Daghang mga Estado Nagtan-aw sa Ilang Kaugalingon nga Indibidwal Mandates
Gikan sa 2014 hangtod sa 2018, ang mando sa ACA nga gipahamtang ang usa ka silot sa mga tawo nga wala'y seguro sa panglawas, gawas kon sila kwalipikado sa exemption gikan sa silot (ug oo, ang silot nga mapadapat gihapon kung wala'y insurance sa 2018 ).
Apan sugod sa Enero 2019, ang federal nga silot sa pagkawalay insyurans mahimong $ 0. Kana nga kausaban gipatuman isip kabahin sa Tax Cuts ug Jobs Act, nga gipirmahan ngadto sa balaod sa Disyembre 2017.
Mahimo kini nga welcome news alang sa mga tawo nga naigo sa silot sa mga nangaging tuig ug nagplano nga magpadayon nga wala'y seguro, apan kini usa ka pagbag-o nga lagmit nga mosangpot sa mas taas nga premium sa indibidwal nga merkado sa seguro ug labaw pa sa wala'y insyurans nga mga Amerikano.
Gibanabana sa Congressional Budget Office nga ang mga premium sa indibidwal nga merkado mahimong 10 porsyento nga mas taas kay sa kung ang usa ka mandato nagpabilin sa lugar, ug nga ang tulo ka milyon nga mas diyutay nga mga tawo ang makakuha sa coverage sa indibidwal nga (non-group) nga merkado sa insurance sa 2019. Ang pagkunhod sa gidaghanon sa mga tawo nga adunay tagsa-tagsa nga pagsakop sa merkado gilauman nga mosaka ngadto sa lima ka milyon sa tuig 2021-usa ka dakong bahin sa merkado, nga sa pagkakaron adunay mga 15-17 milyon nga mga tawo nga nalista sa coverage.
Ang mga tawo nga lagmit nga mobiya sa merkado mao kadtong mas himsog ug mas batan-on, tungod kay masakiton, ang mga tigulang na ang makakita sa dugang bili sa ilang coverage sa health insurance.
Ang pag-exodo sa mga batan-on, himsog nga mga enrollees mao ang hinungdan nga ang mga premium giplanohan nga molambo. Alang sa mga kwalipikado alang sa premium nga subsidyo , ang subsidyo motubo aron makasubay sa mga premium, mapugngan ang usa ka kamatayon ug magpabilin nga lig-on ang merkado. Apan alang sa mga tawo nga wala makakuha og premium subsidies, ang coverage magpadayon nga mas mahal.
Giisip sa mga Estado ang Mandatory nga Mga Mando aron sa Pagpalig-on sa Ilang mga Markets
Sa paningkamot nga makunhuran ang pagtaas sa premium ug pagtaas sa wala'y insyurans nga rate, daghang mga estado ang naghunahuna sa mga mando nga nakabase sa estado. Ang uban-nga gibatbat sa ulahi niining artikuloha-mahimong matapos ang pagpatuman sa mga mando sa 2020 o labaw pa. Apan ang pipila ka mga estado mahimo pa nga magpatuman sa tagsa-tagsa nga mga sugo nga mahimong moepekto sa diha nga ang federal nga mandato nga silot mapapas sa katapusan sa 2018.
Massachusetts
Ang Massachusetts adunay indibidwal nga mandato, nga nag-una sa ACA. Ang estado nagpatuman sa usa ka mandato kaniadtong 2006, ug nagpabilin kini sukad pa sukad. Apan gikan sa tuig 2014 hangtud sa 2018, ang mga pederal nga mandato sa mandato sa usa ka tawo gipugngan gikan sa silot sa estado, sa pagsiguro nga ang mga residente sa Massachusetts dili kinahanglan nga magbayad og doble nga silot tungod kay wala'y insyurans. Ug sa Massachusetts, ang silot magamit lamang sa mga hamtong, samtang ubos sa ACA, ang mga pamilya kinahanglan usab nga mobayad og silot tungod sa wala'y mga bata nga wala'y paninda. Sugod sa 2019 nga tuig sa buhis (alang sa pagbalik nga gisang-at sa unang bahin sa tuig 2020), ang Massachusetts magpahamtang lang sa kasamtangan nga silot nga mando sa estado, apan wala nay usa ka pederal nga silot nga ibasura gikan sa silot sa estado.
