6 Urological Emergencies nga Mahimo Pagtratar

Kadaghanan niini makaapekto lamang sa mga lalaki

Ang Urology mao ang medikal nga espesyalidad nga naghisgot sa urinary tract sa mga lalaki ug babaye ug sa lalaki nga sistema sa pagsanay sa mga lalaki. Daghan nga mga problema sa urolohiko ang nagkadugay, sama sa benign prostatic hypertrophy ug incinience sa urinary , ug mahimong mahibal-an sa usa ka urologist sa klinika. Bisan pa, ang pipila ka mga problema sa urolohiya mao ang mga emerhensya ug nagkinahanglan og dinaliang medikal nga pagtagad aron masiguro ang umaabot nga panglawas

Bisan tuod ang urology gikonsiderar nga surgical specialty, daghang mga problema sa urolohiya-lakip na ang mga emerhensya-nakaapekto sa lain-laing mga organo sa organo. Busa, ang mga urologist kinahanglan nga adunay kahibalo sa pagpanambal sa sulod, gynecology, pediatrics, psychiatry, ug labaw pa sa labing maayo nga pagtagad sa mga isyu sa panglawas. Dugang pa, ang mga urologista, sama sa tanang mga espesyalista, kanunay nga mokonsulta sa ubang mga matang sa mga doktor aron makahatag sa labing maayo nga pag-atiman.

Sumala sa American Urological Association, adunay pito ka mga subspecialties sa urology:

• pediatric urology
• pagbalhin sa bato (kidney)
• calculi (bato sa kidney)
• pagkabaog sa lalaki
• babaye urology (naghunahuna sa urinary incontinence)
• neurourology (hunahunaa ang mga sakit sa voiding ug erectile Dysfunction)
• urologic oncology (cancer)

Aniay unom ka mga urolohiyang emerhensiya nga angay nimong masayran. Ang makahimo sa pag-ila sa ilang mga ilhanan ug mga simtomas ang makasiguro sa madali ug epektibo nga pagtambal. Daghan niining mga kahimtanga ang nakaapekto sa mga lalaki; Apan, ang uban nakaapekto sa mga lalaki ug babaye.

1 -

Priapismo

Ang mga komedya nga gihimo mahitungod sa priapism nagbutyag sa seryoso kaayo nga kahimtang niini nga kondisyon. Ang Priapism gihulagway nga usa ka pagtukod nga molungtad og sobra sa upat ka oras, nga walay kalabutan sa seksuwal nga pagdasig. Dugang pa, ang priapism dili mahimong mahupay sa ejaculation .

Ang labing kasagaran nga porma mao ang low-flow o ischemic priapism. Uban sa priapism, ang mga cavernosal nga lawas, nga naglangkob sa baras sa penis, estrikto samtang ang glans o tip mao ang flaccid. Dugang pa, ang penis hilabihan ka malumo, nga igo nga rason alang sa kadaghanan sa mga lalaki nga mangita dayon sa medikal nga atensyon.

Ang Priapism kasagaran tungod sa pagkabalda sa venous outflow; kini sa tinuud usa ka kompartment syndrome sa kinatawo.

Mga 25 porsyento sa mga kaso sa priapism ang hinungdan sa sickle cell disease, metastatic cancer o leukemia. Ang pag-abuso sa droga, sama sa cocaine, MDMA (ecstasy), methamphetamine (kristal meth), ug marijuana, mahimo usab nga magdala sa priapismo. Dugang pa, ang priapism mahimo nga usa ka dili maayo nga epekto sa mga tambal nga gireseta sama sa calcium-channel blockers, antipsychotics ug warfarin (blood thinner).

Ang nagpadayon nga pag-ubos sa arterial flow mahimo nga moresulta sa mosunod:

• Ang Edema (nagapatubo)
• Hypoxia
• Acidosis
• Fibrosis
• Imprentisidad
• Necrosis (pagkamatay sa tisyu)

Kon dili matambalan, ang priapism makadaut sa umaabot nga sekswal nga katungdanan. Busa, gikinahanglan ang dali nga pagtambal. Kon wala pa matambalan ang priapism, mas dako ang risgo nga permanente nga penile nga penile. Ang tumong sa pagtambal mao ang detumescence, o pagkunhod sa penile swelling.

Ang Penile dugo nga mga gas mahimo nga makuha aron sa pagkumpirma sa diagnosis sa priapism. Sa sinugdan, ang priapismo mahimong matambalan pinaagi sa oral nga tambal nga pseudoephedrine (usa ka sympathomimetic) o baclofen (usa ka relaxer sa kaunuran). Apan, kasagaran, kining mga oral nga tambal wala magtrabaho sa tanan nga maayo aron ang usa ka dako nga gauge (18-gauge) nga dagum gisal-ut ngadto sa korporal nga lawas o pisi sa penis ug ang dugo gipangita o gikuha. Ang phenylephrine dayon itubil sa penis.

