Pag-obserbar sa gidaghanon sa mga dugtong ug mga Tender nga mga Joints
Ang rheumatoid arthritis usa ka chronic, systemic , inflammatory disease . Ang pagpresentar, ingon man usab ang dagan sa sakit, walay kapuslanan sulod sa usa ka indibidwal nga pasyente ug tali sa lainlaing mga pasyente. Ang mga swollen ug tender lumbay mga kinaiya sa aktibo nga rheumatoid arthritis.
Walay bisan usa nga pagsulay o pagbag-o sa quantitative nga giisip nga ang gold standard alang sa pagtimbang-timbang ug pagmonitor sa clinical status sa mga pasyente nga rheumatoid arthritis.
Adunay, sa baylo, nagkalainlain nga mga pagsusi nga gigamit sa pagtukod sa kahimtang sa pasyente sa klinikal nga kahimtang ug alang sa mga katuyoan sa pagpanukiduki, lakip ang mga hiniusa nga mga ihap, mga pagsulay sa laboratoryo , mga pagtuon sa imaging , mga pag-usisa sa operasyon, mga pangkalibutanon nga mga lakang, ug ang mga pangutana sa pasyente nga pagtaho sa kaugalingon.
Ang mga giilang mga ihap giisip nga labing tukma nga quantitative clinical measure nga gigamit sa pagsusi sa kahimtang sa mga pasyente nga adunay mga panghubag nga matang sa artraytis, ilabi na sa rheumatoid arthritis. Ang ihap sa mga kauban usa usab ka mahinungdanong bahin sa Disease Activity Scores (DAS) , ang American College of Rheumatology Core Data Set alang sa clinical trials sa rheumatoid arthritis, ug ang American College of Rheumatology remission criteria .
Mga Pamaagi sa Pagpili
Adunay ubay-ubay nga hiniusa nga mga ihap. Ang mga pamaagi nagkalainlain sa gidaghanon sa mga lutahan nga giihap ug kung giunsa ang usa ka tukmang hiniusa nga nakuha. Ang mga pamaagi sa pag-ihap naglakip sa 66/68 Joint Count, The Ritchie Articular Index, Ang Thompson-Kirwan Index, 44-Swollen Joint Count, ug ang 28-Joint Count.
66/68 Kausa nga Pag-ihap
Ang 66/68 Joint Count nagbana-bana sa 66 nga mga lutahan alang sa paghubag ug 68 nga mga lutahan alang sa kalumo ug kasakit uban sa kalihukan. Ang temporomandibular, sternoclavicular, acromioclavicular, shoulder, siko, pulso, metacarpophalangeal (MCP), proximal interphalangeal (PIP), distal interphalangeal (DIP), hip, tuhod, ankle, tarsus, metatarsophalangeal (MTP), ug interphalangeal sa mga tiil niining hiniusa nga ihap.
Ang mga lutahan sa lumbay mahimong mahatagan og pagtagad alang sa kalumo lamang - apan dili alang sa paghubag.
Ang Ritchie Articular Index
Ang Ritchie Articular Index nag-assess sa 52 ka lutahan. Ang abaga, siko, pulso, bat-ang, bukog, talalaano, tarsus, ug cervical spine gitimbang alang lamang sa kalumo. Ang mga joints sa MCP ug PIP gibanabana sa mga grupo. Ang tuo ug wala nga mga lutahan gisusi sa mga temporomandibular, sternoclavicular, ug acromioclavicular joints. Kini nga indeks naglangkob sa paggrado: 0 = nontender, 1 = malumo, 2 = malumo nga may wincing, 3 = malumo uban sa pagwagtang ug pag-atras. Ang kinatibuk-ang iskor mahimo nga gikan sa 0 ngadto sa 78.
Ang Thompson-Kirwan Index
Ang Thompson-Kirwan Index nagbana-bana sa kalumo ug nag-agulo sa 38 nga mga lutahan. Ang mga lutahan gibug-aton sumala sa ilang nawong. Ang kinatibuk-ang iskor mahimo nga gikan sa 0-534. Ang tuhod gibug-atan labaw sa ubang mga lutahan. Ang PIP, MCP, MTP joints, elbows, pulso, ug mga buolbuol gilakip sa indeks.
44-Swollen Joint Count
Ang 44-Swollen Joint Count nga bahin sa orihinal nga DAS (Disease Activity Score). Ang sternoclavicular, acromioclavicular, shoulder, siko, pulso, MCP, PIP, tuhod, tikod, ug mga lutahan sa MTP gilakip niini nga hiniusa nga ihap.
28-Kauban nga Pag-ihap
Ang 28-Joint Count kabahin sa DAS28. Ang mga abaga, mga siko, mga pulso, MCP, PIP, ug tuhod gilakip sa 28-Joint Count.
Gawas sa mga tiil sa mga tiil.
Ang Ubos nga Linya
Samtang ang Ritchie Articular Index naggamit sa usa ka grading system alang sa scoring ug ang Thompson-Kirwan naggamit sa usa ka weighted scoring system, ang uban nga tulo ka joint counts nga gihulagway sa ibabaw nag-ihap sa abnormal nga mga lutahan nga walay paggrado sa kagrabe sa paghubag o kalumo.
Samtang ang kapuslanan sa hiniusa nga mga ihap sa mga klinikal nga mga pagsulay dili gikuwestiyon, sa kasagaran nga klinikal nga praktis ang kahinungdan sa mga hiniusa nga mga ihap gipangutana sa pipila, tungod sa pagkakomplikado ug kalisud sa paghimo sa mga hinungdan. Ang American College of Rheumatology (ACR) naglakip sa joint counts sa ilang mga rekomendasyon alang sa clinical care, bisan pa niana.
Ang 28-Joint Count naglakip sa labing sagad nga naapektuhan nga mga lutahan, ug ang mga resulta niini nagkauyon pag-ayo sa 66/68 Joint Count. Tungod sa kasayon ug pagkakasaligan niini, ang 28-Joint Count giisip nga mao ang gipili nga joint count method.
> Mga Tinubdan:
> Joint Assessment sa Rheumatoid Arthritis. DL Scott ug DA Houssien. British Medical Journal 1996; 35 (suplemento 2): 14-18.
> Joint Counts. Ozlem Pala, MD ug L. Frank Cavaliere, MD Chapter 7.
> Mga Giembon nga mga Kinitaan sa Routine Practice. Oxford Journals. Rheumatology. DL Scott et al. 2003; 42 (8).