Giunsa pagtagad sa CPAP ug BiPAP ang COPD
Unsa ang gipasabut niini kung ang imong doktor nagrekomenda sa "noninvasive nga bentilasyon?" Giunsa kini lahi gikan sa invasive nga bentilasyon? Kanus-a gipakita ang mga pamaagi sama sa CPAP ug BiPAP ug unsa ang mga benepisyo ug risgo sa pagtambal?
Unsa ang Dili Makadaot nga Bentilasyon?
Ang noninvasive nga bentilasyon usa ka alternatibo sa invasive mechanical ventilation (nga gibutang sa usa ka ventilalor) alang sa mga tawo nga adunay malala nga respiratory insufficiency o respiratory failure ug dili na makaginhawa nga igo sa ilang kaugalingon.
Nailhan usab nga Noninvasive Positive Press Ventilation (NIPPV,) noninvasive ventilation nga makatabang sa usa ka tawo sa pagginhawa ug makatabang sa paghupot sa igong suplay sa oksiheno sa lawas.
Ang NIPPV naghatag og suporta sa ventilatory sa usa ka tawo pinaagi sa ibabaw nga mga kahanginan. Kini makapauswag sa proseso sa pagginhawa pinaagi sa paghatag og usa ka sinagol nga hangin ug oksiheno gikan sa usa ka agianan sa agianan pinaagi sa hugot nga pag-ayo nga nawong sa nawong o sa ilong. Tungod kay ang mga baga, sa usa ka paagi, gibuksan sa positibo nga presyur, mas sayon ang pagkuha sa oksiheno ngadto sa gagmay nga alveoli diin ang pagbayloay sa oksiheno ug carbon dioxide mahitabo.
Sa non-clinical nga mga termino mahimo nimo ihulagway ang imong alveoli isip gagmay nga mga balloon. Pinaagi sa paggamit niini nga suporta sa ventilatory, ang mga "balloon" magpabilin nga gamay ra kaayo human makaginhawa aron sila mas dali nga mapalapdan sa sunod nga pagginhawa. Sa laing pagkasulti, kini sama sa pagpuno sa usa ka balloon ug pag-amping nga dili tugotan ang tanan nga hangin sa taliwala sa mga gininhawa aron masayon nga mapuno.
Giunsa Paggamit ang Noninvasive Ventilation sa COPD
Ang mga tawo nga adunay chronic obstructive pulmonary disease (COPD) usahay nagmando sa noninvasive nga bentilasyon, sama sa CPAP (padayon nga positibo nga presyur sa hangin) o BiPAP (bilevel nga positibo nga agianan sa agianan sa hangin,) panahon sa mga exacerbation aron matabangan sila sa pagginhawa.
Kasagaran nga may kalabutan sa sleep apnea nga pagtambal , ang CPAP ug BiPAP naghatag sa pressurized oxygen pinaagi sa usa ka target nga maskara sa airways sa tawo.
Ang presyur magpugong sa kaunoran sa tutunlan gikan sa pagkahugno ug paglimit sa airflow. Ang mga makina sa CPAP gibutang sa usa ka lebel sa presyur nga nagpabilin nga kanunay sa tibook nga gabii, samtang ang BiPAP adunay duha ka lebel sa presyur, ang usa alang sa inhaling ug ang usa alang sa pag-exhaling.
Epektibo sa Noninvasive Ventilation sa COPD
Ang usa ka 2014 nga research paper nga gipatik sa Lancet nakakaplag sa NIPPV nga mas maayo nga survival rates sa mga tawo nga adunay COPD. Ang tuig nga random nga multicenter, ang multinasyunal nga pagtuon nakakaplag nga ang mga tawo nga adunay COPD nga nakadawat sa noninvasive nga bentilasyon adunay 36 porsyento nga mas ubos nga risgo sa kamatayon.
Ang uban nga mga pagtuon nagpakita nga ang NIPPV nga gigamit sa panahon sa acute nga exacerbations sa COPD makunhod sa panginahanglan alang sa endotracheal intubation (invasive mechanical ventilation,) ug nakig-uban sa usa ka mas ubos nga rate sa pagtambal nga kapakyasan ug mas mubo nga tambalanan.
Dugang pa, ang usa ka pagtuon sa 2016 nakit-an nga ang taas nga termino nga NIPPV mahimo nga moresulta sa pagpalambo sa mga arterial blood gasses (ABGs,) function sa baga, ug kalidad sa kinabuhi nga may kalabutan sa panglawas. Sa kinatibuk-an, kini nga mga kauswagan mas maayo sa taas nga intensity noninvasive nga bentilasyon (gamit ang labing posible nga inspiratory pressure) kaysa sa ubos nga intensity NIPPV.