Ang Pseudoephedrine, nga nagpalihok sa simpatiya nga sistema, gigamit sa pagtratar sa priapism tungod kay ang mga ereksyon gipatunga sa parasympathetic nga input. Ang Pseudoephedrine nagbaton niining mga parasympathetic nga epekto. Sa kasayuran, ang ejaculation gihusay sa sympathetic nervous system. (Ang mga estudyante sa medisina nahinumdum niini nga kalainan gamit ang mnemonic "point and shoot.")

Sa grabe nga mga kaso sa priapism, mahimo nga ibutang ang surgical surgical shunt.

2 -

Testicular Torsion

Sukwahi sa mahimo nga gituohan sa uban, ang mga itlog dili mahimong ibalhin ang mga lugar. Hinuon, ang spermatic cord, nga naghatag og dugo sa epididymis ug testis, mahimo nga maglisud.

Ang testicular torsion kasagaran makaapekto sa mga bata ug batan-ong mga lalaki apan mahimong mahitabo sa bisan unsang edad. Testicular torsion talagsaon sa mga lalaki nga nag-edad og 30 ug mas magulang.

Duha ka mga risgo nga hinungdan sa testicular torsion naglakip sa undescended testicles ug testicular tumor.

Ang mga lalaki o mga lalaki nga adunay testicular torsion makasinati sa hinanaling pagsugod sa mahait nga kasakit sa usa ka piho nga punto nga gisundan sa pag-usbaw sa testicle. Ang kasukaon ug pagsuka nag-uban sa kasakit. Dugang pa, ang mga lalaki ug lalaki nga nagpakita sa testicular torsion sa kasagaran adunay kasaysayan sa ingon nga kasakit nga gisundan sa pag-repositioning sa testicle sa iyang kaugalingon.

Kining duha nga klinikal nga kasaysayan ug pisikal nga pagsusi mao ang hinungdan sa pagsusi sa testicular torsion. Ang ultrasound nagkumpirma sa pagdayagnos, apan kung ang evaluation dili pinaagi sa ultrasound, gikinahanglan ang dinalian nga operasyon sa operasyon. Gawas pa sa pagpanghimatuod sa diagnosis, ang ultrasound mahimo usab nga makontrol ang malignancy, nga mahimong hinungdan sa testicular torsion.

Sama sa priapism, ang panahon mao ang diwa. Kung ang operasyon nahimo sa sulod sa unang unom ka oras, ang kahigayunan sa pagluwas sa testis maoy 80 porsyento. Kon sobra sa 12 ka oras ang molabay, ang rate sa kalampusan alang sa pag-opera mikunhod ngadto sa ubos sa 20 porsyento.

Ang operasyon naglakip sa detatsion o pagpanghilabot sa testicle. Igo na nga panahon ang gihatag aron mahibal-an kung ang sirkulasyon sa testis nagpadayon, ug kini nga revascularization gikumpirma sa Doppler ultrasound. Sa kaso sa necrosis sa testis, ang orchiectomy, o pagtangtang sa testicle, gihimo.

3 -

Grabeng paghawid sa ihi

Ang grabe nga ihi sa ihi (AUR) mahitabo sa kasagaran sa mga lalaki nga adunay benign prostatic hypertrophy (BPH) o pagpadako sa prostate. Hinumdomi nga ang prostate naglibot sa urethra, ug ang pagpalapad niini nagbabag sa agianan sa ihi.

Bisan og kasagaran sa mga lalaki nga dunay BPH, ang AUR mahitabo ingon resulta sa lainlaing mga butang nga nagpugong sa pag-us-os sa pantog nga naglakip sa mga mosunod:

• Diabetic neuropathy
• Ang sakit sa Parkinson
• Multiple sclerosis
• Mga tambal sama sa opiates ug anticholinergics
• Dugo clots secondary sa hematuria

Ang AUR kasagaran mahitabo sa usa ka pasyente nga inpatient o ospital sa dihang ang mga pasyente nagbaton og mga tambal nga nagpaubos sa pag-empleyo sa pantog ug limitado nga abilidad sa paggula gikan sa higdaanan ug paglihok. Dugang pa, ang konstipasyon, nga komon usab sa mga kahimanan sa ospital, mahimong mas grabe ang pagdepensa sa ihi.

