Niadtong Disyembre 22, 2017, si Presidente Trump mipirma sa Tax Cuts ug Jobs Act (HR1) nga balaod. Ang balaod naglakip sa mga kausaban sa mga pagbag-o sa kodigo sa buhis sa US, apan kini usab mikuha sa usa ka hilabihang tuig sa lehislasyon sa reporma sa panglawas. Tingali nahibulong ka kung ang GOP tax bill makaapekto sa imong health insurance, tungod kay ang ACA nga pagbasura usa ka prayoridad alang sa Republikano nga mga magbabalaud ug sa Trump Administration.
Apan ang tax bill wala maglakip sa kadaghanan sa mga probisyon nga nahimong kabahin sa pagsalikway sa ACA nga pagsulay sa sayo pa sa 2017. Kini nagpagawas sa indibidwal nga silot nga mando sa tuig 2019, apan ang nahabilin sa Affordable Care Act gibiyaan. Ug ang uban pang mga reporma sa panglawas nga may kalabutan sa buhis nga gisugyot sa sayo pa sa tuig, sama sa pagbag-o sa mga lagda nga may kalabutan sa mga health savings accounts (HSAs) wala gilakip sa tax bill.
Gisubli ang Penal nga Mandate sa Indibidwal
Ang tax bill nagsilbi sa indibidwal nga silot sa mando sa tuig 2019. Busa adunay pa nga silot alang sa mga tawo nga wala'y insyurans sa 2018 (nga ang silot paga-assess kung ang tax returns ipasaka sa sayong bahin sa 2019). Kini lahi sa mga paningkamot sa GOP sa pagwagtang sa indibidwal nga silot sa mando sa sayo pa sa 2017, tungod kay ang mga naunang mga balaud ang nakahimo nga ang pagtangtang milihok. Sa katapusan, ang balaudnon sa buwis nagbantay sa indibidwal nga mandato nga silot nga gipahamtang alang sa tanang nangaging mga tuig, ug alang sa 2017 ug 2018.
Apan ang 2019 nga tax returns nga gisang-at sa unang bahin sa tuig 2020 dili maglakip sa usa ka silot nga wala'y insyurans.
Ang pagsubli sa silot nga nahiuyon sa indibidwal nga mando sa ACA dugay na nga prayoridad alang sa mga Congressional Republicans, ug ang mandate mismo usa sa pinakagamay nga mga probisyon sa ACA. Apan bisan pa sa dili popular niini, usa kini sa mga probisyon nga nagtugot sa ACA nga mas popular nga garantiya nga isyu sa pagmando.
Ang garantiya nga isyu mao ang coverage nga gi-isyu sa tanang mga aplikante, bisan unsa pa ang ilang kasaysayan sa medisina. Ang ACA usab naggamit sa modified nga rating sa komunidad, nga nagpasabot nga ang gihatag nga insurer sa mga premium sa mga merkado sa indibidwal ug gamay nga grupo lahi lamang base sa edad, paggamit sa tabako, ug zipcode. Sa wala pa ang ACA, ang mga premium usab kasagaran gibase sa mga butang sama sa gender ug kahimtang sa panglawas.
Ang pag-usab sa mga kalagdaan aron nga ang kasaysayan sa medisina dili na usa ka papel sa eligibility o premium nga nabantog na kaayo. Apan kini dali nga makita kung unsa ang mga tawo mahimong matintal sa pag-adto sa walay coverage kon sila himsog, ug mag-sign up kung sila masakiton kung nahibal-an nga dili sila masalikway-ug kini klaro nga dili malungtaron. Busa ang ACA naglakip sa duha ka mga probisyon aron mapugngan kini: Ang indibidwal nga mando nga mosilot sa mga tawo nga mopili nga walay insurance, ug limitado nga bukas nga enrollment nga mga bintana ug mga espesyal nga mga panahon sa enrolment (ie, dili ka maka-enroll bisan unsang oras nga gusto nimo).
