Ang Research Finds Most Patients Mas Maayo sa Pagdugang sa T3
Ang Pebrero 11, 1999 nga isyu sa New England Journal of Medicine nagtaho sa mga resulta sa panukiduki nga nakit-an nga ang "pagtambal sa thyroxine plus triiodothyronine nagpalambo sa kalidad sa kinabuhi alang sa kadaghanan nga mga pasyente [hypothyroid]."
Ang artikulo giulohan og:
"Mga Epekto sa Thyroxine nga Kung Itandi sa Thyroxine plus Triiodothyronine sa mga Pasyente nga may Hypothyroidism"
ni Robertas Bunevicius, Gintautas Kazanavicius, Rimas Zalinkevicius, Arthur J Prange, Jr.
Ang panukiduki gipahigayon sa Institute of Endocrinology, Kaunas Medical University, Kaunas, Lithuania uban sa Department of Psychiatry, School of Medicine, University of North Carolina, Chapel Hill.
Gihimo ang pagtuon
Sa pagkatinuod, gikuha nila ang usa ka grupo sa mga 33 ka tawo nga hypothyroid, tungod sa autoimmune thyroid disease, o pagtangtang sa ilang thyroids tungod sa thyroid cancer. Ang tanan nga mga pasyente nga gitun-an alang sa duha ka lima ka semana nga mga panahon. Sa usa ka lima ka semana nga panahon, ang pasyente nakadawat sa iyang regular nga dosis sa levothyroxine nga nag-inusara. Ang Levothyroxine mao ang generic nga pangalan sa mga ngalan sa brand sama sa Euthyrox, Levoxyl, Levothroid ug Synthroid.) Sa laing lima ka semana nga panahon, ang pasyente nakadawat levothyroxine PLUS triiodothyronine (T3.) (Hinumdomi: Sa US, brand name Ang T3 maoy "Cytomel.") Sa T4 plus T3 phase, 50 μg sa tipikal nga levothyroxine dosis ang gipulihan sa 12.5 μg nga triiodothyronine (T3).
Ang nagkalainlaing dugo, panghunahuna, mood ug pisikal nga pagsulay gihimo sa lainlaing ang-ang sa pagsulay.
Resulta
Gikan sa panglantaw sa physiological nga mga epekto, ang mga kalainan tali sa pulso, presyon sa dugo, reflexes ug nagkalainlain nga mga gimbuhaton alang sa T4 lamang, kumpara sa T4 plus T3, gamay kaayo. Ang presyon sa dugo ug kolesterol sa pagkatinuod mikunhod og gamay sa T4 plus T3.
Diin ang mga resulta nga mahinukluganan anaa sa mental nga pag-obra. Ang mga pasyente mas gipahigayon sa lainlaing mga standard nga neuropsychological nga mga buluhaton sa T4 plus T3. Ang sikolohikal nga kahimtang sa mga pasyente nagpakita usab sa pagpalambo sa T4 plus T3.
Sa pagtapos sa pagtuon, ang mga pasyente gipangutana kon gipalabi ba nila ang una o ikaduha nga mga pagtambal. 20 ang mga pasyente miingon nga gipalabi nila ang T4 plus T3 nga pagtambal, 11 walay gipili nga paagi, ug 2 lamang ang gipalabi ang T4 lamang. Ang 20 ka mga pasyente nga mipili sa T4 plus T3 nagtahu nga sila adunay mas daghang enerhiya, mas maayo nga konsentrasyon, ug mibati nga mas maayo sa kinatibuk-an.
Gitino sa mga tigdukiduki nga "ang pagtambal sa thyroxine plus triiodothyronine nagpalambo sa kalidad sa kinabuhi alang sa kadaghanan sa mga pasyente."
Gisugyot usab sa mga tigdukiduki nga ang programa sa pagpaayo sa thyroid hormone alang sa usa ka tawo nga walay thyroid gland o kansang thyroid gland halos dili molihok, mahimong "10 μg nga triiodothyronine matag adlaw sa porma nga gipaluyohan ... uban sa igo nga thyroxine aron masiguro euthyroidism. "
Mga Implikasyon sa Imong Pagtratar
Kini nga pagtuon adunay dakong epekto sa mga tawo nga dili maayo ang pagbati sa ilang kasamtangan nga thyroid replacement hormone.
