ACA Repeal Legislation: Unsang mga Bills ang gipaila?

Ang AHCA, uban sa ubang GOP Bills nga gisugyot nga Gipulihan ang Obamacare

Sa dihang si Donald Trump midaog sa pagkapresidente sa 2016, ang kaugmaon sa Affordable Care Act (ang ACA, nga gitawag usab nga Obamacare) kalit nga naabot sa hangin . Ang una nga ehekutibo nga mando ni Trump, nga gi-isyu pipila ka oras human sa iyang inagurasyon, naka-focus sa " pagpakunhod sa palas-anon sa ekonomiya sa Affordable Care Act ," ug pagmando sa mga ahensya sa pederal-sama sa IRS ug HHS-nga mahimong luoso sa panahon sa pagpatuman sa mga penalidad ug regulasyon sa ACA .

Sa sinugdanan, sa Nobyembre ug Disyembre, ang legislative nga pokus daw sa pagsulbad sa ACA sa labing madali sa sesyon sa 2017, gamit ang usa ka reklamasyon nga balaodnon nga dili ipailalom sa filibuster ug mahimong maagi sa 51 nga mga boto sa Senate (reconciliation bills Apan, limitado lamang kini sa pagsulbad sa paggasto sa gobyerno, mao nga ang usa ka balaod sa pagpasig-uli aron maputol ang ACA sa pagkatinuod mahimo lamang nga makawagtang sa mga bahin nga may kalabotan sa paggasto sa balaod).

Ang lehislasyon gilauman nga mahisama sa 2015 nga HR3762, nga gibutang sa veto sa sayong bahin sa 2016 ni Presidente Obama, apan mahimo unta nga maputol ang kadaghanan nga mga probisyon nga may kalabutan sa paggasto sa ACA uban ang duha ka tuig nga pagpatuman sa pagpatuman (sa laing pagkasulti, ang balaod mahimo unta nga gipatuman sa sayong bahin sa 2016, apan ang kadaghanan sa mga pagsuludan mahimo nga maimplementar sa 2018). Ang ideya mao nga ang duha ka tuig nga pagdumala sa pagpatuman ang maghatag sa panahon sa Kongreso sa pagpatuman sa usa ka pulpito sa usa ka walay katapusan nga transisyon.

Sa pagsugod sa 2017 nga sesyon sa legislative, si Senador Mike Enzi (R, Wyoming) nagpailaila sa usa ka resolusyon sa badyet nga nagdumala sa upat ka mga komiteng kongreso aron sugdan ang pag-draft sa usa ka reklamasyon nga balaodnon aron mapugngan ang mga bahin nga may kalabutan sa paggasto sa ACA. Ang non-bound nga resolusyon, S.Con.Res.3, nagpasa sa duha ka mga lawak sa Kongreso sa wala pa ang inagurasyon ni Trump, ug ang mga komite nagsugod sa pagtrabaho sa maong balaodnon.

Ang AHCA milabay sa House on May 4, 2017

Niadtong Marso 20, gipa-ila sa House ang American Health Care Act (AHCA), nga mao ang balaod nga gimugna isip resulta sa pagsulbad sa badyet sa Enero (ang draft sa lehislasyon nahimo niadtong Marso 6, apan kini wala pormal nga gipaila hangtud Marso 20 ). Ang AHCA usa ka balaud sa pagpasig-uli, busa dili kini mahimo sa pagsulbad sa daghang aspeto sa ACA. Apan lahi kini sa HR3762 sa daghang paagi. Ang AHCA gimarkahan diha sa komite nga mga hearing sa samang semana nga gipaila, ug daghang mga pag-usab ang gidugang sulod sa mosunod nga unom ka semana, sa wala pa ang lakang nga gipasa sa House kaniadtong Mayo 4, pinaagi sa usa ka pagboto nga 217 ngadto sa 213.

