Ang hypothyroidism mahimong maugmad alang sa ubay-ubay nga nagkalainlain nga mga hinungdan, gikan sa usa ka atake sa autoimmune sa thyroid gland (gitawag nga thyroiditis sa Hashimoto) sa pagkuha sa usa ka tambal sama sa lithium. Ang hypothyroidism mahimo usab nga una nga ilhanan sa usa ka nagpahiping problema sa glandula sa pituitary.
Ang pagsabut sa "ngano" sa likod sa usa ka diagnosis sa hypothyroidism importante sa pagpadayon sa usa ka plano sa pagtambal.
Kini tungod kay samtang ang pipila ka mga tawo nagkinahanglan sa tibuok kinabuhi nga thyroid hormone replacement, ang uban mahimo nga adunay usa ka wala madugay nga kaso sa hypothyroidism (sama pananglit, postpartum thyroiditis), kinahanglan nga mohunong sa pagkuha sa usa ka tambal, o kinahanglan nga dugang nga diagnostic nga pagsulay sama sa paghulagway sa pituitary gland.
Kasagaran nga Hinungdan
Ang thyroiditis sa Hashimoto mao ang nag-unang hinungdan sa hypothyroidism sa Estados Unidos.
Ang Thyroiditis ni Hashimoto
Ang thyroiditis sa Hashimoto usa ka sakit nga autoimmune nga makaapektar sa thyroid gland. Sa Hashimoto, ang mga antibodies motubag batok sa mga protina sa thyroid gland, nga hinungdan sa hinay nga pagkaguba sa gland mismo, nga dili makahimo sa paghimo sa thyroid hormones nga gikinahanglan sa imong lawas.
Ang thyroiditis sa Hashimoto mas komon sa mga kababayen-an, ug bisan kini mahitabo sa bisan unsang edad, kini mas komon samtang ang mga tawo nagkadako. Alang sa mga babaye, si Hashimoto kanunay nga nag-uswag sa panahon sa pagmabdos, human sa pagpanganak, o sa panahon sa menopause.
Ubang mga Hinungdan
Gawas sa sakit sa Hashimoto, ang ubang mga hinungdan sa hypothyroidism naglakip:
Sa operasyon
Ang mga tawo nga adunay hyperthyroidism, thyroid nodules, o thyroid cancer kinahanglan nga adunay operasyon. Kon ang tanan nga thyroid gland gibalhin sa operasyon, usa ka tawo ang mahimong hypothyroid ug gikinahanglan ang tibuok kinabuhi nga mga tambal nga thyroid hormone.
Kon ang usa ka parte lamang sa thyroid gland ang gikuha, adunay usa ka maayo nga higayon nga kini makahimo pa sa paghimo sa igong thyroid hormone.
Radiation
Imbis nga thyroid surgery o tambal sa antithyroid, ang uban nga mga tawo nga adunay hyperthyroidism giatiman sa radioactive iodine, nga makaguba sa thyroid gland, nga maghimo sa tawo nga hypothyroid. Ang mga tawo nga gipaagi sa radyasyon alang sa Hodgkin's lymphoma o kanser sa ulo ug liog usab namiligro sa pagpalambo sa hypothyroidism.
Thyroiditis
Ang thyroiditis naghulagway sa thyroid glandula nga panghubag ug usa ka kinatibuk-ang termino alang sa nagkalainlaing kondisyon sa thyroid. Ang sakit sa Hashimoto (sumala sa gihisgutan sa ibabaw) mao ang labing komon nga tipo sa thyroiditis ug tungod sa usa ka atake sa autoimmune.
Ang laing pananglitan sa thyroiditis mao ang subacute thyroiditis (gitawag usab nga thyroiditis de Quervain), nga gituohan nga tungod sa virus. Tungod niini nga matang sa thyroiditis, ang usa ka tawo makasinati sa hyperthyroidism nga gisundan sa hypothyroidism, dugang sa usa ka linghod nga thyroid gland.