Distrito sa Columbia
Niadtong Pebrero 2018, ang board of directors sa DC health insurance exchange nagkahiusa sa pag-aprobar sa usa ka resolusyon nga nagrekomendar sa usa ka indibidwal nga mandato sa DC, bisan ang konseho sa siyudad adunay katapusang giingon. Kon ang konseho sa siyudad miuyon sa rekomendasyon sa pagbinayloay, ang DC adunay usa ka indibidwal nga mandato ug ang nalambigit nga silot nga susama sa daghang mga paagi sa indibidwal nga mando sa ACA, apan adunay pipila nga mga kalainan aron ipahaum kini sa mga panginahanglan sa DC .
Ang DC Mayor, Muriel Bowser, nagbukas sa gisugyot nga Fiscal Year 2019 nga Badyet sa Marso 2018, nga naglakip sa $ 1.1 milyon nga pondo aron ipatuman ang usa ka indibidwal nga mandato sa DC.
Ang pondo maglakip sa pagbag-o sa teknolohiya, pag-adjust sa DC code sa buhis, ug usa ka kampanya sa kasayuran sa publiko mahitungod sa lokal nga indibidwal nga mandato, ingon man usab sa ubang kinahanglan nga mga galastuhan. Ang konseho sa siyudad maghisgot sa budget ni Mayor Bowser sa Abril ug Mayo 2018 .
Sa kaniadto, ang Kongreso kinahanglang aprobahan ang mga DC nga badyet nga gi-aprobahan sa konseho sa siyudad, apan ang maong lagda giusab sa tuig 2013, ug ang konseho sa siyudad sa DC nagpatin-aw nga "bisan ang Kongreso o ang mga korte wala mag-apelar o magwagtang" sa paghimo sa iyang kaugalingon nga badyet nga walay pag-uyon sa Congressional.
Hawaii
Ang Senado sa Hawaii milampos sa SB2924 sa Marso 2018 pinaagi sa usa ka boto nga 24-1, ug ang balaud karon anaa sa House. Ang SH2924 magpatuman sa usa ka indibidwal nga mandato ug kaubang silot sa Hawaii, sugod sa 2019.
Ang logistics sa mandato, lakip na ang mga exemptions, hugot nga naghupot sa indibidwal nga mando sa ACA, apan ang gidaghanon sa silot wala gipatin-aw sa balaod-usa ka punto nga ang Departamento sa Pagbubuiting sa Hawaii sublisubli nga namatikdan sa pagpamatuod mahitungod sa balaud.
Ang Department of Taxation usab nagpahayag sa "mga kabalaka sa katakus niini sa hustong pagdumala niini nga silot," nga gihatag nga "ang Departamento dili eksperto sa health insurance coverage," ug nagsugyot nga kon ang estado magpatuman sa usa ka mandato ug silot, usa ka ikatulo nga partido (ie, dili ang Departamento sa Pagbubuwis sa Hawaii) ang responsable sa pagtino kung ang mga tax filer adunay creditable coverage.
Vermont
Ang mga magbabalaod sa Vermont's House of Representatives nagpasa sa H696 sa Marso 2018, nga nanawagan sa indibidwal nga mandato sa estado sa Enero 1, 2019. Sa sinugdanan, ang balaod naghisgot sa mga detalye sa silot nga magamit (kadaghanan sama sa silot sa ACA wala'y insyurans), apan ang bayronon sa ulahi gi-update aron makuha ang mga detalye.
Hinuon, ang bersyon sa balaud nga gipasa sa House magpahamtang sa usa ka indibidwal nga mandato sa 2019 apan kini nagbilin sa mga detalye sa silot ngadto sa usa ka grupo nga adunay gitahasan sa pagrekomendar kon unsaon nga ang mandato kinahanglan ipangalagad ug ipatuman. Ang working group magsugod sa pagtagbo sa Hulyo 2018 ug mohatag sa katapusang report ngadto sa mga magbabalaud nga dili molapas sa Nobyembre 1, 2018.