Ang open enrollment ug mga espesyal nga enrollment nga mga bintana magpabilin nga dili mausab, nga naghimo nga malisud alang sa mga tawo nga maghulat hangtud nga sila masakiton nga magpa-enrol sa tagsa-tagsa nga health insurance sa merkado (ang health insurance nga gipaluyohan sa employer dugay nga naggamit sa mga open enrollment period usab; ang mga tawo dili makaparehistro alang sa plano sa panglawas sa ilang amo kung gusto nila).
Apan ang pagsalikway sa indibidwal nga mando makadaot sa indibidwal nga merkado sa seguro sa panglawas. Ang mga proyekto sa Congressional Budget Office (CBO) nga sa tuig 2027, adunay 13 ka milyon nga mas diyutay nga mga tawo nga adunay seguro sa panglawas kaysa adunay kung ang mandato sa penalidad nagpabilin sa dapit. Niini nga 13 ka milyon nga mas gamay nga nakaseguro, 5 milyon nga adunay laing coverage sa indibidwal nga merkado. Ug kini usa ka mahinungdanong bahin sa indibidwal nga merkado, nga gibana-bana nga ubos sa 18 milyones nga mga tawo sa 2017 (alang sa panglantaw, ang mga proyekto sa CBO nga 2 ka milyon lamang sa 13 ka milyon nga mas gamay nga nakaseguro mao ang mga tawo nga adunay adunay coverage sa ubos nga gipangayo sa amo mga plano sa panglawas, ug 158 milyones nga mga tawo adunay coverage ubos sa mga plano nga gipaluyohan sa employer).
Ang mga tawo nga mohaw-as sa ilang pagkasakop nga walay mandato adunay himsog nga panglawas, sama sa mga masakiton sa kasagaran mohimo sa bisan unsa nga gikinahanglan aron sa pagpadayon sa ilang pagkasakop. Ang paghiusa ngadto sa usa ka masakit nga kapeligrohan nga resulta sa mas taas nga mga premium, nga sa laing bahin nagdala bisan sa mas himsog nga mga tawo gikan sa merkado.
Sa kinatibuk-an, ang CBO nagbanabana nga ang mga premium sa indibidwal nga merkado sa seguro motubo sa dugang nga 10 porsyento kada tuig, labaw ug labaw sa kantidad nga ilang gipatubo kon ang indibidwal nga mando nagpabilin nga epektibo.
Apan ang CBO usab nag-ingon nga ang indibidwal nga merkado sa seguro "magpadayon nga lig-on sa hapit tanang dapit sa nasud sa umaabot nga dekada." Sa laing pagkasulti, nagtuo sila nga kadaghanan sa mga dapit sa nasud adunay mga insurer nga naghalad sa indibidwal nga coverage sa merkado, ug usa ka igo nga gidaghanon sa mga enrollees aron mapadayon ang mga plano. Tungod kini, sa dakong bahin, sa kamatuoran nga ang premium subsidies sa ACA motubo aron makasubay sa mga premium. Busa bisan pa nga ang pagwagtang sa indibidwal nga mandato magpa-usbaw sa premium, ang premium nga subsidyo usab motubo kutob sa gikinahanglan aron sa paghupot sa net premium sa usa ka barato nga lebel.
Alang sa mga tawo nga makakuha og premium nga subsidyo, nga naglakip sa usa ka pamilya nga adunay upat nga kita nga mikabat sa $ 98,400 sa 2018, ang pagtaas sa mga premium mabawi pinaagi sa pagtaas sa mga kantidad sa subsidy. Apan alang sa mga tawo nga wala makakuha og premium nga subsidyo, ang pagsakop sa indibidwal nga merkado mahimo nga dili masayran sa umaabot nga mga tuig. Importante nga masabtan nga ang mga kontribusyon sa mga plano sa retirement nga pre-tax ug / o HSA (kon ikaw mopalit sa usa ka HSA-qualified nga plano sa panglawas ) magresulta sa ubos nga giusab nga adjust adjusted gross income (ACA-specific; dili sama sa regular nga MAGI), ug mahimong makahimo kanimo nga takus alang sa premium nga subsidyo-pagpakigsulti sa usa ka tax adviser sa wala pa maghunahuna nga dili ikaw angayan sa subsidyo.