Kasagaran, ang AUR usa ka masakit nga kahimtang. Hinoon, sa pipila ka mga tawo nga adunay malala nga pagbag-o sa pantog, kini nga kondisyon mahimong dili sakit. Kung wala matambalan, ang AUR mahimo nga magpadayon sa pag-awas sa pagpa-imposible, ug unya, human sa pipila ka mga adlaw, ngadto sa mahait nga pantalan nga kapakyasan. Busa, ang AUR kinahanglan nga pagtratar sa madali aron paghupay sa kasakit ug pagpugong sa mga komplikasyon.

Ang pagkaputol sa baga nga bato ang una nga pagtratar sa placement sa usa ka urethral catheter aron mahubas ang ihi. Sa mga lalaki nga dunay BPH, gigamit ang usa ka curved catheter tungod kay ang prostatic urethra nahimutang sa anggulo. Kon ang usa ka higpit nga ihi anaa, ang usa ka urologist kinahanglan sa paghupay sa AUR gamit ang cystoscopy, urethral dilators ug uban pa.

4 -

Gangrene ni Fournier

Talagsaon ang gangrena ni Fournier. Kini usa ka porma sa necrotizing fasciitis (sakit sa pagkaon nga "makakaon") nga makaapekto sa genitals ug perineum, o hugpong sa real estate tali sa scrotum ug anus.

Sama sa bisan unsang necrotizing fasciitis , ang impeksyon mokaon pinaagi sa humok nga tisyu. Uban sa gangrene ni Fournier, kini nga impeksyon makaapekto sa mga dartos, mga fascias ni Scarpa ug Colles.

Ang gangren ni Fournier kusog nga nag-uswag, ug kung ang pagtambal nalangan, ang dili maayo nga mga butang mahitabo.

Ania ang pipila ka mga risgo nga hinungdan sa pag-uswag sa gangrena ni Fournier:

• Kabus nga kahinlo sa perineum
• Diabetes
• HIV / AIDS
• Urastral nga mga pamaagi
• Perpetal nga abscess
• Kanser

Ang impeksyon sa gangrene Fournier seryoso kaayo ug naglakip sa mosunod nga mga timailhan ug sintomas:

• Kasakit sa scrotal
• Ang sakit nga perineal
• Hilanat
• Cellulitis
• Induration
• Eschars
• Necrosis
• Ang crepitus (paglusot sa panit)

Sa nota uban sa gangrena ni Fournier, ang sakit nga gihulagway sa pasyente sa kasagaran dili katumbas sa pisikal nga eksaminasyon.

Ang gangren ni Fournier gitambalan pinaagi sa pagtangtang o pag-debridement sa patay o necrotic tissue ingon man usab sa administrasyon sa broad-spectrum antibiotics. Kasagaran, labaw pa sa usa ka operasyon ang gikinahanglan, ug kung ang tanan nga patay nga tisyu giwagtang, ang pag-reconstructive surgery ipahigayon. Sa laing pagkasulti, ang malampuson nga pagtambal sa gangrene sa Fournier usa ka taas nga proseso.

Tungod kay ang mga testigo dunay ilang kaugalingong suplay sa dugo, sila kasagarang maluwas sa mga tawo nga may gangrena ni Fournier. Ang mga testes mahimong ibutang sa "pouch pouch" atol sa pagbawi aron mapadali ang pagdumala.

Ang tukma nga pag-atiman sa mga samad ug kanunay nga pagbag-o sa pagpamesti importante sa panahon sa pagkaayo. Dugang pa, ang mga lalaki nga adunay diabetes kinahanglan nga makontrol ang ilang lebel sa glucose ug makadawat sa igong nutrisyon aron mapadali ang pagkaayo sa samad.

Ang panukiduki nagsugyot nga ang gidaghanon sa mortalidad sa gangrene ni Fournier naglangkob sa 20 ngadto sa 40 porsyento.

5 -

Paraphimosis

Ang paraphimosis makita lamang sa mga lalaki nga dili tinuli ug sa ingon adunay usa ka yamis. Kasagaran, kini nga kondisyon mahitabo sa mga lalaki nga naghigda sa higdaanan sa taas nga panahon sama sa ospital. Sa niini nga posisyon, ang panit kinaiyanhon nga gibawi ug ang edema o nag-iipon nga pagkolekta sa kinatawo, ug ang kasakit sa penile nahitabo. Sa mga tawo nga nabag-o ang panimuot, kini nga kasakit mahimong dili mamatikdan sulod sa pipila ka mga panahon hangtud nga kini ulahi na ug ang penis mahimo nga necrotic secondary sa pagkunhod sa pag-agos sa dugo ngadto sa lugar (ischemia).