Tino nga mga Droga
Ang pila ka mga tambal mahimong mogula sa hypothyroidism. Kini nga mga tambal naglakip sa:
- Lithium
- Amiodarone
- Thionamides (antityroid drugs)
- Interferon-alpha
- Interleukin-2
- Ang pila ka mga droga sa kanser (mga inhibitor sa tyrosine kinase ug immunotherapies sa checkpoint inhibitor)
Iodine nga sobra o kulang
Ang daghan kaayong iodine (pananglitan, gikan sa mga suplemento sa pagkaon nga adunay kelp) mahimong hinungdan o mograbe sa hypothyroidism. Dugang pa, ang kakulangan sa iodine, nga makita sa pipila nga mga tawo sa mga atrasadong nasud mahimong hinungdan sa hypothyroidism. Ang yodo gikinahanglan alang sa paggama sa thyroid hormone, ug makita sa mga pagkaon, sama sa mga produkto sa gatas, manok, karne, baboy, isda, ug iodized nga asin.
Congenital Hypothyroidism
Ang uban nga mga bata natawo nga wala ang thyroid gland o adunay usa ka partial nga thyroid gland. Tungod kay walay thyroid gland (o dili igo) aron makagamag thyroid hormone, ang hypothyroidism naugmad, nga seryoso ug nagkinahanglan sa pagtambal gamit ang thyroid hormone pill.
Ang Pituitary Gland Problem
Ang pituitary gland anaa sa utok ug gipalihok ang ubang mga glandula sa sulod sa lawas, sama sa thyroid gland, aron ipagawas ang hormone. Kon ang pituitary gland nadaut pinaagi sa usa ka tumor sa utok, radiation, o operasyon sa utok, dili kini mahimo nga maayo aron igo ang thyroid gland. Mahimo kini moresulta sa dili aktibo nga thyroid gland. Kini nga matang sa hypothyroidism gitawag nga sentral o ikaduha nga hypothyroidism.
Infiltrative nga mga Sakit
Pananglitan, ang pipila ka mga sakit, sama sa hemochromatosis, mahimong mag-deposito sa abnormal nga mga substansya (puthaw, sa kaso sa hemochromatosis) sa imong pituitary gland, nga hinungdan sa sentral nga hypothyroidism, o dili kaayo kasagaran, thy thyroid gland, nga hinungdan sa una nga hypothyroidism.
Gawas sa hemochromatosis, ang sarcoidosis mahimong hinungdan sa deposito sa granuloma sa thyroid gland. Adunay usab usa ka talagsaon nga kondisyon nga gitawag og fibrous thyroiditis (o Riedel's thyroiditis), diin ang fibrotic tissue nagpuli sa normal nga thyroid tissue.
Genetics
Ang imong DNA nagpasiugda sa pagpalambo sa hypothyroidism sa autoimmune, ug kini gipaluyohan sa daghang mga pagtuon.
Pananglitan, ang usa ka pagtuon sa Aleman nakit-an nga 32 ka pilo nga dugang risgo sa pagpalambo sa thyroiditis sa Hashimoto sa mga bata ug 21 ka pilo nga risgo sa mga igsoon sa mga tawo nga adunay thyroiditis sa Hashimoto.
Sa pagtan-aw sa mga piho nga mga gene nga nalambigit sa Hashimoto, ang mga siyentipiko nakakaplag nga mutation sa mga gene alang sa human leukocyte antigen (HLA), T-cell receptor, ug uban pang mga molekula nga lambigit sa immune system.
Aron labaw pang suportahan ang papel sa mga genes sa pagpalambo sa thyroiditis sa Hashimoto, ang genetic syndromes, Turner syndrome ug Down syndrome, adunay mas taas nga gilauman nga rate sa autoimmune thyroid disease, ilabi na ang thyroiditis sa Hashimoto.
Ang tanan miingon, bisan pa, importante nga hinumdoman nga ang imong mga gene usa ka butang nga makatabang pagtagna sa imong risgo sa pagpalambo sa hypothyroidism. Adunay daghan nga mga butang (kalikopan) nga dulaon, sama sa pagmabdos o pagkuha sa pipila ka mga tambal.
Sa katapusan, kini ang kombinasyon sa mga gene ug usa ka hinungdan sa kinaiyahan nga nagtagna sa talagsaong risgo sa tawo sa pagpalambo sa hypothyroidism.
