Clip o Coil?
Ang pulong aneurysm nagpasabot sa paglapad, o pagpalapad, sa usa ka sudlanan sa dugo. Ang Berry nga mga aneurysm, nga nailhan usab ingon nga saccular aneurysms, usa ka balloon-sama sa mga outpouchings sa usa ka ugat diha sa utok. Ang bungbong sa arterya huyang sa mga aneurysm, nga nagpasabot nga ubos sa pipila ka kondisyon, sama sa taas nga presyon sa dugo (hypertension) , ang bungbong sa barko mahimong makaguba ug ang dugo moagos ngadto sa luna nga subarachnoid tali sa arachnoid mater ug pia mater.
Kini nga pagdugo, nga gitawag nga subarachnoid hemorrhage , mahimong mosangpot sa kamatayon o grabe nga kakulangan.
Kana nag-ingon, daghang mga tawo nga adunay mga bunga nga mga aneurysm nga dili madaot. Ang mga awtopsiya nga gihimo sa mga tawo nga namatay sa nagkalainlaing mga hinungdan nakakaplag nga mga 5% sa mga tawo adunay aneurysm. Apan, sa aktwal nga praktis, kadaghanan sa mga aneurysm nadiskubrehan human sa usa ka butang nga mahitabo, sama sa usa ka subarachnoid hemorrhage, nga nangulo sa mga doktor sa pagpangita alang sa usa ka hinungdan.
Human sa usa ka subarachnoid hemorrhage, adunay usa ka mahinungdanon nga risgo sa rebleeding gikan sa ruptured site. Ang maong mga pagdugo nagdala sa mas taas nga mortalidad. Mga 70% sa mga tawo ang nangamatay tungod sa aneurysmal nga rebelde. Tungod niini nga hinungdan, ang maong mga aneurysm dili lamang mabiyaan nga mag-inusara. Kinahanglanon ang surgical o vascular intervention.
Unsang mga Aneurysmista ang Nagkinahanglan ug Pagtambal?
Walay pangutana nga ang usa ka ruptured nga berry aneurysm nagkinahanglan sa pagtambal, ug sa labing dali, ang mas maayo. Ang kapeligrohan sa rebelyon mao ang labing taas nga wala madugay human sa una nga pagdugo nga subarachnoid.
Apan unsa man kon ang usa ka pagsulay sa imaging sama sa MRI nagpakita sa usa ka aneurysm nga wala mabungkag? Kinahanglan pa ba ang neurosurgical procedure? Ang tubag nagdepende sa pipila ka mga kinaiya sa aneurysm.
- Gidak-on: Ang mas dagko nga mga aneurysm mas lagmit nga madaot. Bisan pa, adunay pipila ka mga debate kon unsa ka dako ang usa ka aneurysm aron mahimo nga morekomendar sa interbensyon sama sa operasyon. Ang usa ka dako nga pagtuon nga kanunay nga naggiya sa pagtambal nagsugyot nga usa ka cutoff nga 7 millimeters. Dugang pa, kon ang gidak-on magkagamay, ang pag-atiman kinahanglan pagaisipon.
- Lokasyon: Ang mga aneurysm sa mga arterya sa likod sa utok dili kaayo komon nga kinatibuk-an, apan adunay mas taas nga risgo nga madaot kay sa mga aneurysm sa atubangan sa utok.
- Previous subarachnoid hemorrhage: Ang mas taas nga risgo sa pagdugo sa usa ka tawo nga adunay na-bleeding gikan sa usa ka lain nga aneurysm mahimong magpakita nga abnormally mahuyang nga mga kaugatan sa dugo sa kinatibuk-an.
- Kasaysayan sa pamilya: Sa susama, ang mga tawo nga adunay kasaysayan sa mga aneurysm adunay mga pagkagun-ob sa mas bata nga edad ug sa mas gamay nga mga aneurysm, tingali tungod sa kahuyang sa napanunod nga dugo. Ang mga tawo nga adunay duha o labaw pa nga mga sakop sa pamilya nga may mga aneurysm kinahanglan maghunahuna nga ipa-screen aron masuta kung sila adunay mga aneurysms sa ilang mga kaugalingon.