Kon ikaw anaa sa standard nga levothyroxine therapy lamang, posible nga, sama sa kadaghanan sa mga subject sa pagtuon, mahimo usab nga mas maayo ang imong pagbati sa pagdugang sa usa ka T3 produkto nga makapagawas sa panahon sa girekomendar nga dosage ratio.
Kon ikaw anaa sa Armor Thyroid o Thyrolar, ang kasamtangan nga mga porsiyento sa T3 sa maong mga druga mahimong ingon ka taas, kon itandi sa girekomendar nga mga ratios nga gihulagway niini nga pagtuon. Ang labing maayo nga mga resulta mahimong maangkon pinaagi sa pag-usab sa pag-usab sa pagtambal aron mas masulun-an ang girekomendar nga ratio nga gihulagway niini nga artikulo.
Kon ikaw naa sa thyroid hormone replacement ug dili maayo ang imong gibati, girekomenda ko nga ipahibalo nimo dayon ang imong doktor mahitungod sa pagtuon sa pagtuon, ug pagkuha og usa ka kopya niini nga artikulo alang sa imong kaugalingon.
Kung buot nimo nga ipaambit ang bisan unsang kasayuran sa imong doktor, sa samang higayon, gusto usab nimo nga ipaambit ang usa ka kopya sa usa ka artikulo sa British Medical Journal nga nagsugyot nga ang mga bili sa ibabaw sa TSH sa 2 mahimong dili "normal," apan sa pagkatinuod abnormal nga mga lebel nga nagpaila sa usa ka thyroid na sa proseso sa pagkapakyas.
Makasugo ka sa usa ka kopya pinaagi sa pagtawag sa Customer Service Department sa New England Journal sa 1-800-THE-NEJM
Ang Mas Dakong Larawan alang sa mga Patiente sa Thyroid
Kini ang tinuod nga groundbreaking nga panukiduki, nga nagpamatuod sa kalikopan sa pagsiksik kung unsa ang daghang mga pasyente, ang akong kaugalingon, ug ang pipila ka mga doktor, nangangkon sulod sa daghang mga tuig: levothyroxine-ang pagpuli lamang sa thyroid hormone wala magbilin sa daghang porsyento sa mga pasyente nga hypothyroid nga maayo ang pagbati, ug kini nga mga pasyente mobati ug molihok nga mas maayo kon ang T3 idugang sa ilang thyroid hormone replacement.
Makapainteres, kini naghatag ug katin-awan kung nganong ang mga pasyente adunay maayo nga gibati sa alternatibong tambal sa thyroid sama sa natural nga Armor Thyroid, Westhroid ug Naturethroid, nga adunay natural nga T4 ug T3, ug ang sintetikong T4 / T3 nga tambal nga Thyrolar, nga mao ang drug nga ako pagkuha. Sa pipila ka mga kaso, ang mga pasyente usab nagdugang sa Cytomel (sintetikong T3) o T3 sa pagpagawas sa oras sa standard levothyroxine therapy ug adunay mas maayo nga mga resulta.
Sulod sa mga katuigan, ang mga pasyente gisultihan nga ang tanan nga ilang gikinahanglan mao ang levothyroxine nga pagtratar sa pagkuha kanila ngadto sa "normal TSH range," ug thyroid treatment gihunahuna nga kompleto. Sa panahon ug panahon, ang mga tawo nga nag-antus sa mga sintomas - lakip na ang kakapoy, depresyon, mga problema sa panghunahuna, ug daghan pa - giingnan nga sa higayon nga ang ilang thyroid range normal, kini nga mga problema wala na nga may kalabutan sa thyroid, ug hinoon kini karon depression , stress, PMS, o yano "sa imong ulo." Pananglitan, ang mga pasyente nga maayo nang gibuhat sulod sa daghang katuigan sa Armor, dayon gibalhin ngadto sa Synthroid, ug nagreklamo nga dili maayo ang pagbati gisultihan nga sila "tigulang na."
Hunahunaa kining bag-o nga pahayag sa The Bridge, ang quarterly nga newsletter gikan sa Thyroid Foundation of America, ang organisasyon nga gituohan nga nagpunting sa mga isyu sa pasyente ug adbokasiya:
"Ang mga pagsulay sa TSH eksakto kaayo, ug kung ang imong TSH mao ang normal, nan ang thyroid Dysfunction dili ang hinungdan sa mga sintomas."
