Ang pulong nga koma adunay makahadlok nga mga kahulugan sa kadaghanan sa mga tawo. Daghang mga tawo ang nakakat-on halos sa tanan nilang nahibal-an mahitungod sa coma pinaagi sa pagtan-aw sa telebisyon, diin ang koma usa ka kondisyon diin ang mga pagbawi mahimo nga matagna sa mga tumatan-aw ug milagroso sa mga karakter. Sa pagkatinuod, depende sa hinungdan ug kalisud sa koma, usa ka pagbag-o ang mahimong garantisado o hilabihan nga dili tingali.
Ang kahulugan sa koma mao ang bisan unsang kondisyon diin ang pasyente walay panimuot nga ang ilang mga mata nagsirado ug dili mapukaw bisan sa kusog o sakit nga pagpukaw. Dili kini sama nga natulog sukad nga ang utok dili moagi sa normal nga kalihokan nga may kalabutan sa pagkatulog panahon sa usa ka koma. Samtang ang usa nga natulog mahimong molihok kung dili kini komportable, ang usa ka tawo nga komatos dili, gawas lamang sa spinal reflexes.
Matikdi nga pinaagi niini nga kahulogan, ang mga doktor kanunay nga gibutang ang mga tawo nga komausa sa matag higayon nga sila mogamit sa general anesthesia alang sa operasyon nga pamaagi. Sa samang paagi, daghang mga tawo sa mga ospital ang dugay nga nagwagtang sa ilang lawas sa mga langyaw nga mga butang, bisan ang mga substansiya nga tambal o mga impeksiyon. Sa niini nga mga kahimtang, kita magdahum nga ang tawo makamata sa dihang ang lawas sa katapusan mawala sa impeksyon, tambal o hilo.
Sa pihak nga bahin, may mga porma sang kapung-aw nga sa diin mahimo nga imposible nga makatulog.
Sukwahi sa unsay atong gigamit sa paghunahuna, ang mga selula sa nerbiyos mahimong makapauswag, apan gihimo lamang nila kini sa piho nga mga bahin sa utok, ug bisan pa niana, hinay kaayo. Kon adunay igo nga mga selula sa nerbiyo nga mamatay sa usa ka rehiyon nga gikinahanglan alang sa pagmintinar sa pagmata, sama sa thalamus, brainstem, o dagkong mga dapit sa cerebral cortex, nan ang tawo tingali dili makabaton og normal nga panimuot.
Ang Ubang mga Estado sa Walay Panimuot
Samtang ang tanan daw nagpunting sa koma, adunay mas grabe nga kahimtang nga walay panimuot. Pananglitan, ang pipila ka matang sa koma sa kadugayan pulihan sa gitawag nga vegetative state. Samtang ang mga pasyente sa comatose daw natulog, ang mga tawo sa usa ka vegetative nga kahimtang nakabaton og pipila ka matang sa mahait nga pagpukaw, nga tungod niini ang mga mata bukas. Ang mga mata mahimo pa gani nga molihok, nga makita ang mga butang diha sa lawak. Apan, ang mga tawo sa usa ka vegetative state wala magpakita sa tinuod nga kahibalo sa ilang kaugalingon o sa ilang palibot. Kon ang brainstem magpabilin nga wala, ang mga kasingkasing, baga, ug gastrointestinal tracts magpadayon. Kon kini nga kahimtang molungtad sulod sa pipila ka bulan, ang pasyente giisip nga anaa sa usa ka nagapadayon nga vegetative state.
Ang kamatayon sa utok usa ka mas grabe nga sitwasyon diin ang mga katungdanan sa brainstem gikompromiso sa usa ka pasyente nga komatos, ug ang usa ka tawo dili na makaginhawa sa ilang kaugalingon. Ang abili nga pasyente nga abilidad sa pagdugang o pagpakunhod sa igo nga gidaghanon sa kasingkasing mahimo usab nga maapektohan. Wala'y maayo nga mga dokumentado nga mga kaso sa mga tawo nga tukma nga nadayagnos nga adunay utok nga kamatayon nga adunay bisan unsang matang sa makahuluganong pagkaayo. Samtang ang usa ka kuwalipikado nga doktor makahimo sa pagdayagnos sa kamatayon sa utok base sa pisikal nga pagsulay nga nag-inusara, tungod sa kaseryoso sa pagdayagnos, ang pipila ka mga pamilya gusto nga adunay dugang nga mga eksaminasyon usab.
Bisan pa, kung ang eksamin sa bedside mahimo nga hingpit ug tukma, ang dugang nga mga pagsulay dili tingali magpakita sa bisan unsa nga bag-o o labaw pa nga malaumon nga kasayuran. Kon ang usa ka autopsy nahimo sa usa ka pasyente nga namatay sa utok, daghang mga selula sa utok ang mausik.
