Medical ug Surgical Treatment alang sa High Pressure Skull
Sa diha nga ang pagpamugos sa kalabutan magatubo, tungod sa pag-uswag, pag-agas sa dugo, tumor , o uban pang problema, ang pagkompromiso sa tisyu sa utok mahimong mosangpot sa permanenteng kadaut. Ang gipataas nga intracranial pressure (ICP) gikonsiderar nga usa ka neurological nga emerhensiya ug kinahanglang sulbaron sa labing madali nga panahon.
Pag-ila sa High ICP
Ang unang paagi sa pag-ila sa taas nga ICP mao ang pagtagad sa mga sintomas sa usa ka tawo.
Ang blurry nga panglantaw, sakit sa ulo , o mga pagbag-o sa panghunahuna ang tanan nagpakita nga ang sobra nga intrakranial sa usa ka tawo taas kaayo. Sa kinatibuk-an, ang mga simtomas mas grabe pa sa pagpatong.
Apan usahay, ang tawo mawad-an sa panimuot, diin gikinahanglan ang ubang mga indikasyon. Ang Fundoscopy , diin ang doktor motan-aw sa luyo sa mata samtang nagsidlak sa usa ka mahayag nga kahayag, mahimong magpakita sa mga kausaban sa optic nerve tungod sa taas nga ICP. Ang mga pagbag-o dili kanunay mahitabo dayon, bisan pa, usahay ang ubang mga pamaagi sa pag-imbestigar sa intracranial pressure gikinahanglan kung ang mga doktor nagduda nga ang presyur nga intracranial mahimong mosaka.
Usa sa labing kasaligan nga mga pamaagi sa pagsukod sa ICP mao ang pagbutang sa usa ka monitor ubos sa kalabera. Kini ang dugang nga benepisyo sa pagsukod sa ICP sa kanunay kay sa pagkuha lamang sa usa ka sukod, busa ang mga pagbag-o sa ICP mahimong madakpan. Importante kini kini sa mga kaso diin ang usa makatagna sa ICP nga mahimong mas grabe, sama sa paghubag human sa trauma sa utok .
Hinuon, ang pagpahimutang sa ingon nga monitor usa ka pamaagi. Samtang kini kasagaran luwas, kini nga mga monitor mahimong mosangpot sa impeksyon o pagdugo. Gipahimutang lamang kini kung adunay klaro nga panginahanglan alang sa suod nga pagbantay sa ICP.
Medical Management sa High ICP
Kon ang mga neurologist mobati nga taas ang ICP, ang mga lakang gihimo aron sa pagpaubos sa maong pagpamugos.
Adunay tulo nga mga elemento nga anaa sa intrakranial nga luna ubos sa bungo: dugo, utok, ug cerebrospinal fluid (CSF) . Kon ang pagpatindog nag-awhag, ang pagkunhod sa gidaghanon sa dugo o CSF makahimo sa dugang nga lawak alang sa utok aron malikayan ang pagkompetensya ug permanenteng kadaut.
Ang gidaghanon sa CSF mahimong makunhoran pinaagi sa pagpahinay sa pagprodyus niini sulod sa mga ventricles sa utok. Ang ubang mga tambal sama sa acetazolamide makapahinay sa produksyon sa CSF ug ubos nga ICP isip resulta. Bisan pa, ang kalig-on niini nga epekto dili kaayo lig-on, ug ang acetazolamide adunay mga epekto sama sa pagbag-o sa acidity sa dugo.
Ang gidaghanon sa dugo diha sa utok mahimong mapun-an pinaagi sa pagpahiluna sa ulo aron sa pagdasig sa mga ugat sa ulo aron ibalik dayon ang dugo ngadto sa kasingkasing. Kung ang pasyente gipa-intubmit (may gininhawa nga tubo), ang gidaghanon sa pagginhawa mahimong madugangan aron mausab ang acidity sa dugo sa pasyente. Kini makahimo sa mga ugat sa utok nga makit-an, makunhuran ang pag-agos sa dugo ug paghatag sa utok og gamay nga lawak - hinoon, kini usa lamang ka temporaryo nga kasulbaran.
Usahay ang utok nag-uswag tungod sa edema, diin ang fluid mogawas gikan sa mga ugat sa dugo ug ngadto sa tisyu sa utok. Ang pila ka mga substrates nga sama sa mannitol, o bisan pa nga saline, makadasig sa maong fluid nga mobalik gikan sa utok ngadto sa mga ugat sa dugo diin kini dili makadaut.
Ang mga steroid sama sa dexamethasone makatabang usab sa pagpakunhod sa paghubag sa utok.
Pagdumala sa Pag-opera sa Hataas nga ICP
Kon ang medikal nga pagdumala dili pa igo, usahay mas agresibong mga lakang ang gikinahanglan, sama sa operasyon.
Kon ang utok gipilit sa usa ka butang sa bungo nga dili iya, sama sa abscess o tumor, usahay posible nga makuha ang problema. Apan, sa ubang mga panahon kini imposible, tungod kay ang risgo sa operasyon talagsa ra kaayo, o tungod kay ang problema dili dali makuha.
Pananglitan, kon ang nag-unang problema mao nga ang utok nagkadako tungod sa panghubag, kini klaro nga dili mao ang pinakamaayo nga sulbad sa pagkuha lang sa bahin sa utok mismo.
Sa niini nga kaso, dugang nga lawak sa usa ka paagi kinahanglan nga himoon aron sa pagtugot sa luna alang sa pagsanga.
Gawas sa mga tambal sama sa acetazolamide, ang CSF mahimong makuha pinaagi sa paghugas niini pinaagi sa usa ka shunt . Kini naglangkob sa usa ka tubo nga gibutang sa mga ventricles sa utok aron mahubas ang CSF. Kon ang usa ka monitor sa ICP gipahimutang na, ang CSF mahimong mapalong pinaagi sa monitor aron mapreserba ang usa ka tumong.
Bisan pa, adunay mga epekto sa pag-shunting. Gawas pa sa mga risgo sa impeksyon ug pagdugo nga naggikan sa pagsulod sa usa ka butang ngadto sa lawas, adunay usa usab ka risgo nga sobra kaayo ang CSF nga tangtangon gikan sa sayup nga mga dapit, nga mosangpot sa mga pagbalhin sa presyur nga mosangpot sa herniation - kalihokan sa bahin sa utok diin kini dili iya.
Ang laing posible nga pagtambal mao ang paghimo sa lugar sa utok nga mas dako. Gihimo kini sa mga doktor pinaagi sa pagpahigayon sa usa ka craniectomy , diin ang bahin sa bagol gikuha aron sa pagtugot sa dugang nga lawak alang sa utok.
Samtang gikuha ang bahin sa bagulbagol, ang tisyu nga naglibot sa utok gihuptan gihapon nga dili maayo ug limpyo kutob sa mahimo aron malikayan ang impeksyon. Bisan pa ang mga impeksyon ug uban pang mga komplikasyon mahimong mahitabo, sa panahon nga gitawag ang usa ka craniectomy, adunay pipila ka laing mga kapilian. Ang usa ka craniectomy usa ka dakong operasyon nga adunay pipila ka mga seryoso nga mga risgo, apan mahimo kini nga mapuslanon sa mga sitwasyon.
Mga Tinubdan:
Allan, H., et al. Neurological ug Neurosurgical Intensive Care, Ika-upat nga Edisyon, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Braunwald E, Fauci ES, ug uban pa. Mga Prinsipyo sa Internal Medicine ni Harrison. Ika-16 nga ed. 2005.