Douglas Ross, Medical Advisor sa Thyroid Foundation of America
Kini hingpit nga dili ikonsidera nga ang mga pasyente wala panumbalinga, gibanhigan, gibalewala, ug gipahigayon hangtud nga kini anaa na sa conventional medical establishment, mga thyroid organization ug mga medikal nga grupo.
Sa laing bahin, ang mga doktor nga nagrekomendar sa natural nga mga thyroid nga droga sama sa Armor - o bisan sa sintetikong counterpart nga Thyrolar - gisulat isip quacks, o iresponsable, o sa pipila ka mga kaso, gipadako pa gani sa mga pasangil sa levothyroxine-only zealots sa ilang mga lokal nga medical boards .
Hinaut nga kini nga kasayuran maoy hinungdan sa mga pasyente ug medikal nga mga organisasyon, maingon man ang doktor, aron pagsugod sa pagpamati sa mga pasyente - ug dili sa mga kompanya sa pharmaceutical.
Tin-aw, kini ang posisyon sa pagbaligya sa mga kompaniya sama sa Knoll Pharmaceutical, manufactuer sa Synthroid, nga ang levothyroxine lamang ang gikinahanglan sa tanan. Pagkahuman sa likod ug pagsabotahe sa matag pulong ang mga hordes sa mga endocrinologist nga malipayon nga nakabenepisyo gikan sa Knoll ug sa mga handout sa mga kuwarta sa kakumpetensya, proyekto nga pondo, mga bayranan sa komperensya, ug libre nga libre, ug nagpanuko sa pag-ilog sa levothyroxine money boat.
Ang nag-una nga parada mao ang mga kauban nga sama ni Richard Guttler, kinsa nagtawag sa iyang kaugalingon nga usa ka "thyroidologist" ug nagbayad sa mga pasyente og usa ka dakung $ 150 o labaw pa - "gikinahanglan nga abante" - alang sa iyang serbisyo sa "Ikaduhang Opinion" sa Internet. Sang nagligad nga tuig, padayon niya nga gin-abusuhan ang mga pasyente nga nagreklamo sa mga wala pa natumod nga mga sintomas kag tinguha nga sulayon ang mga alternatibo nga mga droga nga sa karon nakita nga mas maayo ang pagtrabaho. Sa miaging tuig, usa ka magbabasa sa website misulat ngadto kaniya aron pahibal-on siya nga ang pagkawala sa Synthroid human sa tulo ngadto sa upat ka adlaw nakapahupay kaniya sa usa ka nagapadayon nga natuk-an nga ubo nga siya nag-antos sulod sa milabay nga kawhaan (o labaw pa) ka tuig. Giingnan siya niya nga siya nausab ngadto sa Armor. Siya misulat balik kaniya: "Pagbaton og usa ka kinabuhi! Ang synthroid dili maoy hinungdan sa imong mga problema." Sa miaging tuig, si Guttler naghatag usab kanako sa iyang talagsaong brand sa "bedside manner" (kakulang sa tukmang kapitalisasyon ug bantas ang iyang):
"Ako nalipay sa tanan nga mga" fringes "nga nagpuno sa imong e mail, dili sa ako. kini naghimo sa akong kinabuhi nga mas sayon nga makiglambigit lamang sa mga pasyente nga mga thyroid nga dili gayud maghunahuna sa pagkuha sa armor o combo thyrolar o cytomel.what sa diha nga sila sa katapusan sa pagkuha sa thyrolar sa merkado? sunod kini mahimong natural nga designer organikong bathtub thyroid personal nga brewed sa imong web site ... dr.g "
Hunahunaa ang tanan nga mga pasyente nga nagdagan nga lihok sama sa ilang mahimo gikan sa mga dinosaur sama sa "dr g" magdagan paingon sa nagdaghan nga gidaghanon sa "mga fringes" - ang mga maalamon, talento nga mga doktor nga naminaw sa mga pasyente, naghunahuna alang sa ilang kaugalingon, nga nag-una bisan pa sa kauban presyon ug pagpamaligya sa kompaniya sa kompanya sa parmasya, sa tanang pagpraktis base sa ilang kahibalo nga ang mga tambal sa T3 mas maayo alang sa kadaghanan kanato.
Ug kadtong mga sama nga mga doktor sa dugay na nga gihukman sa "mga fringes" napamatud na karon sa usa sa mga bastion sa conventional medicine, ang New England Journal of Medicine