Gipunting sa Congressional Budget Office nga ang AHCA magpakunhod sa federal deficits sa $ 337 bilyon, apan moresulta sa wala'y insyurans nga populasyon nga nagkadaghan sa 24 milyon sa sunod nga dekada. Ang CBO nag-isyu sa usa ka bag-ong pagtuki sa lehislasyon human kini giusab sa Marso 20, nga nagtantiya nga ang giusab nga lehislasyon makapakunhod lamang sa mga depisit sa pederal sa $ 150 bilyon, apan kini moresulta gihapon sa wala'y insyensiyang populasyon nga nagtubo sa 24 milyon nga tawo. Pipila ka dugang nga mga amyenda ang nadugang sa Abril ug Mayo, apan ang Balota nagboto sa sukod sa wala pa ang CBO adunay panahon aron makompleto ang ilang pag-analisar sa epekto sa mga kausaban.

Ang AHCA sa sinugdanan gikatakda alang sa usa ka pagboto sa Marso 24, apan gibira human sa pipila ka mga oras nga debate nianang adlawa, sa diha nga kini dayag nga walay igong suporta sa pagpasa niini. Ang mga kausaban nga gipahigayon sa mosunod nga mga semana usa ka paningkamot sa pagpaluyo sa suporta alang sa balaodnon, ug sa katapusan nakamugna sa pagpasa sa usa ka gamay nga gilapdon, sa Mayo 4.

Ang AHCA gipadala ngadto sa Senado human sa pagpasa sa House, apan ang Senado nag ingon nga sila lagmit mosulat sa ilang kaugalingong balaod, nga maglakip sa kadaghanan sa AHCA kutob sa mahimo. Ang duha ka mga hut-ong sa katilingban kinahanglan nga makig-uli sa bisan unsa nga kalainan sa ilang mga bayranan sa dili pa ipadala ang katapusang piraso sa balaod ngadto sa presidente alang sa iyang pirma.

Ania kung unsa ang naa sa AHCA, sa dihang kini gipasa ang Balay:

• Gisilutan niini ang premium tax credits sa ACA human sa 2019, ug gipulihan kini sa mga premium tax credits nga gipasibo base sa edad, ug nga naghatag ngadto sa mga tawo nga adunay mas taas nga kinitaan. Ang mga credit credits sa ACA mas dako alang sa mga tawo nga adunay mas gamay nga kita, ug mas dako sila sa mga dapit diin mas mahal ang health insurance. Ang kredito sa buhis sa AHCA parehas alang sa usa ka tawo nga nakaganag $ 20,000 o $ 70,000, ug magkalain-lain lamang base sa edad. Ang kinatibuk-ang epekto mahimong mas gamay nga average nga premium. Ug ang ubos nga kinitaan ug kabus nga mga tawo mas ubos kaysa makuha nila sa ACA, samtang ang mga batan-on ug kadtong adunay mas taas nga kinitaan mas daghan pa.
• Ang pagpalapad sa Medicaid magpabilin sa lugar pinaagi sa tuig 2019, apan mahimong frozen human niana. Ang mga bag-ong enrollees dili makahimo sa pag-apil, ug ang mga tawo nga nawala sa eligibility dili makahimo pag-enrol sa ulahi. Ang mga estado nga wala gipalapdan ang Medicaid sa Marso 1, 2017, dili mahimo nga mapalapdan ang Medicaid uban sa gipaayo nga pederal nga pondo nga gipaabot sa kasamtangan nga pagpalapad nga mga estado (sa tinuud, ang 19 ka mga estado nga wala mapalapad ang Medicaid wala nay bisan unsang ang pinansyal nga insentibo aron mahimo kini kung ang AHCA gipatuman ingon nga-mao). Ang Medicaid usab ibalhin gikan sa kasamtangan nga open-ended federal matching ngadto sa usa ka per-capita allotment o block grants gikan sa federal nga gobyerno.
• Ang matag usa nga mando sa mando nga ipahamtang, pag-usab sa pagsugod sa tuig 2016. Hinunoa, ang AHCA nagsalig sa usa ka "padayon nga pagsakop" nga probisyon: Human sa 2018 open enrollment period (gisugyot alang sa Nobyembre 1, 2017, hangtud sa Disyembre 15, 2017), bisan kinsa kinsa nagpalista sa usa ka indibidwal nga plano sa merkado human sa usa ka gintang sa pagsakop sa dili mokubos sa 63 ka adlaw ang gipahamtangan sa premium nga 30 porsyento nga mas taas kaysa sa standard rates, sulod sa 12 ka bulan. Sa laing bahin, isip kabahin sa MacArthur Amendment nga gidugang sa AHCA, ang mga estado makapangita sa mga waiver nga magtugot sa mga insurers nga magdugang sa mga premium nga gibase sa kasaysayan sa medisina (sukwahi sa usa ka patag nga 30 porsyento walay sapayan sa kahimtang sa panglawas) alang sa tagsa-tagsa nga mga aplikante sa merkado nga adunay usa ka gintang sa pagkasakop. Sama sa 30 porsyento nga pagsaka sa rate, ang mas taas nga mga premium nga gibase sa medikal nga kasaysayan magpabilin sa usa ka tuig.
• Kadaghanan sa mga proteksyon sa mga tiggamit sa ACA ang mausab, tungod kay ang AHCA usa ka reklamasyon sa balaud nga nagtumong lang sa mga pamaagi sa paggasto nga may kalabutan (ang mga magbabalaod sa GOP nag-ingon nga ang ubang mga probisyon matubag sa ulahing hugna sa ilang plano sa reporma sa pag-atiman sa panglawas, apan ang mga reklamo sa dili rekonsiliyon nagkinahanglan og 60 nga mga boto sa Senado aron mahimong pamatuod sa filibuster). Bisan pa, ang MacArthur Amendment usab nagtugot sa mga estado nga ang pagka-flexible sa pagtinguha sa mga waiver aron mausab ang gidak-on sa gikonsiderar nga gikinahanglan nga benepisyo sa kahimsog , ug sa pagdugang sa mga lagda sa edad nga ratio nga labaw sa ratio nga 5: 1 nga gitawag sa AHCA (ang ACA 3: 1 nga premium ratio alang sa mas magulang nga mga batan-on nga enrollees).
• Ang coverage mahimong teknikal pa nga gigarantiyahan nga isyu bisan pa sa kondisyon sa medikal, apan sumala sa gihisgutan sa ibabaw, ang mga tawo sa pipila ka mga estado nga nagpalit sa usa ka plano sa indibidwal nga merkado human sa usa ka gintang sa coverage makakita sa mas taas nga mas taas nga mga premium isip resulta sa ilang nag-una nga kondisyon . Hinuon, gidili ang pre-existing nga kahimtang nga naghulat sa mga panahon ug mga dili angay. Ang gidaghanon sa kinatibuk-an ug tinuig nga kaayohan magpadayon nga gidili alang sa mahinungdanong mga benepisyo sa panglawas, ug ang mga kinatibuk -ang kantidad kinahanglan pa nga ibutang alang sa mahinungdanong mga benepisyo sa panglawas. Apan sama sa gihisgutan sa ibabaw, ang mga estado adunay kapilian sa pagpakunhod sa kasangkaran sa mahinungdanong mga benepisyo sa panglawas, nga makapahuyang sa mga panalipod nga magamit sa gawas sa kinatibuk-an nga mga limitasyon ug ang kinadak-ang benepisyo sa tibuok nga kinabuhi ug tinuig.

Mayo 2017: Susihon sa Senado ang AHCA

Ang AHCA milabay sa House kaniadtong Mayo 4 ug miadto sa Senado. Apan gikan sa sinugdanan, ang lehislasyon wala'y kaylap nga suporta gikan sa mga hingtungdan o gani ang hingpit nga kadre sa mga magbabalaud sa GOP. Ang American Medical Association, AARP, ug ang American Hospital Association, kauban ang uban pang mga organisasyon, nagsulti batok sa AHCA. Ang mga demokrata sa Kongreso sa tibuuk misupak sa AHCA, apan bisan ang mga Republikano nabahin. Ang pipila ka konserbatibo nga mga Senado sa Republika nagtuo nga ang AHCA dili igo nga madugangan sa madali nga pagtangtang sa mga bahin sa ACA nga ilang gikonsiderar nga mabalhinon (refundable premium tax credits ug pagpadako sa Medicaid, pananglitan).

Ug sa pikas tumoy sa dagway, ang pipila ka mga Senador sa Republikanhong mga tawo nagpahayag sa mga pagpa-reserba o sa walay pagduha-duha nga pagpugong sa pagpalapad sa Medicaid sa ACA ug sa pag-implementar sa mga balaod nga maghimo sa coverage nga mas mahal alang sa mga tigulang ug ubos nga kita nga mga Amerikano.