Apan ang Senado nagpahayag ug mga kabalaka mahitungod sa ideya sa pagpahamtang sa usa ka indibidwal nga mandato sugod sa Enero 2019, walay klaro nga hulagway kon sa unsa nga paagi ang mandato ipatuman ug ipatuman. Busa ang Senado nagpasa sa usa ka bersyon sa balaud nga gikuha ang epektibo nga petsa. Ang ilang plano mao ang pagtugot sa grupo nga makatrabaho sa pagkompleto sa ilang taho, ug alang sa mga magbabalaud nga maghunahuna sa report sa 2019 nga sesyon sa legislasyon. Ang House wala mouyon sa bersyon sa Senado, bisan pa niana, busa ang balaodnon mibalhin ngadto sa usa ka komite sa komperensya nga gitahasan sa pagtrabaho sa mga kalainan.
New Jersey
Ang mga magbabalaod sa New Jersey nagpasa sa balaud (SB1877 ug A3380) sa 2018 nga sesyon sa legislasyon aron ipatuman ang usa ka indibidwal nga mandato ug kaubang silot sa New Jersey, sugod sa 2019.
Ang A3380 nagpasa sa Assembly pinaagi sa usa ka boto nga 50-23, ug gipasa ang Senado sa usa ka 22-13 nga boto, sa tunga-tunga sa Abril. Sa paghuna-huna nga si Gobernador Phil Murphy nagpirma sa balaud ngadto sa balaod, ang New Jersey adunay usa ka indibidwal nga mandato sugod sa 2019, lakip ang usa ka silot nga naggamit sa pareho nga mga sumbanan nga gigamit alang sa silot sa ACA. Ang pinakadako nga silot sa New Jersey mahimong katumbas sa kasagaran nga gasto sa usa ka bronse nga plano sa New Jersey, hinoon, kaysa sa nasudnong average nga gasto sa usa ka bronse nga plano.
Ang suporta sa publiko alang sa ACA kusganon sa New Jersey, apan labaw sa katunga sa mga polled nga mga residente misupak sa ideya sa usa ka mando sa estado nga indibidwal nga ingon nga sa 2017. Apan ang pagsuporta sa mandato, samtang ang mga tawo gipahibalo kung unsa ang mandato makatabang sa pagpugong sa dili maayo nga pagpili ug pagpalig-on sa merkado sa seguro.
Mga Estado nga Giisip nga Mandates Apan Wala Tumana
Daghang uban nga mga estado ang naghunahuna sa posibilidad nga usa ka mandato sa indibidwal nga nakabase sa estado, apan ang pagpatuman lagmit nga sa ulahi pa sa 2019, base sa legislative time frames ug ang gisugyot nga mga pagbag-o.
Connecticut
Ang mga magbabalaod sa Connecticut naghisgot sa duha ka mga bayranan nga ang matag usa magpatuman sa usa ka indibidwal nga mandato, apan adunay lahi kaayo nga mga mekanismo. Bisan pa, sa Abril 2018, ang tagsa nga probisyon sa mandato nga gikuha gikan sa usa ka balaudnon, ug ang laing balaud wala pa mausab.
Ang HB5039, ingon nga gipaila, unta gipatuman ang usa ka indibidwal nga mandato nga adunay usa ka silot nga gamay nga mas gamay kaysa silot sa ACA. Mahimo kini nga mas dako sa 2 porsyento sa kinitaan sa panimalay o $ 500 matag wala'y insyurans nga hamtong, nga walay silot alang sa mga bata (sukwahi, ang silot sa ACA mao ang mas dako nga 2.5 porsyento sa kinitaan sa panimalay o $ 695 matag walay insurance nga hamtong ug $ 347.50 kada uninsured nga bata ).
Ang lehislasyon usab naglangkob sa nagkalainlain nga uban nga mga plano sa pag-atiman sa pag-atiman sa panglawas Apan ang komite sa House nga nagpatuman sa balaodnon sa Abril 2018 nakuha ang tagsa nga probisyon sa mandato sa tanan. Mahimo kining madugang balik sa salog sa House, apan sa pagkakaron, walay indibidwal nga mando sa HB5039.
