Usa ka Triad sa mga Sintomas, MRI, ug Lumbar Puncture aron sa Diagnosis sa NPH
Ang normal nga presyon hydrocephalus usa ka pagpadako sa mga luna sa utok, nga gitawag ug ventricles , nga adunay fluid nga cerebrospinal - usa ka tin-aw nga likido nga mopaligo sa utok ug spinal cord ug sa kasagaran gitawag nga abbreviated CSF.
Ang normal nga presyon hydrocephalus maoy hinungdan sa kalisud sa paglakaw, paghunahuna, ug pagkontrol sa pantog. Ang mga simtomas mahimong molambo kung ang usa ka neurosurgeon magbutang sa usa ka hawanan nga gitawag nga shunt ngadto sa ventricles aron ang CSF moagos ngadto sa tiyan imbis nga mag-agos sa spinal column.
Bisan unsa nga pamaagi sa neurosurgical ang adunay pipila ka risgo, bisan pa, ug ang mga benepisyo sa pagbutang sa ingon nga stent alang sa NPH dili kanunay nga sigurado - mao nga kini kritikal nga NPH nga husto nga nadayagnos. Bisan human niini nga lakang, ang uban nga mga pasyente mahimo nga mas molambo pa tungod sa stent placement kay sa uban.
Mga sinulat sa Normal nga Presyon Hydrocephalus
Mahanduraw ba nimo ang pag-opera sa utok nga operasyon sa utok, ug dili ang pag-uswag tungod kay ang mga sintomas sa pagkatinuod tungod sa usa ka lainlaing sakit sa tanan? Kini usa ka sayon nga pitik sa NPH tungod kay ang mga sintomas komon kaayo sa mga tigulang tungod sa daghang mga hinungdan.
Pananglitan, ang paglakaw tungod sa pagkapandol mahimong tungod sa spinal stenosis , mga problema sa vestibular, mga problema sa panglantaw, o peripheral neuropathy. Ang pagkahilo sa urine komon usab kaayo sa pagkatigulang tungod sa lainlaing mga hinungdan. Mahibal-an ang kadaut sa panghunahuna tungod sa hilabihan ka komon nga mga sakit sama sa Alzheimer's disease. Ang ubang mga dementias mahimo usab nga magdugang sa risgo sa mga problema sa paglakaw, sama sa Lewy body dementia, Parkinson's dementia, o vascular dementia.
Daghan niining mga mimicker mahimo nga ma-ayo nga dili ma-eksamin pinaagi sa usa ka eksamin sa medikal nga eksaminasyon. Pananglitan, ang Lewy body dementia o Parkinson's disease makahimo sa susama nga mga suliran sa paglakaw, apan kasagaran adunay mas hiktin nga agianan kay sa NPH, ug sa kasagaran adunay uban pang mga bahin sama sa visual hallucinations .
Ang laing problema mao nga ang pagbaton sa NPH dili makapugong sa mga tawo nga adunay dementia, labi na ang Alzheimer's disease .
Tali sa 20 ngadto sa 60 porsyento sa mga tawo nga miagi sa utok nga biopsy sa panahon sa paglabay sa shunt nakit-an nga adunay Alzheimer nga patolohiya. Kadtong naglaum sa pagtan-aw sa dementia pagsulbad uban sa shunt placement mahimo nga nahigawad sukad nga ang Alzheimer dili sa pagpalambo sa maong neurosurgery.
Mga Pagsusi sa Neuropsychological ug Laboratory
Ang unang mga lakang sa pagdayagnos sa NPH lagmit mag-focus sa mga simtomas sama sa dementia. Ang usa ka standard workup maglakip sa mga pagtuon sa laboratoryo sa dugo alang sa posibleng balibad nga hinungdan, sama sa kakulangan sa bitamina B12 o sakit sa thyroid.
Ang mga pagsusi sa Neuropsychological himuon aron sa pagkumpirmar sa presensya sa mga problema sa panghunahuna, bisan walay pagsulay nga makapamatuod sa NPH. Ang kinatibuk-ang mga sumbanan nga nahiuyon sa NPH naglakip sa paglambigit sa mga oras nga mga buluhaton ug dili maayo nga nahimo sa mga buluhaton sa atensyon ug ehekutibo nga katungdanan Apan, ang ubang mga dementias, sama sa vascular dementia o Lewy body dementia, mahimong hinungdan sa susamang pagbag-o sa pagsulay.
Magnetic Resonance Imaging aron masayod ang NPH
Sa kahulugan, ang mga pasyente nga adunay normal nga pressure hydrocephalus adunay daghang ventricles sa neuroimaging nga pagtuon sama sa magnetic resonance imaging (MRI) o computed tomography (CT) scan . Ang mga ventrico sagad nga mas dako samtang ang utok mag-uros sa normal nga pagkatigulang o sa uban nga mga dementias, apan sa NPH ang pagbag-o sa ventricular dili maihap sama sa uban nga utok.