Karon nga ang maong sukod anaa sa Senado, kini nag-atubang sa labaw nga hagit kay sa gihimo sa Balay. Bisan ang paggamit sa pagpasig-uli (nga nagkinahanglan lamang og 51 nga mga boto nga ipasa, kaysa 60), ang Senado mahimo lamang nga mawala ang duha ka mga Republikano kon ang balaud molabay. Sa diha nga ang AHCA milabay sa House, ang Senado nagpahayag nga sila lagmit mosulat sa ilang kaugalingon nga sukdanan, pagkuha sa giya gikan sa AHCA, kay sa pag-usab sa AHCA. Busa aduna pa'y usa ka mahinungdanon nga proseso sa lehislatibo uban sa kini nga balaodnon, ug kini nga umaabot layo gikan sa pipila sa Senado.

Uban nga Health Care Reform Legislation

Samtang ang pagtagad nasentro sa AHCA sukad sa sayong bahin sa Marso, daghang mga balaud ang gipaila sa sesyon sa 2017, ang tanan nagtumong sa pag-ilis o pag-usab sa ACA o sa nagkalain-laing bahin niini (mahimo nimo kining gamiton gikan sa Kaiser Family Foundation aron itandi ang uban kanila managsama)

Atong susihon ang pipila sa mga balaud nga gipaila na sa 2017 sa wala pa ang AHCA, ug unsa ang epekto niini. Kung ang Senado dili mopasa sa AHCA o lain nga sukdanan nga gitugutan sa House-usa sa mga bayrunon nga ma-reconsider sa 2018, tungod kay ang mga magbabalaod sa Republikano dili tingali mohunong sa ilang mga paningkamot nga maputol ang ACA, bisan pa ang pagsulay sa 2017 dili malampuson.

Mga Senate Bill

Ang Patient Freedom Act

Ang Patient Freedom Act gipaila niadtong Enero 23, 2017, ni Senador Bill Cassidy (R, Louisiana) ug Susan Collins (R, Maine).

Ang balaodnon labaw pa sa usa ka pagkompromiso kay sa ubang mga Republican nga mga sugyot nga gipanglabay sa milabay nga pipila ka mga tuig, tungod kay kini naghatag sa estado og kapilian nga magpabilin ang ACA as-o, o mobalhin ngadto sa usa ka bag-ong sistema nga adunay labaw nga pagkalalom sa estado. Apan ang usa ka kompromiso nga balaodnon dili mahimo nga makakuha og igong suporta gikan sa matag kilid sa pasilyo, ug ang pagbag-o nga balaod kinahanglan nga makakuha og labing menos 60 nga mga boto sa Senado aron sa pagbuntog sa usa ka filibuster.

Ang Patient Freedom Act mao ang pagbalhin sa kadaghanan sa proseso sa paghimog desisyon ngadto sa mga estado ug mohatag kanila sa tulo ka mga kapilian (nga adunay abilidad sa pagbalhin matag tuig gikan sa usa ka kapilian ngadto sa lain):

1. Hupti ang ACA nga ingon.
2. Kadaghanan sa mga probisyon sa ACA ma-repeal, apan 95 porsyento sa salapi nga gigasto aron sa pagbayad sa premium nga subsidyo, subsidyo sa pagpakigbahin sa gasto, ug pagpalapad sa Medicaid sa estado magamit sa pagpundo sa Roth Health Savings Accounts (Roth HSAs) alang sa mga kwalipikadong residente sa estado. Ang mga walay insidente nga mga pumoluyo mahimo nga magpalista sa mga batakang high-deductible nga mga plano sa panglawas (ang auto-enrolment magamit sa indibidwal nga mandato).
3. Kadaghanan sa mga probisyon sa ACA mapapas, ug ang estado makontrolar sa pagdesinyo ug pagmintinar sa usa ka bag-ong sistema (nga wala ang mga kinahanglanon nga gilatid sa Opsiyon 2). Apan ang estado dili makadawat og pederal nga pondo.