Apan sa kinatibuk-an, ang pag-usbaw sa premium nga resulta sa pagwagtang sa indibidwal nga silot sa mando makadaot sa mga tawo nga mamaligya sa indibidwal nga merkado ug dili makasarang sa premium nga subsidyo (ie, kadtong adunay kita sa panimalay nga labaw sa 400 porsiento sa lebel sa kapobrehon, sa kantidad sa coverage sa Medicaid, o dili takos sa subsidyo tungod sa sala sa pamilya ). Ug bisan ang mga proyekto sa CBO nga ang indibidwal nga merkado magpabilin nga lig-on sa kadaghanan nga mga dapit sa nasud, mahimong adunay pipila nga mga dapit diin ang indibidwal nga merkado nahugno lang, ug walay mga insurer ang naghatag og coverage. Kinahanglan kini nga pagdumala sa usa ka basehan nga kaso, nga posibleng adunay balaod sa federal ug / o estado. Apan kini usa ka panghitabo nga mahimo o dili mahimong mahitabo.
Ang Epekto sa Seguro sa Panglawas nga Gisaysay sa Trabaho
Kadaghanan sa mga dili-tigulang nga Amerikano ang makakuha sa ilang seguro sa panglawas gikan sa ilang mga amo, ug ang bayranan sa buhis walay bisan unsang kausaban mahitungod sa health insurance nga gipaluyohan sa amo. Ang mandato sa employer magpabilin nga epektibo , ingon usab ang tanang lainlaing lagda nga gipatuman sa ACA sa mga plano sa panglawas nga gipaluyohan sa amo.
Ang nagkalain-lain nga ACA repeal bills nga gi-konsiderar sa sayo pa sa 2017 mahimong maputol ang indibidwal nga mandato ug ang mandato sa employer, apan ang tax bill magbayad lamang sa indibidwal nga mandato. Busa dako nga mga employer (50 o labaw pa nga full-time nga katumbas nga mga empleyado) ang padayon nga gikinahanglan sa paghalad sa health insurance sa ilang mga full-time nga mga empleyado.
Apan kadtong mga empleyado dili na pagasilutan sa IRS kung dili sila magpabilin nga sakop. Busa ang mga proyekto sa CBO nga sa tuig 2027, aduna'y mga 2 ka milyon nga mas diyutay nga mga tawo nga adunay sakop nga gipasiugdahan sa pagpanalipod kaysa adunay kung ang indibidwal nga mando nagpabilin sa lugar. Apan sa hinay-hinay, kini nga pagkunhod moresulta gikan sa mga empleyado nga nagkunhod sa mga tanyag sa ilang mga employer, tungod kay ang mga amo kinahanglan pa nga motanyag og coverage aron malikayan ang potensyal nga mga silot ubos sa mandato sa amo.
Ang mga kontribusyon ug mga lagda sa HSA wala mausab
Ang mga health savings accounts (HSA) nagtugot sa mga tawo nga adunay mga HSA nga kwalipikado nga taas nga deductible nga mga plano sa panglawas (HDHPs) sa paggahin sa pre-tax nga salapi aron sa pagpundo sa ilang umaabot nga mga gasto sa pag-atiman sa panglawas ( o magamit isip retirement account ). Ang mga magbabalaod sa Republikano dugay nang nagtutok sa mga paningkamot nga mapalapad ang mga HSA pinaagi sa pagdugang sa mga limitasyon sa kontribusyon ug pagtugot sa pundo nga gamiton sa pagbayad sa mga premium sa health insurance. Labing bag-o pa, ang mga magbabalaod sa GOP nagtinguha usab nga pakunhuran ang pagtaas sa multa nga ang Affordable Care Act nga gipahamtang sa mga withdrawals alang sa mga non-medikal nga gasto sa wala pa ang edad nga 65.