Kini, hinoon, usa ka paghukom sa paghukom sa bahin sa neuroradiologist ug sa pagtambal sa doktor, ug ang mga opinyon mahimong managkalahi niini nga punto. Ang pipila nga gipatik nga mga pagsukod sa ventriculomegaly anaa ug mahimong mogiya sa rekomendasyon sa doktor sa pipila ka mga kaso, apan kini nga mga sumbanan wala magkauyon sa tanan.
Ang pipila ka mga MRI sa mga pasyente nga adunay NPH nagpakunhod sa signal diin ang agianan sa CSF naglabay sa usa ka hiktin nga agianan nga gitawag nga aqueduct sa Sylvian pinaagi sa brainstem. Gituohan nga kini nagrepresentar sa mas taas nga dagan sa agos. Samtang kini nga pangita mahimo nga gihisgutan, ang kadaghanan sa mga pagtuon nagpakita nga walay klaro nga correlation tali niini nga pagpangita ug pagpalambo human sa neurosurgery.
Ang usa ka MRI mapuslanon usab sa pagtimbang-timbang sa puti nga mga butang nga adunay sakit nga tungod sa vascular disease. Sa laing bahin, ang mga kausaban sa signal sa MRI duol sa mga ventricle mahimong magrepresentar sa bisan asa nga sakit sa vascular o fluid leakage tungod sa NPH mismo. Kadaghanan sa mga pagtuon nagpakita nga dili kaayo maayo ang resulta sa pag-shunting kon adunay daghang mga puti nga mga sugyot nga puti, bisan pa ang mga publikasyon magkalahi usab niini. Ang usa ka nagkunhod nga tubag sa pag-shunting sa mga pasyente nga adunay mga puti nga mga sugyot sa puti mahimong tungod kay ang signal nga puti nga butang nagrepresentar sa usa ka advanced nga yugto sa NPH, o usa ka lain nga proseso sa sakit, sama sa vascular dementia.
Pagtangtang sa CSF sa Pag-diagnose sa Normal Pressure Hydrocephalus
Ang "standard nga bulawan" sa pag-diagnose sa NPH usa ka pag-uswag sa mga simtomas nga adunay ventricular shunting. Hinuon, kini nga sumbanan halos walay kapuslanan, tungod kay aron sa pagrekomendar sa usa ka peligrosong pamaagi sama sa paglabay sa paglabay ang doktor kinahanglan nga masaligon kaayo nga ang pasyente adunay NPH. Wala usab'y kasabutan kon unsa ang nagpatin-aw sa usa ka mahinungdanon nga pag-uswag sa mga sintomas, o kung unsa ka dugay ang paghulat human sa paglabay sa shunt sa dili pa kana nga mga kalamboan kinahanglan makita. Dugang pa, ang dili maayo nga tubag sa pag-shunting mahimong tungod sa mga problema nga dili sayop ang pag-ila - pananglitan, ang pasyente adunay dementia.
Tungod kay ang paglansad sa shunt usa ka invasive, ang dili kaayo agresibo nga pamaagi sa pagkuha sa CSF sa kasagaran gisulayan una sa pagsusi sa kalagmitan sa usa ka paspas nga pag-uswag sa usa ka pasyente. Kini nga mga teknik naglakip sa lumbar puncture o lumbar drain. Usab, bisan pa niana, walay sumbanan alang sa unsa ang nagpatin-aw sa usa ka mahinungdanon nga kalamboan, nga gibiyaan sa mga doktor nga nagsalig sa ilang paghukom ug pipila ka mga "lagda sa kumagko."
Ang usa ka lumbar puncture mahimo sa buhatan sa usa ka doktor ug naglakip sa pagtangtang sa usa ka dakong kantidad sa CSF (tali sa 30 ngadto sa 50 cubic centimeters). Ang labing kasagaran nga kalamboan mao ang paglakaw sa mga pasyente, nga mas tulin nga tulin nga agianan ug mas taas nga panabang. Mahimo usab ipahigayon ang mga pagsulay sa pagtuon, lakip na ang mga pagsulay sa atensyon ug memorya. Ang mga pagpaayo sa maong mga sukod nga 30 minutos ngadto sa tunga sa oras human sa pamaagi nga lagmit nagpakita sa usa ka kaayohan sa pag-shunting.
Ang lain nga pamaagi naglakip sa pagbutang sa usa ka temporaryo nga kanal sa lumbar nga luna, diin ang CSF mahimong mogawas sa mga 5 ngadto sa 10 mililitros matag oras. Gipakita sa mga pagtuon nga kini mahimong usa ka labing maayo nga paagi sa pagmarka sa mga tawo nga motubag sa pag-shunting, bisan pa ang uban nga mga pagtuon nagsugyot nga daghang mga pasyente nga dili molambo sa usa ka lababo mahimo pa nga molambo uban sa shunting.