Bisan unsa nga kapilian ang gipili sa usa ka estado, ang Patient Freedom Act magpadayon sa pipila sa mga proteksyon sa mga tiggamit sa ACA: Ang gidaghanon sa mga kinatibuk-ang gidaghanon nga ginansya nga gidili, sama sa mga wala'y mahimo nga kondisyon sa kondisyon. Ang sakyanan magpadayon nga garantiya nga isyu, ug ang mga young adult magpadayon nga tugutan nga magpabilin sa plano sa panglawas sa ginikanan hangtud sa edad nga 26 . Ang Patient Freedom Act dili magkinahanglan sa mga plano sa panglawas nga maglakip sa tanan nga mga gikinahanglan nga mga benepisyo sa kahimsog sa ACA , apan kini nagkinahanglan sa pagsakop alang sa mental health ug pag-abuso sa pag-abuso sa sangkap.

Si Cassidy ug Collins nagpaabot nga ang kadaghanan nga mga estado mopili sa Opsiyon 2. Kini nagtugot sa dugang pang kauswagan sa estado sa termino sa plano nga pagdumala ug mga kinahanglanon sa coverage, apan naghatag usab kini og mahinungdanong pederal nga pondo nga ibutang sa mga residente sa Roth HSAs.

Ang Patient Freedom Act magtapos sa paggamit sa tradisyonal nga mga HSA ug mopuli kanila sa Roth HSAs. Sa pagkakaron, ang kontribusyon sa HSA mao ang deductible sa buhis, apan kini limitado ( sa 2017 ) ngadto sa dili molapas sa $ 3,400 alang sa usa ka indibidwal, o $ 6,750 alang sa usa ka pamilya.

Mga kontribusyon sa Roth Ang mga HSA dili mahimong tax deductible apan ang mga tawo makahimo sa pag-amot ngadto sa $ 5,000 matag tawo (aron ang usa ka pamilya sa upat makaamot og $ 20,000 sa usa ka tuig, nga labaw pa sa $ 6,750 nga ilang mahimo nga makatampo karon usa ka tradisyonal nga HSA).

Ang mga kontribusyon nga mahimo nga walay buhis sa paglabay sa panahon, ug mahimong gibuhian nga walay buhis sa pagbayad alang sa medikal nga gasto (kini nga mga aspeto sa Roth HSAs parehas sa tradisyonal nga mga HSA).

Ang Patient Freedom Act wala maghisgut kung pila ang gihatagan sa gobyerno sa Roth HSA sa matag tawo. Gilauman nga kini usa ka dako nga kantidad, apan ang eligibility alang sa mga kontribusyon sa gobyerno magahatag bisan sa mga tawo nga dunay daghan nga kita, nga nagpakaylap sa pundo sa mas daghang populasyon kay sa ACA.

Ang salapi sa Roth HSAs (lakip na ang mga kontribusyon sa gobyerno ug mga indibidwal nga mga kontribusyon) mahimong gamiton sa pagbayad alang sa premium sa panglawas sa panglawas ingon man sa gawas nga kantidad nga gasto.

Ang Obamacare Replacement Act

Gipaila ni Senador Rand Paul (R, Kentucky) ang Obamacare Replacement Act (S.222) usa ka adlaw human nga giablihan ni Cassidy ug Collins ang ilang bill.

Si Senador Pablo napamatud-an sa iyang pagtuo nga dili iresponsable ang Kongreso sa pagpasa sa balaud sa pagpalagpot sa ACA nga walay kasamtangang lehislasyon aron pulihan kini (siya lamang ang Senado nga Republikano nga dili moboto sa S.Con.Res.3; bisan pa sa iyang pagtuo nga ang ACA kinahanglan nga i-repeal, siya dili gusto nga mopadayon sa repeal nga balaodnon nga wala maglakip sa kapalit nga lehislasyon).

Si Paul usab misupak sa iyang mga kaubang Republikano sa mga adlaw paingon ngadto sa pagpagawas sa AHCA, nga naghukom sa kamatuoran nga ang balaud gimugna sa tago (ang mga bayranan dili kasagaran publiko hangtud nga kini ipaila sa komite, apan si Pablo gusto nga tan-awa ang lehislasyon nga gihimo sa mga Republicans).

Sa padayon nga pagsupak sa AHCA, gitawag kini ni Pablo nga "Obamacare-Lite" ug gisubli ang iyang tinguha alang sa hingpit nga pagbawi sa ACA.

