Ang usa ka Subdural nga Hematoma usa ka dugo sa ilalum sa dura nga butang sa utok
Sa diha nga ang ulo makadawat sa usa ka hapak sa panahon sa usa ka traumatic nga panghitabo, ang mga sudlanan sa dugo mahimong madaut ug magsugod sa pagdugo ngadto ug sa palibot sa utok. Tungod kay ang mga bukog sa bukog nga naglibot sa utok gitawag usab nga cranium, ang mga medikal nga propesyonal nagpasabut sa kini nga matang sa pagdugo nga usa ka "intracranial hemorrhage". Kini nagpasabut nga magdugo sa sulod sa cranium.
Usa ka matang sa intracranial hemorrhage gitawag nga "Subdural Hematoma".
Ang usa ka subdural hematoma mahitabo kon ang mga ugat nga nahimutang ubos sa dura nga butang , ang usa ka layer sa tisyu nga naglangkob sa utok, nadaot ug nagsugod sa pag-agas sa dugo. Samtang ang dugo nagkolekta ug nahimong usa ka clot, nahimo kining butang nga gitawag og "hematoma".
Klasipikasyon ug mga Ilhanan
Ang mga subdural nga hematomas (SDH) giklasipikar sa 3 ka kategoriya. Ang usa ka tawo nga adunay usa ka acute SDH ang mopresentar uban sa pagdugo nga mga 1-2 ka adlaw human sa unang pagkasamad. Ang subacute nga SDH nagpakita sa mga 3-14 ka adlaw human sa kadaot sa ulo. Sa katapusan, ang usa ka makanunayon nga SDH magpresenta sa sobra sa 15 ka adlaw human sa sakit sa ulo.
Kon ang usa ka tawo adunay usa ka mahait nga SDH, ang mga timailhan sa kasagaran mas makita. Pananglitan, mga 50% sa mga indibidwal nga may acute SDH nga adunay koma, o uban pang klaro nga mailhan nga neurologic nga mga ilhanan nga nagpakita nga adunay sobrang presyur sulod sa utok.
Ang subacute ug chronic subdural hematomas mahimong mas lisud ilhon. Ang mga timailhan naglakip sa kawalay pagbati, pagduka, ug mga kausaban sa panghunahuna.
Mga Hinungdan ug mga Kapeligrohan
Kadaghanan sa mga indibidwal nga nagpalambo sa usa ka SDH nagbuhat niini human sa aksidente sa sakyanan. Ang mga pag-atake ug pagkahulog mao ang sunod nga posibleng hinungdan sa pagdugo ngadto sa subdural nga luna nga naglibot sa utok.
Ang mga indibidwal nga anaa sa mga produkto sa pagputol sa dugo sama sa Coumadin / warfarin labi nga gipameligro sa pagdugo.
Tinuod kini bisan kung ang pagkaangol sa ulo gamay kaayo. Ang mga luha sa dugo ngadto sa mga kaugatan sa dugo ug sa utok mahimong mosangpot sa kanunay nga pagtulo sa dugo nga dili mohunong sa iyang kaugalingon.
Kadaghanan sa mga tigulang nga adunay dugo nga may kalabutan sa utok ang kasagaran sa mga tigulang nga kasagaran nga nagbaton niini nga matang sa tambal, busa dugang nga pag-amping ang gikinahanglan aron malikayan ang bisan pa ang malumo nga sakit sa ulo niini nga populasyon.
Pag-diagnose
Ang SDH kasagaran nga nadayagnos nga adunay CT scan . Kung ang usa ka CT scan makuha dihadiha human sa trauma sa ulo, kini sa sinugdanan wala magpakita sa presensya sa bisan unsang pagdugo. Bisan pa, kon balikon sa ulahi kini mahimong positibo alang sa usa ka hematoma. Kini tungod kay nagkinahanglan kini og panahon alang sa pagkolekta sa dugo ug makita sa imaging study. Ang mga butang nga gipangita sa CT scan naglakip sa:
- Ang gidak-on sa dugo nga natagak
- Ang presensya sa utok nga compression
- Ang presensya sa igo nga kompresyon nga maoy hinungdan sa pagbalhin sa tunga sa utok
Ang follow-up nga CT scan motino kung ang pagpatubo sa dugo padayon nga motubo, kon adunay mga bag-ong komplikasyon o kon kini nagsugod sa pagsulbad.
Pagtambal
Ang uban nga mga pasyente nagkinahanglan nga operahan aron ihunong ang pagdugo ug kuhaon ang gitukod nga dugo libot sa utok. Sa usa ka kalit nga simtomas sa SDH, ang mga doktor kasagaran modesisyon nga dad-on ang pasyente sa operasyon kung ang blood clot mas dako pa kay sa 10 millimeters, o kung adunay 5 milimetro nga midline nga pagbalhin, bisan kung unsa ka makamata o alerto ang pasyente.
Apan, ang mas gagmay nga mga bleed mahimo usab nga kinahanglan nga operasyon. Ang desisyon nga moadto sa operasyon mahimong mas agresibo kon ang pasyente komatos o nagpakita sa usa ka pagkunhod sa ilang abilidad sa paghunahuna, pagsulti ug paghinumdom sa mga panghitabo
Kung ang SDH sa usa ka pasyente dugay na nga nanan-aw ug wala'y mga sintomas, ang pag-opera dili kinahanglanon. Ang matag kaso kinahanglan nga pag-usisa sa usa ka indibidwal nga basehan ug medikal nga pagtambal, sama sa mga steroid, mahimo usab nga ipadayon.
Ang matang sa operasyon nga gikinahanglan usab nag-agad sa gidak-on sa blood clot, ug sa mga kondisyon sa medikal nga pasyente. Ang pagbutang sa burr hole ug craniotomy mao ang labing komon nga mga pag-opera aron mahubsan ang natukod nga dugo.
Sa ubang mga kaso, ang usa ka craniectomy gikinahanglan aron pagtagad sa dugang nga pressure.
Ang pinakamaayo nga paagi mao ang pagpakigsulti sa usa ka neurosurgeon mahitungod sa tanan nga mga kapilian, ug hain nga kapilian ang labing maayo nga kalagmitan sa positibo nga mga resulta.
Mga Tinubdan:
Herou, E., Romner, B., & Tomasevic, G. (2015). Orihinal nga Artikulo: Acute Traumatic Brain Injury: Pagka-mortal sa mga Tigulang. World Neurosurgery , 83 996-1001. doi: 10.1016 / j.wneu.2015.02.023
Walcott, BP, Khanna, A., Kwon, C., Phillips, HW, Nahed, BV, & Coumans, J. (2014). Pagtuon sa Clinical: Pagsal-ot sa oras sa operasyon ug mga resulta human sa operasyon sa pagguba sa acute traumatic subdural hematoma. Journal Of Clinical Neuroscience , 21 2107-2111. doi: 10.1016 / j.jocn.2014.05.016