Mga Common Risk Factor
Ang mga hinungdan nga nagdugang sa risgo sa usa ka tawo sa pagpalambo sa hypothyroidism mao ang:
- Ang babaye
- Pagkatigulang
- Pagka-Caucasian o Asian
- Pagbaton og kasaysayan sa pamilya sa thyroiditis sa Hashimoto o laing sakit nga autoimmune
- Adunay usa ka personal nga kasaysayan sa usa ka autoimmune disease (pananglitan, adrenal insufficiency, rheumatoid arthritis, o type 1 diabetes)
- Ang pagmabdos o postpartum
- Daghan o diyutay nga pag-inom sa yodo
- Gitratar sa radioactive iodine
- Gidawat ang radiation ngadto sa liog o sa ibabaw nga dughan
- Ilalum sa thyroid surgery
- Pagtratar sa pila ka tambal (pananglitan, lithium alang sa bipolar disorder)
Nag-uswag nga mga Risk Factor
Makaiikag, ang panukiduki nagsugyot nga ang kakulangan sa selenium mahimong nalambigit sa pagpalambo sa thyroiditis ug hypothyroidism sa Hashimoto. Dugang pa, ang adunay usa ka nagpahiping mga sakit sa ulo, sama sa mga migraine, nakit-an nga nalangkit sa usa ka dugang risgo sa hypothyroidism, ilabi na sa mga tambok nga mga babaye.
Kini dili pa klaro kon giunsa nga ang pagpanigarilyo nakaapekto sa thyroid gland, bisan kini tingali komplikado. Samtang ang mga pagtuon nagpakita nga ang pagpanigarilyo nagdugang sa risgo sa hypothyroidism sa mga tawo nga adunay thyroiditis sa Hashimoto, ang ubang panukiduki nagsugyot nga ang pagpanigarilyo sa pagkatinuod nalambigit sa usa ka mas ubos nga pagkaylap sa hypothyroidism ug mas taas nga pagkaylap sa hyperthyroidism.
> Mga Tinubdan:
> American Thyroid Association. (2013). Hypothyroidism: Usa ka Pulyeto alang sa mga Pasyente ug Ilang Pamilya .
> Asvold BO, Bjoro T, Nilsen Tl, Vatten LJ. Pagpanigarilyo sa tabako ug thyroid function: usa ka pagtuon nga gibase sa populasyon. Arch Intern Med . 2007 Jul 9; 167 (13): 1428-32.
> Braverman, L, Cooper D. Werner ug Ingbar Ang Thyroid, ika-10 nga Edisyon. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Carle A et al. Ang paghunong sa pagpanigarilyo gisundan sa usa ka hait apan lumalabay nga pagtaas sa hitabo sa sobra nga autoimmune hypothyroidism - usa ka pagtuon sa populasyon nga nakontrol sa kaso. Clin Endocrinol (Oxf) . 2012 Nobyembre; 77 (5): 764-72.
> Dittmar M, Libic C, Brenzel T, Kahaly GJ. Gipadaghan nga clustering sa pamilya sa autoimmune thyroid disease. Horm Metab Re s. 2011 Mar; 43 (3): 200-4.
> Garber JR et al. Ang mga pamaagi sa klinikal nga praktis alang sa hypothyroidism sa mga hamtong: nga gisaligan sa American Association of Clinical Endocrinologists ug sa American Thyroid Association. Praktika nga Endocr . 2012 Nov-Dec; 18 (6): 988-1028.
> Lisotto C, Mainardi F, Maggioni F, Zanchin G. Ang komorbidiya tali sa migraine ug hypothyroidism. J Headache Pain. 2013; 14 (Suppl 1): P138.
> Martin AT et al. Ang mga sakit sa ulo mahimong sakit nga hinungdan sa pagpalambo sa bag-ong pagsugod sa hypothyroidism. Sakit sa ulo. 2017 Jan; 57 (1): 21-30.
> Lelo A, Moroni L, Caliari L, Invernizzi P. Autoimmunity ug Turner's syndrome. Autoimmun Rev. 2 012 May; 11 (6-7): A538-43.
> Wu Q et al. Ang ubos nga kahimtang sa selenium sa populasyon nalangkit sa nagkadaghan nga sakit sa thyroid. J Clin Endocrinol. Metab . 2015 Nov; 100 (11): 4037-47.