Ania kung unsa ang buhaton sa Paul's Obamacare Replacement Act:

• Daghan sa mga mandato sa ACA ang mapasig-uli, lakip na ang mandato sa tagsa-tagsa ug empleyado, ang gigarantiyahan-isyu ug paghatag sa komunidad nga grado, ug ang gikinahanglan nga gikinahanglan nga mga benepisyo sa panglawas . Tungod niini, ang mga tawo dili kinahanglan nga mopalit og insurance, ang mga employer dili kinahanglan nga mohatag og insurance, ang mga kompaniya sa seguro sa panglawas makahimo sa paglimud sa mga aplikasyon o pagdugang sa mga premium base sa medical history sa mga aplikante, ug mga plano nga kulang sa coverage alang sa nagkalain-laing mahinungdanong benepisyo sa panglawas mahimong magamit alang sa pagpalit (kadtong mga plano mahimong dili kaayo mahal, apan mobiya usab sa mga tigkonsumo nga walay sakyanan kon sila mahuman nga nagkinahanglan og pagtambal nga wala maapil sa plano).
• Adunay usa ka duha ka tuig nga inisyal nga open enrollment nga panahon diin ang mga tawo nga adunay mga kondisyon nga daan na nga makahimo sa pagpalit sa coverage sa indibidwal nga merkado. Human niana, ang sakyanan mao lamang ang garantiya nga isyu (walay medical underwriting) alang sa mga tawo nga nagpadayon sa pagsalmot. Alang sa mga tawo nga makakuha og insurance gikan sa usa ka amo, ang mga lagda sa HIPAA magamit, nga nagpasabot nga ang mga plano mahimo nga magpahamtang sa nag-una nga kondisyon nga naghulat nga mga panahon alang sa mga bag-o nga mga enrollees kinsa wala magpadayon sa kanunay nga pagkasakop sa wala pa mag-enroll sa plano sa amo.
• Ang mga indibidwal nga nagpalit sa ilang kaugalingon nga seguro sa panglawas ang gitugutan nga ibasura ang premium nga gasto gikan sa ilang kita ug mga buhis sa payroll (sa kasamtangan, ang mga lagda labaw nga mapig-uton sa mga nagpalit sa indibidwal nga seguro sa panglawas , samtang kadtong adunay mga plano sa panglawas nga gipaluyohan sa employer mahimong mogamit sa pre-tax mga pundo aron pagbayad sa ilang mga premium).
• Adunay usa ka non-refundable tax credit nga hangtod sa $ 5,000 aron sa paghatag og insentibo sa mga kontribusyon sa Health Savings Accounts (HSAs) . Ang dili refund nga nagpasabot nga ang credit magamit lamang aron mabawi ang kantidad sa buhis nga utang sa tawo, ug dili mas dako kay sa mga buhis nga utang sa usa ka tawo alang sa tuig. Kini sukwahi sa premium subsidies sa ACA , nga usa ka refundable tax credit; kung ang ACA tax credit labaw pa sa imong utang sa buhis, ang IRS maghatag kanimo sa kalainan.
• Wala nay hataas nga kinutuban kon unsa ka dako ang imong mahimo sa usa ka HSA. Ang mga kontribusyon sa HSA mahimong mahimo bisan sa mga tawo nga wala masakop ubos sa taas nga deductible nga mga plano sa panglawas, ug ang mga pundo sa HSA magamit sa pagbayad sa mga premium sa insurance sa panglawas.
• Ang mga insurers sa panglawas makahimo sa pagbaligya sa mga plano sa mga linya sa estado. Ang balaodnon nag-ingon nga ang mga balaod sa estado nga nagdumala sa mga produkto sa seguro sa panglawas mapulihan, aron ang mga estado dili tugotan nga babagan ang mga plano sa sub-par sa dili pa ibaligya ang coverage sa sulod sa estado.

Ang ObamaCare Repeal Act

Niadtong Enero 12, Gipaila ni Senador Ted Cruz (R, Texas) ang S.106, ang ObamaCare Repeal Act. Usa kini ka usa ka pahina nga balaud nga naghangyo lamang alang sa Affordable Care Act nga hingpit nga maputol sa Enero 1, 2018, uban ang tanan nga mobalik sa paagi nga kini unta kon ang ACA wala pa mapapas.

