Ang utok natural nga balanse tali sa wala ug sa tuo nga hemispheres. Diha sa usa ka computed tomography (CT) scan nga nagtan-aw sa utok gikan sa ibabaw sa ulo, adunay usa ka lihok nga anaa sa tunga sa duha ka kilid sa utok nga tunga-tunga sa lawas. Ang spinal cord mitumaw sa tunga-tunga nga base sa utok ug nagpadayon sa sentro sa likod.
Ang usa ka pagbalhin sa tunga-tunga mahitabo kon adunay usa nga magduso niining natural nga sentro sa utok sa tuo o sa wala. Usa kini ka timailhan human sa trauma sa ulo.
Midline Shift ug Intracranial Pressure
Ang utok nagmintinar sa natural nga pressure level sa tanang panahon. Ang normal nga presyur sulod sa bungo mao ang 5-15 mm / hg. Kini nga pressure sa baseline gihimo pinaagi sa fluid, tisyu ug agos sa dugo sulod sa bone skull.
Ang ulo sa trauma mahimong diha-diha dayon ug makadugang sa dugang nga intracranial pressure (ICP). Kon adunay usa ka kusog nga paghuyop sa ulo, ang mga ugat sa dugo mag-agas ug magdugo ngadto ug sa palibot sa utok. Tungod kay ang kasingkasing nagpadayon sa pagpainit sa lab-as nga dugo ngadto sa utok, ang sobrang dugo nga nag-agas gikan sa nabuak nga mga sudlanan sa dugo nagsugod sa pagtigum. Kini nagpatunghag sa kinatibuk-ang presyur sa utok ug ang nagtubo nga koleksyon sa dugo, gitawag nga hematoma , nagsugod sa pagduso batok sa tisyu sa utok.
Ang ubang mga hinungdan sa pagdugang sa ICP human sa trauma sa ulo naglakip sa utok nga nag-ut-ot sa dapit sa kadaot, usa ka kondisyon nga gitawag ug hydrocephalus nga usa ka koleksyon sa fluid sa mga ventricles sa utok, ug impeksyon.
Ang usa ka pag-usbaw sa tunga-tunga mahitabo sa diha nga ang presyur nga gigamit sa pagtukod sa dugo ug pag-impluwensya sa nadaut nga mga tisyu sa utok adunay igong gahum sa pagduso sa tibuok utok sa sentro. Giisip kini nga medikal nga emerhensiya ug usa ka makahahadlok nga ilhanan.
Pag-diagnose
Ang labing komon nga pagsulay sa pag-ila sa usa ka midline nga pagbalhin mao ang CT scan .
Apan, sa pipila ka mga kaso, ang usa ka CT scan dili mahimo tungod kay ang pasyente dili mabalhinon, o tungod kay ang kanunay nga pagsukod gusto nga masubay ang pag-uswag sa usa ka nagdugo. Sa niini nga mga sitwasyon, ang bedside sonography mahimo usab nga gamiton sa pag-diagnose ug pagsubay sa pagpalambo sa usa ka midline nga pagbalhin.
Adunay tulo ka importante nga mga estruktura nga gibana-bana sa pagtino sa presensya sa midline shift: ang septum pellucidum, ang ikatulong ventricle, ug ang pineal gland.
- Ang septum pellucidum : usa ka manipis nga lamad nga direktang nagpadulong sa sentro sa utok
- Ang ikatulo nga ventricle : usa ka luna nga puno sa cerebrospinal fluid nga nahimutang sa lawom nga sentro sa utok
- Ang pineal gland : usa ka gamay nga glandula nga anaa sa likod sa ikatulo nga ventricle
Ang mga lokasyon niining 3 nga istruktura sa utok nagsilbing mga reference point sa usa ka scan sa radiologic. Kung ang bisan kinsa kanila dili maangay, kini nagpakita nga ang pagpit-os sa usa ka bahin sa utok mao ang pagduso sa utok sa posisyon.
Pagtambal
Ang labing importante nga pagtratar kung anaa ang tunga sa midline mao ang paghupay sa presyur nga nagduso sa sentro sa utok. Kung ang usa ka koleksyon sa dugo mao ang hinungdan, sama sa usa ka subdural nga hematoma, gikinahanglan ang operasyon aron makuha ang dugo ug mapahunong ang pagdugo.
Ang mga antibiotics gigamit sa pagtratar sa impeksyon ug ang mga steroid mahimong gamiton sa pagkunhod sa panghubag.
Prognosis
Daghang mga pagtuon ang nagsusi sa mga epekto sa midline nga pagbalhin sa dugay nga mga resulta. Tungod kay ang usa ka pagbalhin sa tunga-tunga mahitabo tungod sa pagdugo ug presyur, ang gidaghanon sa pagdugo, ang nahimutangan sa kadaot, ug ang kinatibuk-ang lebel sa presyur nga nasinati sa utok mao ang mahinungdanon nga paghunahuna.
Kon ang utok molihok, kini maoy hinungdan sa trauma sa ubang mga estruktura samtang kini gibira ug giduso gikan sa ilang natural nga posisyon. Kon mas dako ang pagbalhin sa midline, mas grabe ang mga komplikasyon ug mas dako ang risgo sa kamatayon.
Mga Tinubdan:
Bartels, RH, & Meijer, FJ (2015). Ang Midline pagbalhin sa relasyon sa gibag-on sa traumatic acute subdural nga hematoma nagtagna sa pagka-mortal. BMC Neurology , 15 1-6 6p. doi: 10.1186 / s12883-015-0479-x
Liu, R., Li, S., Su, B., Tan, CL, Leong, T., Pang, BC, & ... Lee, CK (2014). Ang awtomatik nga pag-ila ug pag-ihap sa utok sa tunga-tunga sa utok mag-usab gamit ang anatomical marker model. Computerized Medical Imaging And Graphics , 38 1-14. doi: 10.1016 / j.compmedimag.2013.11.001