Ang Bag-o nga Kasugtanan Naghatag Sing Daku nga Exemption Gikan sa Mandatory nga Kontraseptibo
Ang Affordable Care Act ug ang mga kasunod nga mga regulasyon ang nagdala sa gipalapdan nga access sa contraceptive coverage. Apan ang mga kababayen-an karon nahibulong kung ang insurance coverage sa mga kontraseptibo mawala na, ug kung sila kinahanglan nga makakuha og IUD sa dili madugay, kung sila mobalik sa nagkantidad og gatusan ka dolyares.
Ug base sa moral exemption ug relihiyosong mga balaod sa pagpahigawas nga gimantala sa Federal Register sa Oktubre 6, adunay tino nga hinungdan nga mabalaka.
Apan ang mga kausaban diha-diha dayon nag-atubang sa legal nga mga hagit ug ang gidaghanon sa mga amo nga gilauman nga mogamit sa mga eksepsiyon ubos kaayo.
Atong tan-awon ang mandato sa contraceptive sa ACA, ang epekto niini, ug ang makatarunganon nga pagdahum nga padayon.
Mga Kontraseptibo Ubos sa ACA
Usa sa mas kontrobersyal nga probisyon sa Affordable Care Act (Obamacare) mao ang contraceptive coverage. Ubos sa ACA, ang tanan nga dili plano sa panglawas kinahanglan nga mag-cover-nga walay bahin sa pagpaambit sa gasto - labing menos usa ka bersyon sa matag usa sa 18 ka lainlaing matang sa FDA nga gi-aprubahan nga babaye nga mga kontraseptibo (kini nga bantugan nga ang mga plano sa mga apohan pa nga naglangkob sa dakong proporsiyon sa employer Sumala sa leaked draft regulation, ang 36.5 milyones nga mga tawo nga adunay sakop sa pagpanalipud sa mga employer anaa sa mga plano sa grandfathered, nga wala kinahanglana nga ihalad ang kontrasepsiyon nga walay gasto sa pagpakigbahin).
Bisan pa nga daghan sa mga probisyon sa ACA wala magkatuman hangtud sa 2014, ang gikinahanglan nga ang plano nga naglangkob sa mga kontraseptibo nahimo na sukad sa Agosto 2012, alang sa tanan nga mga bag-o ug pagbag-o nga mga plano.
Alang sa mga plano nga dili aprobado nga gibag-o human sa punto, ang kontraseptibong coverage gipuno sa unang pagbag-o. Busa sa Agosto 2013, ang tanan nga mga plano nga dili grandfathered naglakip sa contraceptive coverage. Ang eksepsiyon gihatag alang sa mga relihiyosong institusyon, hinoon, ug gipalapad sa tuig 2014 (resulta sa Korte Suprema nga naghukum sa Burwell v. Hobby Lobby) nga gilakip ang mga "suod nga" mga organisasyon nga ang mga tag-iya adunay pagsupak sa relihiyon sa mandato sa kontraseptibo.
Ang usa ka 2015 nga pagtuon sa Health Affairs nakakaplag nga ang contraceptive mandate sa ACA nagluwas sa kasagaran nga oral contraceptive user nga $ 255 kada tuig, ug ang average nga IUD nga gumagamit $ 248 kada tuig (wala ang contraceptive mandate sa ACA, ang IUDs kasagarang gasto $ 500 ngadto sa $ 1,000. nga ibayad sa atubangan, apan ang mga tinigum gibanabana sa usa ka tinuig nga basehan, nga gibuklad sa mga tuig nga ang babaye adunay device).
Ubos sa ACA, ang insured nga mga kababayen-an nga adunay dili-grandfathered coverage dili kinahanglan nga mobayad sa bisan unsang butang sa panahon nga sila makakuha sa ilang pagkontrol sa pagpanganak, nga nagtuo nga sila nagpili sa mga kontraseptibo nga ang ilang mga health insurers naglangkob sa bug-os (ang ACA nagkinahanglan sa mga plano sa panglawas nga tabunan usa sa matag klase; kini wala magkinahanglan nga sila maglakip sa tanan nga mga bersyon sa matag matang).