Kini nga balaodnon dili gyud makakuha sa lebel sa suporta sa duha ka partido nga gikinahanglan nga ipasa, apan kini usa ka oportunidad alang kang Senador Cruz sa pag-rekord nga nagpaila sa usa ka sukod aron hingpit nga maputol ang balaod, sa ingon makapahimuot sa mga tawo nga gusto nga makita ang pagputol sa ACA.

Mga Bills sa Balay

Daghang dugang nga mga balaud ang gipaila sa House of Representatives sa Enero, ang matag usa nagtumong sa pag-undang o pag-usab sa mga piho nga aspeto sa ACA o giunsa kini nga gipatuman:

HR708 , ang "State Age Rating Flexibility Act of 2017," gipaila ni Rep. Larry Bucshon (R, Indiana, ika-8 nga Distrito). Kini nga balaodnon moepekto sa Enero 2018, ug tugotan ang mga tigdala sa seguro sa panglawas nga mogamit og lima ngadto sa usa ka ratio kung ang mga plano sa pagpresyo alang sa mas edaran nga mga enrollees. Sa laing pagkasulti, ang usa ka 64-anyos nga aplikante mahimong bayran sa lima ka pilo nga sama sa usa ka 21-anyos nga aplikante. Ang ACA naglimit sa ratio nga dili molapas sa tulo ngadto sa usa.

HR628 , ang "Guaranteed Health Coverage for Pre-Existing Conditions Act of 2017," gipaila ni Rep. Rodney Davis (R, Illinois, ika-13 nga Distrito). Kini nga balaodnon gidesinyo aron pagpanalipod sa mga tawo gikan sa mga pagdumili o paglapas sa mga sakop tungod sa mga kondisyon nga anaa na sa daan nga panahon. Kini adunay epekto kon ug kung kanus-a ibalik ang ACA. Kini nagkinahanglan sa grupo ug indibidwal nga mga plano sa panglawas nga dawaton ang tanan nga mga aplikante, nga walay mga wala'y daan nga kondisyon nga dili angay. Sama sa ACA, kini makatugot sa mga insurers nga adunay tinuig nga mga open enrollment period ug mga espesyal nga mga panahon sa enrolment nga gipangulohan sa mga kwalipikado nga mga panghitabo.

HR710 , ang "Health Flexibility State Flexibility Act of 2017," gipaila ni Rep. Bill Flores (R, Texas, ika-17 nga Distrito). Ang kini nga balaodnon moepekto sa Enero 2018, ug magpakamubo sa panahon sa grace alang sa overdue nga mga premium sa insurance sa panglawas. Ubos sa ACA, ang mga tawo nga nakadawat sa premium nga subsidyo adunay tulo ka buwan nga grado nga panahon kon sila nahulog sa ilang mga premium (kinahanglan nila nga mabayran sila sa hingpit nga bayad sa katapusan sa tulo ka mga bulan; dili sila magpadayon sa tulo ka bulan sa likod). Ang HR710 magpamubo sa grace period sa 30 ka adlaw, gawas kung ang balaud sa estado adunay lahi nga panahon sa grasya. Sa tinuud, ang panahon sa grasya mao ra alang sa tanan, bisan pa man sila nakadawat sa mga subsidiya (sa kasamtangan, ang panahon sa grasya sa kadaghanan sa mga estado alang sa mga tawo nga wala makadawat og subsidyo halos 30 ka adlaw).

HR706 , ang "Plan Verification and Fairness Act of 2017," gipaila ni Rep. Marsha Blackburn (R, Tennessee, 7th District). Kini nga balaodnon nagkinahanglan sa mga tawo nga nagpalista pinaagi sa mga pagbayloay gawas sa open enrollment (ie, sa panahon sa usa ka espesyal nga enrollment nga panahon nga gipangulohan sa usa ka qualifying event ) aron paghatag pamatuod sa kwalipikado nga panghitabo. Kini usa ka isyu nga kontrobersiyal sa milabay nga pipila ka mga tuig, ug ang federal nga pangagamhanan nagpadako sa pag-verify sa mga kwalipikado nga mga panghitabo sa 2016 taliwala sa mga kabalaka nga ang mga tawo mahimong mahimo nga "gaming sa sistema" sa diha nga wala gikinahanglan ang pag-verify.

