Kung adunay mangutana kung unsa ang nakapugong kanimo gikan sa pag-ehersisyo kung ikaw adunay COPD , ang kahigayonan nga ikaw moingon nga dyspnea (sagad gitawag nga breathlessness). Sa COPD, ang dyspnea ug ang kakapoy sa kaunuran mao ang mga nag-unang hinungdan sa pagsugod sa usa ka ehersisyo nga programa. Kini dili maayo tungod kay ang pinakamaayo nga paagi sa pagpalambo sa pag- ehersisyo sa pagkaanak ug pagkunhod sa pagkaginhawa sa COPD mao ang pag-ehersisyo kanunay.
Busa, sa unsa nga paagi nga ikaw makahimo sa pag-ehersisyo kung ang imong mga kaunuran mohatag ug dili nimo makuha ang imong gininhawa?
Bisan tuod kinahanglan nimo kanunay nga susihon ang imong doktor sa dili pa ipatuman ang bisan unsang pamaagi nga nalista sa ubos, ang mosunod nga mga estratehiya makatabang kanimo nga mag-ehersisyo og dugay ug makapakunhod sa pagkaginhawa sa panahon sa ehersisyo:
Non-Invasive Positive Pressure Ventilation
Bisan og dili praktikal, ang mga pagtuon nagpakita nga ang mga tawo nga kanunay nga naggamit sa dili-invasive nga positibo nga presyur nga bentilasyon (NIPPV) mahimong adunay usa ka bentaha nga pagbansay sa mga wala. Dili lamang ang NIPPV ang nagtugot sa mga pasyente sa COPD nga mag-ehersisyo nga mas taas, apan sila makahimo sa pagkab-ot sa usa ka mas taas nga buluhaton sa panahon sa mga sesyon sa pag-ehersisyo kay sa panahon nga sila wala mag-ehersisyo. Unta, ang mga pag-uswag sa teknolohiya sa medisina magdala ngadto sa oxygen nga mas luwas sa panahon sa NIPPV, kay sa mas hugot nga mask sa ilong.
Ang paggamit sa NIPPV sa gabii mahimong mas praktikal nga tubag.
Gipakita sa mga pagtuon nga kon duyog sa rehabilitasyon sa pulmonary, ang mga pasyente nga naggamit sa NIPPV sa gabii nagpakita sa mga pagpalambo sa 6-minutos nga pagsulay sa paglakaw , FEV1 , dinamikong hyperinflation ug arterial blood gas . Ang mga pasyente mahimo usab nga makakita sa usa ka pag-uswag sa ilang pisikal nga pag-obra, pag-obra sa katilingban, panglawas sa pangisip, ug kalagsik.
Electrical Stimulation
Ang mga pasyente sa COPD nga adunay maayo nga pag-preserba nga kalig-on sa kaunuran ug kaunuran mahimong makabenepisyo gikan sa taas nga frequency nga neuromuscular electrical stimulation (hf-NMES). Gipakita sa mga pagtuon nga kini nagpalambo sa kapasidad sa ehersisyo pinaagi sa pagtugot sa mga pasyente nga motugot sa mas taas nga ang-ang sa ehersisyo. Kini usab makapauswag sa pagkaginhawa.
Ang pinakamaayo nga paagi sa pagduol sa hf-NMES mao ang paggamit niini sa wala pa mahitabo ang tisyu sa tisyu (komon sa advanced nga COPD), bisan tuod kini mahimong mapuslanon alang sa mga pasyente nga adunay grabe nga kakulangan nga adunay dili makamatay nga dyspnea, ingon man.
Ang pagpukaw sa elektrisidad mahimong magamit sa panimalay, o isip bahin sa usa ka pormal, pulmonary rehabilitation nga programa.
Pagdugang sa Oxygen
Ang usa ka pagtuon nga gipatik sa Thorax nagsugyot nga ang supplemental oxygen sa panahon sa pag ehersisyo naghatag lamang ug diyutay nga kahupayan gikan sa dyspnea ug gamay ra aron pagpalambo sa pag-ehersisyo sa COPD. Bisan pa, ang nagsunod nga pagtuon nagsugyot nga kini mahimong magpalambo sa ehersisyo nga paglahutay, magpaubos sa panglantaw sa dyspnea ug magpaubos sa hyperinflation sa baga sa mga pasyente nga adunay normal nga lebel sa oksihina sa dugo.
Adunay nagpadayon nga pagpangagpas nga ang pamaagi sa paghatud - ang ilong cannula o transtracheal - labing maayo sa panahon sa ehersisyo. Ang panukiduki nga nagpaluyo sa paggamit sa transtracheal nga pamaagi mao ang dili na dugay; Apan, ang mga tigpaluyo sa transtracheal oxygen delivery nagpadayon sa ilang pagtuo nga kini labing maayo.