Ang HB5379 magpatuman sa usa ka indibidwal nga mandato nga adunay mas dako nga silot-tubtob $ 10,000-apan tugotan ang mga tawo nga dili kuwalipikado alang sa premium subsidies (ug alang kang kinsa ang seguro sa panglawas mogasto sobra sa 9.66 porsyento sa kinitaan sa panimalay) aron ideposito ang mandate penalty usa ka account sa healthcare savings imbis nga ibayad kini ngadto sa gobyerno (ang ekonomiya ug logistics sa sugyot gilatid dinhi ). Hangtud sa Abril 2018, ang balaud wala mosulong sa House ug patay na alang sa 2018 session. Apan ang mga detalye sa lehislasyon makaiikag tungod nga kini ang labing lig-on nga indibidwal nga sugo nga giisip sa bisan unsang mga estado.
Aron maklaro, ang indibidwal nga mandato sa mando sa ACA mahimo nga tag-as nga $ 16,320 alang sa usa ka pamilya nga lima o mas daghan nga mga tawo nga walay insurance sa 2017, ug ang penalty cap mas taas pa alang sa 2018 tungod kay kini nahigot sa average nga kantidad sa usa ka bronse nga plano, nga mitubo matag tuig. Apan kini talagsa ra alang sa usa ka panimalay nga mobayad sa silot nianang gidak-on ubos sa ACA. Ang usa ka panimalay kinahanglan nga adunay kinatibuk-an nga kita nga sobra sa $ 600,000 aron maabot ang lebel sa silot, ug talagsaon alang sa usa ka panimalay nga adunay ingon nga matang sa kita nga walay insurance sa panglawas.
Apan ubos sa HB5379 sa Connecticut, ang $ 10,000 nga silot magamit sa usa ka panimalay nga adunay gamay nga kapin sa $ 100,000. Ang gagmay nga silot magamit sa mga panimalay nga adunay ubos nga kinitaan, apan ang mga silot nga katumbas sa gasto sa labing ubos nga gasto nga plano sa pilak. Ang mga tawo adunay kapilian sa paggasto sa salapi sa usa ka silot (ug walay bisan unsa nga balos) o paggasto sa sama nga kantidad sa salapi sa usa ka pilak nga plano sa pagbinayloay-o paggasto bisan gamay ug pagkuha sa bronse nga plano.
Usa sa mga pagsaway sa indibidwal nga mando sa mando sa ACA mao nga kini hilabihan ka huyang, nga ang gidaghanon sa silot mas ubos kay sa kantidad sa health coverage alang sa mga enrollees nga wala makadawat sa mahinungdanong subsidyo sa premium. Ang HB5379 magwagtang sa apelar sa pagbayad sa silot nga baylo sa pagpalit sa health coverage tungod kay ang silot dili na mas ubos kay sa pagpalit sa coverage.
Ang laing balaod, ang HB5114, nga gipaila sa Connecticut niadtong Pebrero 2018, nanawagan sa usa ka indibidwal nga mandato ug silot, apan wala maglakip sa bisan unsang mga detalye mahitungod sa pagpatuman o pagpatuman sa mandato. Kana nga lehislasyon wala mag-abante.
Maryland
Ang Protect Maryland Health Care Act of 2018 (SB1011) gipaila niadtong Pebrero 2018 ni State Senator Brian Feldman (D, Montgomery). Ang balaod naghimo alang sa nagkalainlain nga mga pamaagi sa pag-stabilize sa merkado, lakip ang indibidwal nga mandato sugod sa 2019.
Ang SB1011 wala moagi sa 2018 nga sesyon sa legislative, apan mahimo kini pag-usisa sa umaabot nga tuig, ug kini nagrepresentar sa usa ka talagsaong pamaagi sa konsepto sa usa ka indibidwal nga mando .
Ang gidak-on sa mando nga silot ubos sa SB1011 parehas sa silot sa ACA (mas dako nga 2.5 porsiyento sa kinitaan, o $ 695 kada uninsured nga hamtong nga katunga nga kantidad alang sa usa ka bata-nga ang flat rate penalty nga gibag-o alang sa inflation matag tuig). Apan ang pagsusi sa silot lahi. Ubos sa ACA, sa diha nga ang usa ka penalidad gibana-bana sa IRS, ang salapi gitumong ngadto sa pondo sa General Treasury, ug ang tawo nga nagbayad sa silot wala makakuha og bisan unsang butang.