HR184 , ang "Protect Medical Innovation Act of 2017," gipaila ni Rep. Erik Paulsen (R, Minnesota, 3rd District). Ang kini nga balaodnon mao ang pagputol sa buhis sa medical device sa ACA, alang sa tanan nga halin nga gihimo human sa Disyembre 31, 2017.

HR173 , ang "Class Class Health Benefits Tax Repeal Act of 2017," gipaila ni Rep. Mike Kelly (R, Pennsylvania, 3rd District). Ang kini nga balaodnon maoy mag-ulang sa Cadillac tax sa ACA . Kini maga-epekto sa 2018, bisan pa ang Cadillac tax mismo dili gikatakda nga magamit hangtud 2020.

Ang HR 247 , ang "Health Savings Account Expansion Act of 2017," gipaila ni Rep. Dave Brad (R, Virginia, 7th District). Ang kini nga balaodnon magdugang sa maximum nga kantidad sa kontribusyon alang sa mga HSA, ug tugotan ang mga tawo nga makatampo sa usa ka HSA bisan wala sila adunay taas nga deductible nga plano sa panglawas. Gitugot usab niini nga ang mga tawo mogamit sa HSA nga pundo aron sa pagbayad sa mga premium sa insurance sa panglawas, tugotan ang HSA nga pundo nga gamiton pag-usab alang sa over-the-counter nga mga tambal, ug pagkunhod sa silot nga gipahamtang sa diha nga ang mga tawo naggamit sa HSA nga pondo alang sa mga gasto nga dili medikal (kini karon 20 porsyento, ug mobalik ngadto sa 10 porsyento, sama sa una pa sa ACA).

HR285 , ang "Health Care Tax Relief ug Mandate Repeal Act," gipaila ni Rep. Michael R. Turner (R, Ohio, 10th District). Ang kini nga balaud maoy magwagtang sa indibidwal nga mandato sa ACA ug mandato sa amo. Busa ang mga tawo dili kinahanglan nga magpadayon sa seguro sa panglawas, ug ang mga amo dili kinahanglan nga mohatag niini.

Ang tanan nga mga balaodnon gitumong sa piho nga probisyon sa ACA, o ang mga pamaagi diin ang balaod gipatuman pinaagi sa sunod nga mga regulasyon (pananglitan, ang HHS gitahasan sa pagtukod sa mga piho nga mga gikinahanglan ug mga detalye alang sa espesyal nga mga panahon sa pagpalista, ug sa sinugdan mipili sa paggamit ang sistema sa pasidungog kay sa nanginahanglan og pamatuod sa mga kwalipikado nga mga panghitabo).

Usa ka Pulong Gikan

Ang AHCA karon kauban sa Senado, ug wala kita masayud unsa ang umaabut niini. Dili kita makaseguro nga ang ACA mabalik o mapulihan, bisan pa nga ang katibuk-ang tumong alang sa kadaghanan sa mga magbabalaod nga Republikano ug sila naghupot sa kadaghanan sa duha ka mga lawak sa Kongreso.

Apan ang partido wala magkahiusa sa kasulbaran, ug adunay daghang dili pagsinabtanay sa mga Senador sa Republika sa termino sa dalan paabante. Ang mga demokratikong magbabalaud nagsaad nga babagan ang pagputol sa ACA sa bisan unsa nga paagi nga mahimo nila, ug basta sila makakuha og tulo ka Republikanhong mga Senador nga mouyon uban kanila, ang repeal nga balaodnon dili makalabay.

Sa pagkakaron, walay nausab, ug ang ACA mao gihapon ang balaod sa yuta.

> Mga Tinubdan:

> Cassidy.Senate.gov. Patient Freedom Act. Ang usa ka Bill aron mapalambo ang pagpili sa pasyente pinaagi sa pagtugot sa mga Estado sa pagsagop sa mga alternatibo sa merkado nga nakabenepisyo sa Affordable Care Act nga makadugang sa access sa maabut nga kasegurohan sa panglawas ug pagpakunhod sa gasto samtang ang pagsiguro sa mga proteksyon sa consumer ug pagpalambo sa pag-atiman sa pasyente Gipaila sa Enero 23, 2017.

> Congress.gov. S.106. ObamaCare Repeal Act. Gipaila sa Enero 12, 2017.

> Congress.gov. S.222, Obamacare Replacement Act. Gipaila sa Enero 24, 3017.