Ang Pag-antos sa Insomya Diyutayng Magpauswag sa Grabe nga mga Kaputli sa Neurological
Ang Ambien (gibaligya ingon nga generic zolpidem) kasagaran nga gireseta alang sa pagtambal sa insomnia, apan mahimo ba kini makatabang sa uban pang mga neurological disorder sama sa koma, padayon nga vegetative states, dystonia, Parkinson's disease, stroke, dementia, ug traumatic brain injuries? Ang mga taho sa kaso ug gagmay nga pagtuon nagsugyot sa posibilidad nga usa ka benepisyo, ug usa ka pagrepaso ang nagdasig sa dugang pagsiksik sa papel sa tambal sa unorthodox therapy.
Sa unsang paagi nga ang Ambien Nagabuhat sa Utok?
Ang Zolpidem (gibaligya ingon nga Ambien, Ambien CR, ug Intermezzo) usa ka reseta nga hypnotic nga tambal nga gi-aprobahan sa Food and Drug Administration alang sa pagtambal sa insomnia . Kini nga pinili ug naglihok sa type I gamma-aminobutyric acid A (GABA A) benzodiazepine receptor. Kini makatabang sa paghinay sa kalihokan sa pipila nga mga bahin sa utok, mapainubsanong pagpalambo sa pagkatulog ug pagsumpo sa panimuot. Mahimong magpausbaw kini sa pagtubo sa REM nga pagkatulog pinaagi sa pagpugong sa kalihokan sa dopamine, usa ka epekto nga makapataas usab sa lebel sa prolactin .
Ang Ambien dali nga milihok, nga nakaabot sa kinatibuk-ang konsentrasyon sa dugo human sa 1.6 ka oras nga konsumo. Kini walay mga aktibong metabolite. Sa wala pay 3 ka oras (nga may standard nga mga pormula nga gikan sa 1.5 ngadto sa 2.4 ka oras), ang lebel sa dugo sa Ambien mikunhod sa katunga. Ang pormulasyon nga kontrolado-release (gibaligya nga Ambien CR) adunay katunga nga kinabuhi nga 1.5 ngadto sa 4.5 ka oras.
Si Zolpidem ipagawas sa ihi pinaagi sa kidney.
Bisan ang labing kaylap nga gireseta nga tulog sa pagtulog, ang Ambien adunay gamay nga epekto sa kalidad sa pagkatulog. Sa diha nga 10 mg ang gikuha, kini mahimong makunhoran ang oras nga gikinahanglan aron makatulog sa 5 ngadto sa 12 ka minuto, sa aberids. Kini makapakunhod sa kasagaran nga oras nga gigugol sa pagtukaw sa gabii pinaagi sa dugang nga 25 minutos.
Sa unsa nga paagi nga kini makaapekto sa ubang mga sakit nga makaapekto sa utok?
Ang Papel sa Ambien sa Pagtratar sa Neurological Disorders
Ang mga tigdukiduki gikan sa University of Michigan nag-summarize sa lawas sa siyentipikong literatura kung unsa ang epekto sa zolpidem sa ubang mga kondisyon nga hilabihan nga nakaapekto sa utok, lakip ang koma, dystonia, stroke, ug dementia. Pipila sa ilang mga nadiskobrehan mahimo nga makapadasig sa mga nag-atubang sa dakong kadaut ug kadaut sa utok.
Gisubli ni Martin Bomalaski, MD, ug iyang mga kaubanan ang 2314 nga mga artikulo nga gipatik sa Marso 20, 2015. Human sa pagrepaso sa mga abstract, ang mga manuskrito gisusi sa 67 ka mga artikulo. Daghan niini nga mga report naglakip sa gagmay nga mga pagsulay ug mga taho sa kaso, nga nagrepresentar sa ubos nga lebel sa clinical evidence. Sa pagkatinuod, 11 lamang sa mga pagtuon ang adunay kapin sa 10 ka mga partisipante. Adunay 9 lamang nga kontrolado nga mga pagsulay, nga gikonsiderar nga ang bulawan nga sumbanan sa klinikal nga panukiduki. Mahimo kini nga epekto sa paghubad sa mga resulta ug sa paggamit sa mas dako nga populasyon.
Adunay daghang dagkong mga kategoriya sa mga suliran diin gisulayan ang zolpidem:
- Mga sakit sa paglihok (31 ka pagtuon) - sakit nga dystonia ug Parkinson
- Mga sakit sa panimuot (22 ka pagtuon) - koma ug kanunay nga pagtubo sa estado
- Uban pang mga problema sa utok (14 nga pagtuon) - stroke , traumatic brain injury, encephalopathy, ug dementia
Ang mga tigdukiduki nag-analisar sa mga artikulo alang sa matang sa mga sakit nga gitambalan, dosis sa zolpidem nga gigamit, frequency nga dosing, mga epekto nga nakita, ug mga epekto nga gitaho.
Unsang mga Pagpauswag ang Nahibal-an sa Ambien Treatment?
Adunay nagkalainlain nga mga sintomas nga gibana-bana, gikan sa kalisud nga pagsulti (aphasia), kakulang sa pagsanong (apathy), ug mga problema sa paglihok nga may kalabutan sa kakulang sa koordinasyon sa motor. Ang mga tubag maayo nga gisukod uban ang nagkalainlaing balido nga sintomas nga mga himbis nga gigamit sa pagsukod sa koma, sakit sa Parkinson, dystonia, ug uban pang mga problema.