Apan ubos sa gisugyot nga mga kondisyon sa mando sa Maryland, ang estado mogamit sa kantidad sa silot isip usa ka "down payment" alang sa plano sa seguro sa panglawas alang sa tawo. Kung ang tawo ang mahimo sa usa ka premium subsidy ug ang subsidiya plus ang penalty / down nga pagbayad igo na aron hingpit nga matabonan ang kantidad sa bisan unsang mga plano nga anaa (ie, ang plano adunay zero nga dugang nga mga premium), ang estado awtomatikong mo-enrol sa tawo sa Ang bisan unsa nga zero-premium nga plano ang adunay pinakataas nga kantidad sa aktuarial , gawas kung ang tawo sa partikular nga pagsupak (nga sa maong kaso, ang silot ipadala ngadto sa usa ka pondo sa general stabilization insurance).
Kung walay bisan usa ka zero-premium nga mga plano nga makuha, ang salapi gikan sa penalty / down payment ibutang sa usa ka interes nga naghatag account ug mahimo gamiton kini sa consumer sa mosunod nga open enrollment, aron mapadapat ang gasto sa bisan unsang kasamtangan nga panglawas plano sa seguro. Kung ang tawo nagpabilin nga wala'y seguro nianang puntoha, ang silot ipadala ngadto sa general insurance stabilization fund human sa pagtapos sa open enrollment.
Apan ubos sa sugyot sa Maryland, ang paningkamot sa estado sa paghimo sa wala'y insyurans nga mga residente sa paggamit sa ilang mga bayad sa pagbayad ngadto sa gasto sa health insurance, inay magpabilin nga wala'y insyurans ug dili makakuha og direkta nga benepisyo gikan sa pagbayad sa silot.
Kini nga pamaagi mas komplikado nga komplikado kay sa pagdugang og silot sa income tax returns ug pagdumala niini sa usa ka pangkabilugan nga pundo, apan kini usab mas lagmit sa pagpauswag sa kasagaran nga mga negatibong impresyon sa mga tawo nga adunay usa ka indibidwal nga mandato ug kaubang silot, busa usa kini ka pamaagi nga ang uban Ang mga estado tingali maghunahuna sa umaabot nga mga sesyon sa lehislatura.
California
Ang mga magbabalaod sa California nagpahayag sa interes sa posibilidad sa usa ka indibidwal nga mando, apan wala ipaila ang lehislasyon sa sesyon sa 2018 aron ipatuman ang usa. Ang California Association of Health Plans opisyal nga mi-endorso sa ideya sa indibidwal nga mandato , nga nag-awhag sa estado sa paglihok aron masiguro nga ang mga tawo gikinahanglan nga adunay coverage sa 2019 ug sa unahan.
Ang mga magbabalaod sa California naghunahuna sa daghan nga mga pirma sa pamalaod sa 2018 nga magpalig-on sa merkado sa seguro sa panglawas, apan ang indibidwal nga mando dili usa sa mga balaud nga gitun-an karon, bisan pa sa kamatuoran nga ang estado gihisgutan kanunay sa sayo pa sa 2018 isip usa ka kahimtang sa pagtan-aw sa mga termino sa indibidwal nga pagpatuman sa mandato.
Bisan pa nga ang deadline sa pagpaila sa bag-ong balaod sa mga sesyon sa 2018 sa California niadtong Pebrero, ang mga kasamtangan nga mga balaud mahimo nga i-amenda nga maglakip sa usa ka indibidwal nga mando, o kini mahimo nga ilakip sa proseso sa badyet. Mao nga ang California makahimo pa gihapon sa usa ka indibidwal nga mando sa 2019.
Washington
Ang SB6084 makahimo sa usa ka task force sa Washington nga gipahinungod sa "pag-usisa sa mga kapilian sa pagpatuman ug pagpatuman sa usa ka kinahanglanon sa estado sa pagpabilin nga labing kinahanglanon nga pag-atiman sa pag-atiman sa panglawas." Ang balaud milapas sa Washington Senate niadtong Pebrero, apan napakyas sa pag-asdang sa House sa panahon nga natapos ang legislative session sa Marso.