Ang pagtambal sa paraphimosis naglakip sa pagkunhod sa manual sa mga glandula, nga nagduso niini balik sa normal nga posisyon niini. Kini nga pamaagi sakit kaayo apan gikinahanglan alang sa angay nga pagtratar. Tungod kay kini nga pagkunhod medyo sakit, ang mga tambal sa sakit, mga penile block, ug bisan pa ang pagpaubos gikinahanglan.

Sama sa ubang mga kondisyon nga detalyado niining artikuloha, ang paraphimosis usa ka tinuod nga medikal nga emerhensiya nga nagkinahanglan og dali nga medikal nga atensyon sa dili pa magbalhin ang permanenteng kadaot.

6 -

Emphysematous Pyelonephritis

Ang Pyelonephritis usa ka impeksyon sa urinary tract sa mga kidney. Sa diha nga kini nga impeksyon mao ang hinungdan sa gas-producing nga bakterya, gitawag kini nga emphysematous pyelonephritis . Ang emphysematous pyelonephritis kasagaran mahitabo sa mga tawong adunay diabetes ug sa kasagaran gipahinabo sa E. Coli. Kini nga impeksyon mahimo usab nga magpakaylap sa sistema ug magpahinabog sepsis, nga maoy hinungdan sa kinabuhi. Ang tanan sa tanan, emphysematous pyelonephritis mao ang medyo makahahadlok.

Ang mga tawo nga may emphysematous pyelonephritis makapaabot sa pagtambal pinaagi sa intravenous antibiotics ug supportive care. Ang dugang nga pagtratar sa pyelonephritis nagdepende kung unsa ang pagkaylap sa impeksyon sa sulod sa kidney. Kung ang impeksyon nahimutang sa parenchyma, ang konserbatibo nga pagtambal mahimo nga magtrabaho. Kini nga konserbatibo nga pagtratar naglakip sa pagbutang sa usa ka tube nga nephrostomy aron mahubsan ang materyal nga puno sa puspos. Kon ang impeksyon sa kidney mas kaylap ug ang sepsis anaa usab, gikinahanglan ang surgical removal sa kidney (nephrectomy).

7 -

Konklusyon

Maayo na lang, daghan niining mga emergency urological nga mga pasundayag dili makit-an. Bisan pa, ang tanan nga mga kondisyon ug mga sakit mao ang mga emerhensya ug nagkinahanglan og dinaliang medikal nga atensyon. Kon ikaw o ang usa ka minahal magduda sa bisan unsang mga problema, palihug kontaka dayon ang mga serbisyo sa emergency ug ang imong doktor. Sa tanan niini nga mga kondisyon, ang panahon mao ang diwa ug ang prompt nga medikal nga pagtagad gikinahanglan aron mapugngan ang kakulangan sa umaabot o bisan kamatayon.

Sa katapusang nota, sama sa nahisgutan na kaniadto, kadaghanan niining mga kahimtanga nakaapekto sa mga lalaki. Bisan pa niana, ang mahait nga pagdepensa sa ihi mahimo usab nga makaapekto sa kababayen-an, ug ang pyelonephritis kasagaran makaapekto sa mga young adult nga mga babaye.

Bisan kon nagduda ka nga mahimo nimong nasinati ang usa niini nga mga kondisyon ug nahimo nga dili ka maayo, kanunay nga usa ka maayong ideya ang pag-follow up sa usa ka doktor mahitungod sa mga sintomas nga nag-aghat sa imong mga kabalaka sa una. Mahimo ka usab nga mohangyo sa usa ka urologist alang sa bisan unsa nga mga kabalaka nga mahimo nimo mahitungod sa imong urinary tract ug genitals. Palihug hinumdomi nga ang imong doktor anaa aron sa pagtabang kanimo sa pagkab-ot sa pag-atiman sa panglawas nga imong gitinguha ug gikinahanglan.

_{Mga Tinubdan:}

_{Chamie K, Rochelle J, Shuch B, Belldegrun AS. Urology. Sa: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Mga Prinsipyo sa Surgery ni Schwartz, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.}

_{Heidenreich J. Kapitulo 39. Mga Emergency sa Genitourinary. Sa: Stone C, Humphries RL. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment Emergency Medicine, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.}

_{"Necrotizing Fasciitis: usa ka Rare Disease ilabi na alang sa Healthy" gikan sa CDC: http://www.cdc.gov/features/necrotizingfasciitis/}

_{Ang Sorenson MD, et al. "Gangrene ni Fournier: Population Based Epidemiology and Outcome." Ang Journal of Urology 2009.}