Rehabilitasyon sa Pulmonya
Ang rehabilitasyon sa baga usa ka importante nga bahin sa pagtambal sa COPD ug girekomendar alang sa tanan nga mga pasyente nga anaa sa kasarangan ngadto sa grabe kaayo nga mga hugna sa COPD. Ang rehabilitasyon sa baga makatabang sa mga pasyente sa COPD :
- Pagpauswag sa pagkaanaa sa ehersisyo
- Pagpaubos sa pagkaginhawa
- Pagpauswag sa kalidad sa kinabuhi
- Pagpakunhod sa mga ospital ug panahon sa pagpaospital
- Bawasan ang kabalaka ug depresyon
- Pag-uswag sa bukton
- Pag-uswag sa kusog sa respiratoryo (kon gihiusa uban sa kinatibuk-ang ehersisyo)
Medisina
Adunay ubay-ubay nga mga tambal nga anaa nga gipakita aron mapalambo ang pagkaanak sa ehersisyo ug makapakunhod sa pagginhawa tungod sa pagkalitan sa COPD.
Ang mas kasagarang gitun-an mao ang:
- Albuterol - Usa sa mga kinaiya sa COPD mao ang limitasyon sa airflow. Ang dinamikong hyperinflation usa ka dakong resulta sa limitasyon sa airflow panahon sa pag-ehersisyo sa COPD ug usa ka hinungdan nga kontribyutor sa pagkaginhawa. Gipakita sa panukiduki nga ang inhaled albuterol, usa ka short-acting beta agonist, nagpakunhod sa dynamic nga hyperinflation nga may kalabutan sa ehersisyo ug nagpalambo sa ubang importante nga mga function sa ventilatory.
- Spiriva - Kauban sa rehabilitasyon sa pulmonya, ang anticholinergic bronchodilator Spiriva (tiotropium) nagpalambo sa exercise endurance, breathlessness, ug kahimtang sa panglawas kon itandi sa paggamit lamang sa pulmonary rehabilitation.
- Salmeterol - Salmeterol, usa ka long-acting beta agonist, nagpausbaw sa pagginhawa atol sa pag-ehersisyo apan dili kinahanglan nga magdugang sa gidugayon sa ehersisyo.
- Nebulized ipratropium bromide - Kon itandi sa usa ka placebo, ang nebulized ipratropium bromide (usa ka anticholinergic) nagdugang sa pag-ehersisyo sa paglahutay, pagpaubos sa dyspnea ug pagkunhod sa dinamikong hyperinflation. Dugang pa, human sa paggamit sa ipratropium bromide, ang mga pasyente sa clinical studies nagpakita sa usa ka pagdugang sa FEV1, FVC ug inspiratory nga kapasidad (ang gidaghanon sa hangin nga mahimong inhaled human sa normal nga exhalation).
Naglihok nga Pagbansay
Atol sa pag-ensayo sa gilay-on, usa ka pasyente nagsubli sa mga pagkasunod-sunod sa ehersisyo sa high intensity nga gisudlan sa light exercise (kadaghanan nga gitun-an sa COPD) o pahulay. Ang interval nga pagbansay sa COPD nagresulta sa positibo nga mga epekto sa pagbansay alang sa pipila nga mga pasyente ug sa kasagaran gigamit ingon nga bahin sa usa ka programa sa rehabilitasyon sa pulmus.
Mga tinubdan
Belman MJ, et.al. Ang inhaled bronchodilators makunhuran ang dinamikong hyperinflation atol sa pag-ehersisyo sa mga pasyente nga adunay mga sakit nga pulmonary obstructive disease. Am J Respir Crit Care Med1996; 153: 967-75
Calverley, PMA. Pagkaginhawa sa panahon sa pag-ehersisyo sa COPD: unsa man ang trabaho sa mga drugas? Thorax 2004; 59: 455-457 doi: 10.1136 / thx.2004.023150.
Casaburi R., et.al. Pagpalambo sa ehersisyo sa pagkamatugtanon sa kombinasyon sa tiotropium ug pulmonary rehabilitation sa mga pasyente nga adunay COPD .CHEST 2005; 127 (3): 809-817.
Napolis, Lara Maris et al. Ang pagpalig-on sa elektrisidad sa neuromuscular nagpalambo sa pagkaanaa sa ehersisyo sa mga laygay nga mga obstructive pulmonary disease nga mga pasyente nga mas maayo nga gipreserbar ang dili-tambok nga masa. Mga klinika [online]. 2011, vol.66, n.3 [gikutlo 2012-07-02] 401-406.
Neder, JA et. al. Home based neuromuscular electrical stimulation isip usa ka bag-o nga pamaagi sa rehabilitative alang sa mga pasyente nga dunay sakit nga mga pasyente nga adunay laygay nga obstructive pulmonary disease (COPD). Thorax 2002; 57: 4 333-337 doi: 10.1136 / thorax.57.4.333.
O'Donnell DE, et.al. Ang spirometric nagakabagay sa pag-uswag sa performance sa ehersisyo human sa anticholinergic therapy sa chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 542-9.
Schönheit, Köhnlein T. et. al. Noninvasive ventilation sa pulmonary rehabilitation sa mga pasyente sa COPD. Respir Med. 2009; 103 (9): 1329.
Somfay, A. et al. Dosis-tubag epekto sa oxygen sa hyperinflation ug pag-ehersisyo ang paglahutay sa mga dili nga hypoxaemic nga mga pasyente sa COPD. ERJ Hulyo 1, 2001 vol. 18 dili. 1 77-84.
Wesmiller SW et.al. Pag-ehersisyo sa panahon sa ilong cannula ug transtracheal oxygen delivery. Am Rev Respir Dis. 1990 Mar; 141 (3): 789-91.