Bisan tuod kini kanunay nga gitawag nga "gawasnon" nga pagpugong sa pagpanganak, ang mga kritiko namatikdan nga walay bayad. Sa tinuud, ang gasto sa kontrasepsiyon gibutang sa mga premium nga gibayad sa mga babaye ug sa ilang mga amo alang sa coverage. Busa alang sa katin-awan, ang panaghisgut sa libut sa pagkontrol sa pagpanganak sa kini nga artikulo nagpasabut sa pagpugong sa pagpanganak nga gihatag nga walay bayad sa pagpakigbahin sa panahon nga kini makuha.
Ang Expanded Access sa Contrasepsiya Nagpausbaw sa Aborsiyon ug Pagkahimugso sa Tin-edyer
Niadtong Nobyembre 2016, ang CDC nagpatik sa datos nga nagpakita nga sa tuig 2013, ang gidaghanon sa aborsyon anaa sa labing ubos nga panahon sa US
Ang mga kontra sa aborsyon nakamatikod nga kini mahimo usab tungod sa daghang mga balaod nga gipasa sa nagkalainlaing mga estado aron limitahan ang access sa mga aborsiyon sa bag-ohay nga katuigan. Apan ang ebidensya gikan sa Colorado-nga dili lakip sa mga estado nga nagpasa sa mga balaod nga nagpugong sa pag-abort sa mga aborsiyon-nagpakita nga ang pag-access sa mga kontraseptibo sa pagkatinuod nagdula sa usa ka importante nga papel: Ang Colorado Family Planning Initiative nagsugod sa paghatag og dugay nang aksyon nga reversible contraceptives (IUDs ug implants) mga tin-edyer ug mga kababayen-an nga ubos ang kita sa tuig 2009, sa wala pa ang enactment sa ACA. Niadtong 2014, ang natawhan sa mga tin-edyer ug aborsyon nahulog sa 48 porsyento.
Ang mga IUD ug mga Implant Nakakuha Pagkapopular ubos sa Mga Balaod sa ACA
Ang CDC nagtaho usab nga ang epektibo nga long-acting reversible contraceptive (LARC) nga paggamit anaa sa labing taas nga panahon sa mga babaye sa Amerika.
Mahimo kini tungod sa usa ka kombinasyon sa mas maayo nga edukasyon bahin sa LARC ug ang kamatuoran nga ang ACA mikuha sa affordability nga babag nga usahay nagpugong sa mga kababayen-an sa pagkuha sa LARC sa wala pa ang pagpatuman sa mga kinahanglanon sa ACA.
Ang mga Paningkamot sa Pagbabag-o ang Pag-undang sa ACA
Ang Trump Administration ug GOP-controlled Congress nagsugod sa 2017 nga adunay taas nga paglaum sa pagbalhin sa ACA, apan wala kini mahitabo sa 2017. Ang House Republicans nagpasa sa American Health Care Act (AHCA) sa Mayo 2017, apan ang Senado wala moagi ang bisan unsang bersyon sa lehislasyon, ug ang katapusan sa Septembre 30 sa tuig sa panalapi mao ang deadline sa paggamit sa pagpasig-uli nga makahimo sa pagsalikway sa ACA nga adunay 50 lamang nga mga boto (plus usa ka tie-breaker vote gikan sa vice president).