Sa Dihang Inirekomenda ang Dili Hinlo nga Bentilasyon
Diha sa mga tawo nga adunay COPD nga nakasinati sa pagkawala sa respiratoryo sa hypercapnic tungod sa usa ka tupong nga exacerbation sa COPD, ang noninvasive nga positibo nga pressure ventilation mahimong gamiton puli sa endotracheal intubation sa pinili nga mga pasyente.
Ang imong doktor mahimong magrekomendar sa NIPPV alang kanimo kon ikaw adunay kasarangan sa grabe nga dyspnea (sensation of shortness of breath), tachypnea (usa ka paspas nga respiratory rate,) ug hypercarbia (taas nga carbon dioxide nga lebel sa dugo,) nga adunay pH sa taliwala sa 7.25 ug 7.35.
Ang mga tawo kinahanglan nga dili pagtratar uban sa NIPPV imbis sa mekanikal nga bentilasyon kon medikal sila nga dili mabalanse tungod sa hypotension ( ubos nga presyon sa dugo ,) sepsis (usa ka grabe nga heneral nga impeksyon nga mahimong mosangpot sa shock) hypoxia (kakulangan sa oxygen sa mga tisyu sa imong lawas ,) o uban pang mga sakit nga naghatag sa kinabuhi nga sakit sa lawas, adunay nagkagrabe nga kahimtang sa panghunahuna, o pagsagubang sa sobra nga mga sekreto nga nagbutang kanila sa mas taas nga risgo sa pangandoy.
Dili sama sa invasive nga bentilasyon, nga nagkinahanglan sa pagmonitor sa intensive care unit, ang noninvasive nga bentilasyon kanunay mapahigayon sa ward sa kasagaran nga ospital, nga ang mga kawani tukmang gibansay sa paggamit niini.
CPAP kumpara sa BiPAP
Ang CPAP ug BiPAP naghatag sa pressurized oxygen pinaagi sa usa ka maskara, bisan ang CPAP gipahimutang sa usa ra ka kanunay nga sukdanan samtang ang BiPAP adunay duha ka mga setting, usa alang sa inspirasyon ug usa alang sa expiration.
Ang BiPAP gigamit nga mas kanunay alang sa mga tawo nga adunay COPD tungod kay mas sayon ang pagpanghimatuud batok sa ubos nga presyur. Ang BiPAP usab nagtugot alang sa kausaban sa panahon.
Ang Ubos nga Linya
Ang noninvasive nga bentilasyon dili angay sa matag tawo ug dili kanunay nga malampuson. Ang imong doktor lamang ang makahukom kon ikaw usa ka kandidato alang sa dili makadaot nga bentilasyon.
Kana nga pag-ingon, ang mga pagtuon nga nagpakita sa pagkunhod sa panginahanglan alang sa endotracheal intubation ug pagpalambo sa rate sa survival alang sa mga tawo nga adunay COPD kinsa mga kandidato alang sa NIPPV makapadasig kaayo. Dugang pa, sa pagtan-aw sa taas nga paggamit sa noninvasive nga bentilasyon sa COPD, ang mga pagbag-o sama sa pagpauswag sa mga gasses sa dugo ug pag-obra sa baga, ingon man ang usa ka mas maayo nga kalidad sa kinabuhi bag-o pa nga nakita, ilabi na sa taas nga agianan nga NIPPV.
Siyempre, ang dili-invasive nga bentilasyon usa lamang ka sukdanan sa pagpauswag sa imong kalidad sa kinabuhi ug pagpabiling buhi sa grabeng COPD. Siguroha ang pag-edukar sa imong kaugalingon sa dugang nga mga tip sa pagpabilin sa function sa baga sa stage III COPD .
> Mga tinubdan
Altintas, N. Update: Non-Invasive Positive Pressure Ventilation sa Kronolohikanhon nga Kapakyasan sa Respiratory tungod sa COPD. COPD . 2016. 13 (1): 1110-21.
> Kasper, Dennis, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, ug J. Jameson. Mga Prinsipyo sa Internal Medicine ni Harrison. New York: McGraw-Hill Education, 2015. Print.
> Kohnlein, T., Windisch, W., Kohler, D. et al. Dili-Invasive Positive Pressure Ventilation alang sa Pagtambal sa Severe Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Usa ka Prospective, Multicentre, Randomized, Controlled Clinical Trial. Ang Lancet. Respiratory Medicine . 2014. 2 (9): 698-705.
> Windisch, W., Storre, J., ug T. Kohnlein. Ang Dili-Invasive nga Positive Pressure Ventilation alang sa COPD. Mga Review sa Eksperto sa Respiratory Medicine . 2015. 9 (3): 295-308.