Ang mga Minimally Conscious States
Tungod sa grabe nga pagtan-aw niini nga mga kondisyon, ang mga neurologist naglaum nga makakaplag og usa ka ilhanan nga ang ilang pasyente tingali wala sa usa ka tinuod nga coma o vegetative nga kahimtang, apan sa usa ka gamay nga kahimatngon nga kahimtang. Ang mga nahibal-an nga ginagmay nga mga kahimtang nagpaila gihapon sa usa ka grabe nga kakulangan sa kahibalo, apan adunay labing diyutay nga gamay nga kahibalo sa kaugalingon o sa palibot nga palibot.
Mahimo kini usa ka tataw nga abilidad sa pagsubay sa yano nga mga sugo, hustong paghatag og oo / dili mga tubag, pagpakita sa mapuslanon nga kinaiya sama sa angay nga pahiyum o paghilak, o pag-adjust sa ilang mga kamot sa gidak-on ug porma sa mga butang nga gihuptan. Sa kinatibuk-an, ang mga tawo nga adunay gamay nga kahimatngon nga mga estado adunay mas maayo nga mga sangputanan kaysa mga pasyente nga nagpadayon nga koma.
Ang pagtino kung ang usa ka tawo anaa sa usa ka gamay nga kahimatngon nga estado o usa ka koma mas lisud kay sa una nga maghunahuna. Ang usa ka komatos nga tawo mahimong mobalhin sa mga paagi nga ingon og sila nagmata, nagpahisalaag nga mga higala ug pamilya. Pananglitan, ang mga pasyente sa comatose mahimong maluya kon ang usa ka sakit nga stimulus gigamit sa usa ka tudlo o tudlo sa tiil. Mahimo pa gani nila nga ibalik ang mga bahin sa lawas gikan sa maong kasakit. Diha sa gitawag nga Lazarus syndrome, ang usa ka labi ka lig-on nga pag-uswag mahimong magdala sa usa ka pasyente nga komatos sa paglingkod nga matul-id. Bisan pa, kini nga mga tubag mga reflexes lamang, susama sa unsay nahitabo sa imong bitiis sa dihang ang usa ka neurologist mogitik sa imong tuhod sa martilyo. Ang ingon nga mga lihok wala magpasabut nga ang usa ka tawo nagmata.
Pagbalik gikan sa usa ka Coma
Kon ang kadaghanan nga mga tawo mangutana kon ang ilang minahal nahibulong, unsa ang gusto nilang mahibal-an mao kung unsa ka madugay ang mag-antos, kung wala pa. Ingon sa imong nakita, kini mahimong magkalain-lain depende sa hinungdan ug kagrabe sa kahimtang nga wala'y panimuot. Pananglitan, ang koma tungod sa traumatic brain injury adunay mas maayo nga prognosis kaysa koma tungod sa pag-aresto sa kasingkasing . Ang mas lamian nga mga pasyente mas maayo nga himoon kay sa mga tigulang. Ang usa ka tawo sa usa ka coma nga gipahinabo sa droga mahimo nga magmukaw sa natural nga paagi sa paghawan sa mga droga gikan sa ilang sistema, samtang ang usa ka tawo nga adunay permanente nga sugyot sa utok mahimong mouswag ngadto sa usa ka makanunayon nga pagtubo nga kahimtang o bisan ang utok nga kamatayon. Sa kinatibuk-an, kon ang usa ka tawo magpabilin nga walay panimuot, ang dili kaayo posible nga mabawi ang ilang pagkaalerto.
Bisan pa, bisan ang mga lagda sa ibabaw mahimo nga usa ka butang nga sobra ra kaayo. Ang mga neurologist makahimo sa mga panagna mahitungod sa umaabot, apan kini dili sama sa usa ka metaphorical nga kristal nga bola. Subo lang, ang bugtong paagi nga mahibal-an kung ang usa ka tawo nga makuha gikan sa usa ka koma mao ang maghulat alang sa igo nga gidugayon nga panahon ug makita. Kon unsa kadako ang panahon nga maghulat mahimong usa ka lisud nga desisyon, depende sa talagsaon nga mga kahimtang sa pasyente ug sa ilang pamilya, ug kinahanglan nga pagahisgotan og maayo ang tibuok nga medikal nga grupo.
Mga tinubdan
- Jerome B. Posner ug Fred Plum. Plum ug Posner's Diagnosis sa Stupor ug Coma. New York: Oxford University Press, 2007.
- Hal Blumenfeld, Neuroanatomy pinaagi sa mga Klinikal nga Kaso. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002