Usa ka Common Symptom alang sa Daghan nga May Limitasyon sa Kinabuhi
Ang konstipasyon usa ka simtoma sa mga pasyente nga duol sa katapusan sa kinabuhi. Ang konstipasyon mahimong dunay dakong epekto sa kalidad sa kinabuhi aron mapugngan ug maprotektahan kini hinungdanon.
Pagpugong sa Konstipasyon
Labing maayo nga mapugngan ang pagkalot kon posible. Ang mga paliyas nga pag-atiman ug mga propesyonal sa hospice gibansay sa pagpangutana mahitungod sa mga paglihok sa bituka kanunay ug importante kini, nga matinud-anon sa imong mga tubag.
Ang paglikay sa constipation magdepende sa risgo nga mahimong constipated. Pananglitan, ang usa ka pasyente nga may kanser sa tiyan, ang diabetes ug ang pagdala sa regular nga opioid nga tambal sa kasakit anaa sa hilabihan ka taas nga risgo sa constipation. Tungod kini tungod sa mga tumor sa tiyan nga makahimo sa pag-compress o maka-obstruct sa bituka, ang diabetes makadaut sa mga sensory fibers ug magpausbaw sa intestinal motility (kalihukan), ug ang mga opioid dugang nga magpahinay sa motility ug motubo ang anal sphincter tone . Ang pagpugong alang niining pasyente mas agresibo kay sa usa ka pasyente nga adunay, ingon, dementia.
Ang pagpugong naka-focus sa igong gidaghanon sa fluid, hustong pagkaon, ug kalihokan (nga aktibo nga nagpalihok sa mga tiyan).
Ang mga likido, ang tukma nga pagkaon ug ehersisyo maoy mga himan nga makalikaw
Kini kasagaran lisud nga mga butang nga madugangan sa usa nga adunay sakit nga may sakit, apan bisan ang gamay nga pagtaas sa pag-inom sa fluid mahimong mapuslanon. Ang pagdugang sa pag-inom sa pagkaon mahimong hinungdan sa labaw nga pagkadili komportable ug dili mapugos, apan ang malumo nga pagdasig sa kanunay nga gagmay nga mga pagkaon makatabang.
Ang nagkadaghan nga kalihokan, bisan kung kini anaa sa porma sa usa ka han-ay sa mga ehersisyo sa pag-ehersisyo sa panglawas o physical therapist, mahimong epektibo kaayo.
Ang mga kahoy nga tiglambuyog mahimong gamiton aron mahupayan ang mga kimpit, nga makapasayon sa pagpasa. Ang mga kahoy nga tiglambuyog, sama sa senna, mahinungdanon kaayo alang sa mga pasyente sa opioid therapy.
Pagtratar sa Constipation
Kon ang paglikay dili igo ug usa ka pasyente nga mahimong constipated, kini importante sa pagsugod sa pagtambal dayon. Ang mga lutaw kasagarang gigamit sa pagtratar sa constipation ug giklasipikar sa ilang mga aksyon.
Daghang Laxatives. Ang daghan nga mga laxative naghatag sa kinabag-an sa mga tinai aron sa pagdugang sa kantidad sa tin-edyer, nga nagpalihok sa mga tiyan sa paglihok. Ang pagkaon sa fiber usa ka ehemplo sa usa ka bulk nga laxative. Ang daghan nga mga laxatives dili mao ang tubag alang sa daghang mga pasyente sa pag-atiman sa paliyob ug mga pasyente sa hospice tungod kay kini nagkinahanglan sa daghang pag-inom sa fluid aron epektibo. Kung ang usa ka pasyente dili makahupot sa igo nga pag-inom sa fluid, ang kadaghan nga mga laxatives makahimo sa labaw nga pagkadili komportable ug pagpadayon sa problema. Ang daghang mga laxatives mahimo usab nga hinungdan sa gas ug bloating.
Lubricant Laxatives. Ang lubricant laxatives makapahumok sa tumbanan ug makapalutaw sa nawong sa tumbanan, nga makapasayon sa paglabay. Ang mineral nga lana mao ang labing komon nga matang sa lubricant laxatives. Ang mineral nga lana dili girekomendar alang sa mga pasyente nga nameligro alang sa pangandoy , o kadtong nagdala nga nagbaligya (Colace).
Surfactant / Detergent nga mga Laxative. Kini nga mga laxatives, nga sagad gitawag nga stool softeners, makunhuran ang tensyon sa nawong, sa ingon nagdugang ang pagsuyop sa tubig ug tambok ngadto sa mga dry stools. Ang gipunting, senna, ug lana sa castor mga pananglitan.
Mga Osmotic Laxatives. Ang osmotic nga mga laxatives mao ang mga sugars nga dili matakus sa lawas ug adunay osmotik nga epekto sa mga tinai.
