilaab kay sa itchy.
Kini nga kondisyon labi ka seryoso kay sa classic hives tungod kay kini maka-apekto sa daghang mga sistema sa organo, lakip ang gastrointestinal tract, kidney, baga, ug kaunuran.
Pagka-lain nga Diagnosis
Ang mga hives adunay nagkadaiyang hinungdan, gikan sa mga alerdyi ngadto sa autoimmune nga sakit. Ang bugnaw o init nga temperatura, pag-ehersisyo, kahayag sa adlaw, ug bisan ang hugot nga mga sinina mahimong hinungdan sa pagsilaob. Ang laygay nga mga impeksiyon, sama sa H. pylori o hepatitis C, nahilakip usab sa urticaria. Uban sa usa ka pagdayagnos, hinungdanon nga magkalahi tali sa tinuod nga mga pantaloon ug urticarial nga vasculitis, nga susama ra apan adunay seryoso nga mga komplikasyon.
> Mga Tinubdan:
> Cherrez-Ojeda I, Robles-Velasco K, Bedoya- P, et al. Checklist alang sa usa ka Complete Chronic Urticaria Medical History: Usa ka Sayon nga Himan. World Allergy Organ J. 2017 Oct 3; 10 (1): 34. doi: 10.1186 / s40413-017-0165-0.
> Kasumagic-Halilovic E, Beslic N, Ovcina-Kurtovic1 N. Thyroid Autoimmunity sa mga pasyente nga adunay Chronic Urticaria. Med Arch. 2017 Feb; 71 (1): 29-31. doi: 10.5455 / medarh.2017.71.29-31.
> Saini S. Karaan nga Urticaria: Mga Manipisyal nga Klinikal, Diagnosis, Pathogenesis, ug Natural History. Sa: Feldweg AM (ed), UptoDate [Internet] , Waltham, MA. Gi-update Hunyo 29, 2017.
> Schoepke N, Doumoulakis G, Maurer M. Diagnosis sa Urticaria. Indian J Dermatol . 2013 Mayo-Hunyo; 58 (3): 211-218. doi: 10.4103 / 0019-5154.110831.
> Wedi B, Raap U, Wieczorek D, Kapp A. Urticaria ug Infections. Allergy Asthma Clin Immunol. 2009; 5 (1): 10. doi: 10.1186 / 1710-1492-5-10.