Ang pamalaod nag-ingon nga ang indibidwal nga Washington nga merkado sa seguro sa panglawas nahugno sa tuig 1990, tungod sa dako nga bahin sa kamatuoran nga ang estado nagkinahanglan sa health insurance nga gigarantiyahan-nga isyu (ie, nga gitanyag bisan unsa man ang kahimtang sa panglawas) sugod sa 1993, apan dili gayud gipatuman ang indibidwal mandato nga gitakda nga mo-epekto pipila ka tuig sa ulahi.
Ang mga magbabalaod nag-ingon nga buot nila nga malikayan ang pagsubli sa ulahing bahin sa dekada 1990 sa Washington, kung ang mga plano sa indibidwal nga mga merkado wala gayud magamit. Apan angay mahibal-an nga ang pagkahugno sa tibuok nga merkado, sama sa nasinati sa Washington sa dekada 1990, dili mahitabo ubos sa kasamtangan nga mga lagda, tungod kay ang premium subsidies sa ACA magpadayon sa paghupot sa coverage nga mapuslan alang sa kadaghanan sa mga enrollees, bisan kung ang mga himsog nga mga enrollees nagpabilin sa merkado o dili. Ang coverage dili kinahanglan nga mapuslan alang sa mga tawo nga dili kuwalipikado alang sa premium nga subsidyo, apan adunay igo nga mga gipamalit nga mga pumapalit sa halos matag estado sa pagpabilin sa indibidwal nga merkado nga naglutaw.
Unsay Ipaabut nga Pagpadayon
Sayo sa 2018, ang mga news outlets nagreport nga siyam o napulo ka mga estado ang naghunahuna sa tagsa-tagsa nga mando sa 2019. Apan ang uban naghisgot lamang sa ideya o naghunahuna sa pagmugna sa usa ka task force aron sa pagdugang sa paghunahuna sa ideya, kay sa pagpaila sa mga lehislasyon nga klaro nga paghimo sa usa ka indibidwal nga sugo. Ug sa pipila ka mga kaso, ang lehislasyon nga gi-konsiderahon sa sayo pa sa tuig nahugno.
Kutob sa Abril 2018, ang Massachusetts adunay usa ka indibidwal nga mando, ug ang lehislasyon gihunahuna gihapon sa Hawaii, Vermont, DC, ug New Jersey.
Ang Rhode Island nagtigum sa usa ka task force nga naghunahuna sa mga pamaagi sa pagsulbad sa federal elimination sa indibidwal nga mandato nga silot, ug ang ubang mga estado, sama sa California, mahimo pa nga matubag ang isyu gikan sa usa ka panglantaw sa regulatory o legislative sa 2018.
Apan adunay mga problema sa logistik, lakip na ang dili popular nga mga indibidwal nga mga mando. Adunay pito ka mga estado nga walay buhis sa kinitaan, ug bisan ang Washington mao lamang ang usa kanila nga naghunahuna sa bisan unsang matang sa indibidwal nga mando, nga ang pagbuhat niini nga walay sistema sa buhis sa buhis nagkinahanglan sa usa ka nagkalainlain nga pamaagi sa administrasyon kay sa usa nga gigamit sa pederal nga gobyerno pinaagi sa 2018.
Sa pagkakaron, ang mga lumulupyo sa Massachusetts kinahanglan nga magpadayon sa pagsakop sa 2019 o mag-atubang og silot. Ug adunay posibilidad nga ang mga residente sa pipila ka mga estado mahimo usab nga mag-atubang og mga silot tungod kay wala'y insyurans. Sa kinabag-an sa nasud, bisan pa, ang usa ka indibidwal nga mandate nga silot dili tingali sa 2019, bisan nga kini mahimong mausab sa umaabot nga katuigan.
> Mga Tinubdan:
> Kongreso sa Budget sa Kongreso. Pagbalhin sa Mando sa Indibidwal: Gibanabana nga Pag-update . Nobyembre 2017 .
> Internal Revenue Service. Revenue Procedure 2017-48 .
> Mass.gov. Technical Information Release. > TIR 18-2: Individual Mandate Penalties alang sa Tax Year 2018. Pebrero 13, 2018.
> Scott Morton, Fiona M (Propesor sa Economics sa Theodore Nierenberg), Yale School of Management. Ang Fee nga Individual Healthcare Responsibility Fee . Pebrero 5, 2018.