Ang uban o ang tanan niining mga probisyon nga gilakip sa nagkalain-laing ACA repeal bills nga giisip sa mga magbabalaod sa GOP sa 2017 . Apan walay bisan usa kanila ang naghimo niini sa Tax Cuts ug Jobs Act. Ang mga magbabalaod sa GOP mahimong maghunahuna sa dugang nga balaod sa 2018 aron paghimo sa mga kausaban sa mga HSA, apan sa pagkakaron, kini wala mausab.
Ang mga limitasyon sa kontribusyon sa 2018 mao ang $ 3,450 alang sa mga tawo nga adunay single coverage ubos sa usa ka HDHP, ug $ 6,900 alang niadtong adunay sakop sa pamilya. Aduna pa'y 20 porsyento nga silot sa mga withdrawals nga gikuha sa wala pa ang edad nga 65 kung ang salapi wala gigamit alang sa medikal nga gasto, ug ang mga health insurance premium dili mahimong ibayad sa HSA-pondo, gawas sa COBRA premiums, premium nga gibayad samtang nakadawat ka og kawalay trabaho , ug mga premium alang sa Bahin sa Medicare A, B, ug / o D.
Ang pagpalagpot sa mga galastuhan sa medisina mas labing madali sa 2017 ug 2018
Ang mga gasto sa medikal nga mga buhis deductible, apan kung kini molapas sa 7.5 porsyento sa imong kinitaan. Kini gigamit nga 7.5 porsyento, apan ang ACA nakapausab sa kini ngadto sa 10 porsyento sa usa ka sukod sa pagluwas sa kita. Ang mga tawo nga 65 o labaw pa nga gitugotan nga magpadayon sa paggamit sa 7.5 porsyento nga sukdanan hangtud sa katapusan sa 2016, apan ang 10 porsyento nga sukaranan gipatid sa tuig 2017 alang sa tanan nga mga tax filers.
Sa paningkamot nga matam-is ang tax bill alang sa mga konsumedor, si Senador Susan Collins (R, Maine) nagdepensa sa pagduso nga mobalik sa 7.5 porsyento nga sukaranan. Sa katapusan, ang balaud sa balaud naglakip sa kini nga pagbag-o, apan kini temporaryo. Alang sa 2017 ug 2018, ang mga tax filers mahimo usab nga paga-uli pag-usab ang medikal nga gasto nga molapas sa 7.5 porsyento sa ilang kinitaan. Apan sugod sa tuig 2019, ang 10 porsyento nga threshold magamit, ug ang mga medikal nga gasto nga sobra sa limit mao ang tax deductible.
> Mga Tinubdan:
> Congress.gov. HR1 - Usa ka Akta nga mohatag alang sa pagpasig-uli subay sa mga titulo II ug V sa kasamtangang resolusyon sa badyet alang sa > fiscal > tuig 2018. Gilagdaan ngadto sa balaod 12/22/2017.
> Kongreso sa Budget sa Kongreso. Pagbalhin sa Mando sa Seguro sa Tinuohan: Gibag-o nga Gibana-bana . Nobyembre 2017.
> Kaiser Family Foundation. Ikumpara ang mga Panukmod sa Pagpuli sa Maayo nga Pag-atiman nga Batasan.
> Kaiser Family Foundation. Coverage sa Health Insurance sa Tibuok Populasyon. 2016
> Mark Farrah Associates. Mubo nga Pagtan-aw sa Gubot nga Indibidwal nga Panglawas nga Paskil sa Pagkaon. Hulyo 19, 2017.