Ang lactulose ug sorbitol mga likido nga mga osmotic laxatives ug sagad nga epektibo. Ang tam-is nga pagtilaw niini nga mga tambal usa ka kahuyang alang sa daghang mga pasyente ug kini mahimong hinungdan sa pagpaminus ug gas. Mahimo kini nga sinagol sa juice, tsaa, tubig, o uban pang mga likido aron makunhoran ang katam-is.
Ang mga supositoryo sa gliserin maoy laing pananglitan sa osmotic nga mga laxatives. Ang mga supositoryo sa gliserin dili mahimong epektibo sama sa ubang pamaagi sa pasyente nga may sakit sa kanser o tigulang nga pasyente.
Ang Saline Laxatives: Gatas sa magnesia tingali ang labing komon nga porma sa niini nga matang sa laxative. Ang saline nga mga laxative magdugang sa gastric, pancreatic, ug gagmay nga intestinal secretions ug intestinal motility.
Kini nga tambal mahimong hinungdan sa grabe nga pagkalibog ug pagkadili komportable ug sa kasagaran gigamit ingon nga usa ka katapusan nga pamaagi alang sa mga pasyente nga may sakit nga kronikal.
Supositoryo ug Enema: Ang ubang mga laxative anaa sa usa ka supositoryo nga porma, nga nagpasabot nga kini gisal-ot direkta ngadto sa rectum. Bisan tuod ang paghunahuna sa paggamit sa rectal nga tambal mahimong dili maayo alang sa mga pasyente ug mga tig-atiman nga mahimong maglisud sa pagsal-ot niini, ang mga supositora sa kasagaran dali ug epektibo. Ang Bisacodyl (Dulcolax) usa ka stimulant sa bituka nga nagalihok nga direkta sa colon aron madani ang peristalsis. Tungod kay kini usa ka stimulant, ang cramping usa ka komon nga epekto. Ang Dulcolax dili kanunay girekomendar alang sa mga pasyente sa kanser ug mga pasyente nga adunay sakit sa atay tungod sa panginahanglan nga mapalibutan, o mabuak, sa atay.
Ang mga uhong gituyo nga gamiton nga dili tinuud ug isip usa ka katapusan nga paagi sa grabeng mga konstipasyon nga mga pasyente. Ang saline enemas (Fleet Enema) mopahuway sa hagdanan ug magpausbaw sa kalihokan sa tinai . Kon sila kanunay nga gigamit, kini mahimong hinungdan sa pagkawala-timbang sa metaboliko sama sa hypocalcemia (usa ka pag-ubos sa lebel sa kalsiyum sa dugo) ug hyperphosphatemia (usa ka pagtaas ang lebel sa phosphate sa dugo).
Ang oilas retention sa mga lana mahimong makatabang sa mga pasyente nga naapektuhan, nga nagpasabot nga ang stool mao ang dako ug lisud nga kini nagababag sa colon. Kung ang usa ka pasyente makahimo sa pagpabilin sa usa ka enema sa lana sa tibuok gabii, nga mahimo nga sulayan sa dili pa ang usa ka nurse sa us aka dis-epekto niini. Usa ka ehemplo sa usa ka enema sa retention sa lana mao ang gatas-ug-molasses enema.
Dis-impaction: Kung ang usa ka pasyente naapektohan ug ang mga laxatives, mga supositoryo, ug mga enemas wala magtrabaho o dili girekomendar, ang usa ka nurse kinahanglan nga dili makaapekto kanila. Kini usa ka dili komportable nga pamaagi diin ang nurse kinahanglan nga mosalipod sa iyang tudlo ngadto sa rektum aron mapahawa ug kuhaon ang bangko. Mahimo tingaling mogawas ka bisan sa pagbasa sa iyang pamaagi. Makasalig ka nga ang dis-impaction nahimo lamang kung gikinahanglan sa klinika. Tungod kay kini dili komportable ug kalagmitan nga sakit kaayo, ang mga pasyente kinahanglan nga mag-una sa opioid analgesic ug tingali usa ka anxiolytic, sama sa lorazepam.
Ang konstipasyon usa ka makaguol nga simtoma nga daku nga epekto sa kalidad sa kinabuhi. Importante nga ipahibalo ang imong health care provider bahin sa paglihok sa imong o sa imong pasyente ug alerto sila sa bisan unsang mga kausaban sa mga sumbanan sa mga paglihok sa bituka.
Mga Tinubdan:
> Bleser S, Brunton S, Carmichael B, Older K, Rasch R, Steele J. Management sa chronic constipation: Rekomendasyon gikan sa usa ka consensus nga panid. J Fam Pract. 2005 Aug; 54 (8): 691-8.
> Ferrell, > BR >, ug Coyle, N; Textbook sa Palliative Nursing, Oxford University Press, 2006.