Sa kinatibuk-an, ang zolpidem naghatag sa lumalabay nga kahupayan: kadaghanan sa pagpauswag, kung nakita, nagpadayon lamang usa ngadto sa upat ka oras. Kini nga mga kauswagan maoy sulud, nga nagkinahanglan sa kanunay nga dosing tungod sa mubo nga katunga sa kinabuhi sa droga. Ang mga pagpaayo nakita sa motor, pandungog, ug mga katakos sa binaba. Ang pipila nga mga pasyente nga komatos o vegetative miuswag ngadto sa gamay nga kahimatngon nga kahimtang, pipila ang misulay sa pagsulti.
Adunay mga pagtuon usab nga nagpakita sa pagpauswag sa functional functional neuroimaging, nga nagsugyot sa usa ka tin-aw nga kausaban sa chemistry sa utok ug koneksyon. Ang talagsaon nga mga epekto mahimong anaa sa mga pasyente nga ang basal ganglia nasamdan, usa ka bahin sa utok nga makatabang sa pagproseso sa kasayuran aron sa pagkonordinar sa gikinahanglan nga kalihukan o tubag sa motor.
Ang mga epekto nga sama sa mahimo nga gilauman: ang zolpidem nagapagaan. Mahimo kini nga hinungdan sa pagkatulog ug gitaho kini sa 13 sa 551 nga mga pasyente nga nagsulay niini. Tungod kay ang mga sintomas gituyo nga mapalambo sa panahon sa pag-antos, kini mahimong usa ka dakong limitasyon sa paggamit sa tambal. Ingon kini dugang nga epekto sa pagporma sa panumduman, mahimo usab nga hunahunaon nga adunay mga epekto sa dili madugay nga handumanan . Ingon nga ang mga indibidwal nga gigamit ang tambal tingali nahiubos sa baseline, ang hingpit nga pagpabili sa mga epekto nga mahimong ikompromiso.
Ikasubo, ang zolpidem wala magtrabaho alang sa tanan. Sa pagkatinuod, 5 ngadto sa 7 porsyento lamang sa mga pasyente nga adunay mga sakit nga nakaapekto sa panimuot ang mitubag sa tambal. Nagpasabot kini nga ang 95 porsyento sa mga tawo nga gigamit niini wala'y paborable nga kauswagan sa ilang estado sa panimuot. Lakip sa mga hilisgutan nga adunay mga disorder sa paglihok, mas taas ang response rate, nga adunay 24 porsyento.
Daghan ang wala mitubag sa tambal, apan uban sa pipila ka mga kapilian alang sa pagtambal, ang zolpidem mahimo gihapon nga usa ka madanihon nga kapilian sa mga pamilya kinsa desperado sa bisan unsang kahigayunan sa pag-uswag.
Usa ka Pulong Gikan
Bisan kini nga mga taho sa kaso ug ang gagmay nga klinikal nga mga pagsulay ingon og makapadasig, kini labing maayo alang sa mga pamilya ug mga higala sa mga adunay mahinungdanon nga pagkadaut sa neurolohiya aron sa paghubad niini nga mga resulta uban sa daku nga dosis sa solemne nga pragmatismo. Kini lagmit nga ang zolpidem dili makatabang sa kadaghanan sa mga pasyente nga nag-antos gikan niining mga dili maayo nga mga disorder. Bisan pa niana, mahimo nga adunay rason alang sa paglaum: ang dugang panukiduki gikinahanglan.
Wala kini masabti kung giunsa pagpauswag sa zolpidem kining nagkalainlaing kondisyon. Mahimo kini makaapekto sa balanse sa mga neurotransmitter ug mga koneksyon tali sa nagkalainlain nga mga bahin sa utok. Sa usa ka pagkasama, kon ang utok nahigmata sa usa ka kahimtang nga walay kasaypanan tungod sa usa ka dili balanse nga mga pwersa sa pagsupak, kini makatabang sa pag-uswag sa pakigbisog sa paborable nga direksyon. Kini nga mga mekanismo kinahanglan nga ipatin-aw. Ang mas dako nga mga pagtuon sa pagtuon sa klinika makatabang kanato nga masabtan kinsa ang adunay grabe nga pagkadaot sa neurological nga makabenepisyo gikan sa paggamit sa zolpidem-ug ngano.
> Mga Tinubdan:
> Bomalaski, MN et al . "Zolpidem alang sa Pagtambal sa mga Neurologic Disorder: Usa ka Systematic Review." JAMA Neurol . Gipatik sa online Hunyo 26, 2017. doi: 10.1001 / panahoneurol.2017.1133.
> Kilde, TS ug Mendelson, WB. "Hypnotic nga mga Tambal: Mga Mekanismo sa Aksyon ug Mga Epekto sa Pharmacologic," sa Mga Prinsipyo ug mga Kinaandan sa Medisina sa Pagkatulog . Gi-edit ni Kryger MH, Roth T, Dement WC. St. Louis, Missouri, Elsevier Saunders, 2017, p. 429.
> Miyazaki, Y et al. "Kaalam sa zolpidem alang sa dystonia: usa ka pagtuon taliwala sa lainlaing mga subtypes." Front Neurol . 2012 Abril 17; 3: 58.
> Sateia, MJ et al . " Klinikal Practice Guideline alang sa Pharmacologic Treatment sa Talamayong Insomnia sa Mga Hamtong: Usa ka American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice nga Giya ." Journal of Clinical Sleep Medicine . 2017; 13 (2) 307-349.
> Sutton, JA ug Clauss, RP. "Pag-usisa sa ebidensya sa zolpidem nga pagka-epektibo sa disabilidad sa neurological human sa kadaot sa utok tungod sa stroke, trauma ug hypoxia: Usa ka katarungan sa dugang nga clinical trials." Brain Inj . 2017; 31 (8): 1019-1027.