Kinahanglan man o dili ang pagpataliwala gikinahanglan gikinahanglan magdepende sa usa ka kombinasyon sa tanan nga mga butang sa ibabaw. Adunay duha ka pangunang mga kapilian alang sa maong interbensyon.
Pag-ayo sa Neurosurgical Aneurysm
Tungod kay daghang mga cerebral aneurysm ang nag-agas sa punoan nga sudlanan sama sa usa ka balloon, mahimo kining nahimulag gikan sa uban nga mga sudlanan pinaagi sa pagbutang sa metal nga tabla sa liog sa aneurysm.
Niini nga pamaagi, ang bungo gibuksan aron tugutan ang usa ka neurosurgeon nga makaadto sa utok ug makakaplag sa ilang agianan ngadto sa sudlanan sa dugo. Bisan pa sa kaseryoso sa maong operasyon, sa usa ka pagtuon, sobra sa 94% sa mga pasyente adunay maayo nga operasyon.
Sama sa kasagaran sa kaso, ang posibilidad nga mas maayo nga resulta mao ang mas taas kon ang mga siruhano ug dugang nga mga kawani nakasinati kaayo sa pamaagi.
Ang mga posible nga risgo sa pamaagi naglakip sa dugang nga kadaot sa utok o pagdugo. Bisan pa, kini nga mga kapeligrohan sa kinatibuk-an mas labaw pa sa mga kalagmitan nga makagun-ob nga mga sangputanan sa usa ka subarachnoid hemorrhage.
Pag-ayo sa Endovascular Aneurysm
Sa sayong bahin sa dekada 1990, usa ka lalang ang gipaila nga nagtugot sa usa ka nipis nga catheter nga maghabol pinaagi sa mga kaugatan sa lawas ngadto sa site sa usa ka aneurysm, diin ang platinum coils gisulod ngadto sa sako sa aneurysm. Giporma ang mga clus sa palibot niini nga mga lubnganan, sa ingon gitatakan ang aneurysm gikan sa ubang bahin sa lawas.
Kini nga interventional radiological nga teknik kasagarang gihisgotan nga "coiling," bisan pa sa paglabay sa panahon, ang ubang mga paagi sa pagtangtang sa mga aneurysm, sama sa mga polymers, gipahigayon usab.
Sa kinatibuk-an, ang mga resulta sa pag-ayo sa endovascular aneurysm ingon og susama sa mas tradisyonal nga teknik sa pagputol sa neurosurgical, apan kini managlahi. Sa usa ka pagtuon, ang pag-likay gilangkit sa mas maayo nga resulta sa likod sa utok, ug ang pagputol maayo sa atubangan. Ang gidak-on ug porma sa aneurysm mahimo usab nga limitahan ang mga kapilian alang sa pagtambal, tungod kay ang usa ka lapad nga liog o dako nga aneurysm dili maayo nga tubag sa likid. Sa kinatibuk-an, ang pagsalikway daw adunay mas maayo nga mga resulta sa kinatibuk-an, gawas nga adunay mas taas nga kahigayonan sa aneurysm nga mobalik sa pagsulbong kay sa pagkupos.
Ang ubang mga hinungdan, sama sa kagrabehon sa hemorrhage subarachnoid ug sa kinatibuk-ang panglawas ug edad sa pasyente, mahimo usab nga usa ka papel sa paghukom kung unsaon pagtambal sa aneurysm. Tingali ang labing importante nga butang sa pagdesidir sa pag-clip o coil sa usa ka aneurysm mao ang kahanas ug kasinatian sa mga practitioners nga magabuhat sa pamaagi.
Mga Tinubdan:
Broderick JP, Brown RD Jr, Sauerbeck L, ug uban pa. Dako nga pagkawala sa risgo alang sa familial kung itandi sa sporadic unruptured intracranial aneurysms. Stroke 2009; 40: 1952.
McLaughlin N, Bojanowski MW. Ang unang mga komplikasyon nga may kalabutan sa pag-opera human sa placement sa aneurysm clip: pag-analisar sa mga hinungdan ug pasyente nga resulta. J Neurosurg 2004; 101: 600.
Wiebers DO, Whisnant JP, Huston J 3rd, et al. Ang wala mausab nga intracranial aneurysms: kasaysayan sa kinaiyahan, resulta sa klinikal, ug mga risgo sa surgical ug endovascular nga pagtambal. Lancet 2003; 362: 103.