Ang dili kaayo daghang gigamit nga pamaagi sa pag-diagnose sa NPH naglakip sa intracranial pressure monitoring o CSF infusion tests, apan ang invasiveness niini nga mga pamaagi nagpugong sa ilang praktikal nga paggamit. Ang cisternography, nga naggamit sa radioisotopes aron imbestigahan ang agianan sa CSF, wala gipakita aron mahibal-an ang mga sangputanan uban sa paglabay sa shunt. Ang ubang mga pamaagi sa paghulagway sama sa bag-o nga mga pamaagi sa MRI o usa ka emission nga CT (SPECT) gikinahanglan nga dugang nga imbestigasyon aron ma-establisar ang ilang mahimo nga kapuslanan sa diagnosis sa NPH.
Ubos nga Linya
Ang pag-diagnosis sa NPH nagdepende sa usa ka maampingong kasaysayan ug pisikal nga pagsusi nga magsugod sa dili pagpaubos sa uban pang mga disorder nga mahimong hinungdan sa sama nga triad sa dementia, gait instability, ug urinary incontinence. Ang usa ka MRI magpakita sa dagkong mga bentrikulo nga gikonsiderar sa proporsyon sa ubang bahin sa utok, ug mahimong dugang nga dili iapil ang ubang mga potensyal nga medikal nga mga pagpatin-aw. Ang usa ka lumbar nga tusok o lumbar nga kanal nga mosangpot sa pag-uswag sa simtomas mao ang labing gisugyot sa tinuod nga NPH nga makabenepisyo sa paglansad sa shunt sa usa ka neurosurgeon.
Mga Tinubdan:
Golomb J, Wisoff J, Miller DC, ug uban pa. Ang Alzheimer's disease comorbidity sa normal nga presyon hydrocephalus: pagkalapnag ug pagtubag sa tubag. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000; 68: 778.
Haan J, Thomeer RT. Predictive value sa temporaryo nga lumbar drainage sa normal nga pressure hydrocephalus. Neurosurgery 1988; 22: 388.
Hamilton R, Patel S, Lee EB, ug uban pa. Kakulang sa pagtubag sa paglabay sa gidudahang idiopathic normal nga presyon hydrocephalus nga adunay Alzheimer disease pathology. Ann Neurol 2010; 68: 535.
Iddon JL, Pickard JD, Cross JJ, ug uban pa. Piho nga mga sumbanan sa pag-ila sa panghunahuna sa mga pasyente nga idiopathic normal nga pressure hydrocephalus ug Alzheimer's disease: usa ka pilot study. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1999; 67: 723.
Kahlon B, Sundbärg G, Rehncrona S. Pagpaanggid sa lumbar infusion ug CSF tap tests aron pagtag-an ang resulta human sa shunt surgery sa gidudahang normal nga pressure hydrocephalus. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 73: 721.
Malm J, Eklund A. Idiopathic normal nga presyon hydrocephalus. Praktikal nga Neurology 2006; 6:14.
Savolainen S, Hurskainen H, Paljärvi L, et al. Lima ka tuig nga sangputanan sa normal nga presyur nga hydrocephalus nga adunay o wala nga shunt: predictive value sa clinical signs, neuropsychological evaluation ug infusion test. Acta Neurochir (Wien) 2002; 144: 515.
Savolainen S, Paljärvi L, Vapalahti M. Prevalence of Alzheimer's disease sa mga pasyente nga giimbestigahan tungod sa giisip nga normal nga pressure hydrocephalus: usa ka pagtuon sa clinical ug neuropathological. Acta Neurochir (Wien) 1999; 141: 849.
Stolze H, Kuhtz-Buschbeck JP, Drücke H, ug uban pa. Pag-analisar sa gait sa idiopathic nga normal nga presyon hydrocephalus - diin nga mga parameter ang mitubag sa CSF tap test? Clin Neurophysiol 2000; 111: 1678.
Wikkelsö C, Andersson H, Blomstrand C, et al. Normal nga presyur hydrocephalus. Predictive value sa cerebrospinal fluid tap-test. Acta Neurol Scand 1986; 73: 566.
Walchenbach R, Geiger E, Thomeer RT, Vanneste JA. Ang bili sa temporaryo nga panlabas nga lumbar CSF nga kanal sa pagtagna sa sangputanan sa pag-shunting sa normal nga pressure hydrocephalus. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 503.
DISCLAIMER: Ang impormasyon sa niini nga site alang lamang sa mga katuyoan sa edukasyon. Dili kini angay gamiton isip kapuli sa personal nga pag-atiman sa lisensyado nga doktor. Palihug tan-awa ang imong doktor alang sa pagdayagnos ug pagtratar sa bisan unsang mahitungod sa sintomas o medikal nga kondisyon .