Ang House version sa AHCA ug ang nagkalainlaing balaodnon nga gipaila sa Senado dili unta mapapas ang mando sa preventive coverage sa ACA, apan ang kadaghanan niini nagtugot sa mga estado sa pagtinguha sa mga waiver aron sa pag-usab sa mahinungdanong mga benepisyo sa panglawas. Ang preventive care, nga naglakip sa contraception, usa sa importante nga benepisyo sa kahimsog sa ACA . Kung ang balaud ipatuman nga gitugutan ang mga estado nga makakuha og mga waiver nga nagbalik-balik sa mahinungdanon nga mga benepisyo sa panglawas, ang contraceptive coverage mahimo nga dili na kinahanglanon sa teoriya.
Ang nagkalain-laing mga balaod sa pagpauli sa ACA nga gihunahuna sa mga magbabalaod sa Republika sa tuig 2017 mahuman usab nga pederal nga pondo alang sa Planned Parenthood sulod sa usa ka tuig, nga makunhod ang access sa kontrasepsiyon sa mga babaye nga nagsalig sa Planned Parenthood alang sa ilang pag-atiman.
Apan walay usa sa maong mga balaud ang milabay, ug ang Oktubre nagpahayag sa katapusan sa dayon nga oportunidad sa pagpatuman sa lehislasyon aron pagwagtang sa ACA. Ang mga magbabalaud sa Republican misaad nga ipadayon ang pakigbisog aron mapasaylo ang balaod, apan ang Trump Administration nagtrabaho usab sa paghimo sa mga pagbag-o pinaagi sa executive orders ug mga bag-ong regulasyon.
Unsay naa sa Bag-ong mga Regulasyon?
Sa Mayo 4, 2017-sa samang adlaw ang mga Republikano sa Kongreso nagpasa sa AHCA-President Trump Gihatagan og usa ka executive order nga nagdumala sa mga Secretaries sa Treasury, Labour, ug HHS, sa " paghunahuna sa pag-isyu sa giusab nga mga regulasyon, nga nahiuyon sa angay nga balaod, base pagsupak sa preventive-care mandate. " Kini naghimo sa entablado alang sa mga bag-ong regulasyon, nga, sumala sa New York Times, ang Trump Administration naghunahuna sa ulahing bahin sa Mayo.
Niadtong Mayo 31, nakuha ni Vox ang usa ka leaked nga draft sa usa ka bag-ong regulasyon sa HHS ug IRS, nga labi nga makapaluya sa kasamtangan nga contraceptive nga mandato. Wala'y nahitabo alang sa sunod nga pipila ka mga bulan, ug ang pag-focus sa tibuok ting-init mao ang kasagaran sa mga lehislatibo nga mga paningkamot sa pagbawi sa ACA.
Apan sa Oktubre 6, duha ka bag-ong regulasyon ang gimantala sa Federal Register nga nagtugot sa mga agalon nga makadawat sa mga exemptions gikan sa mandato sa kontraseptibo: usa ka exemption sa moral ug relihiyosong pagpagawas .
Ang mga regulasyon mo-epekto dayon, nga walay naandan nga pahibalo ug panahon sa pag-comment. Ang mga komentaryo gidawat sulod sa 60 ka adlaw (hangtud sa Disyembre 5), apan ang mga regulasyon mikunhod Oktubre 6. Ang kasagaran sa HHS nagdawat sa mga komentaryo sa publiko bahin sa gisugyot nga mga regulasyon, gikonsiderar kini, ug gipatin-aw kung giunsa sa mga komentaryo sa publiko ang pagporma sa katapusang regulasyon.
Apan sa kini nga kaso, sila nag-ingon nga sila adunay " maayong hinungdan " sa pagpatuman sa mga regulasyon diha-diha dayon ug nga kini mahimong " dili praktikal ug sukwahi sa interes sa publiko sa pagka- antus sa pagbutang niini nga mga probisyon hangtud sa usa ka proseso sa pagpahibalo sa publiko nahuman. "Sa pagpanalipod sa paglaktaw sa pahibalo ug sa panahon sa pagkomento, ang HHS nag-ingon usab nga dili na nila kinahanglan pag-usab ang proseso sa komentaryo pag-usab, tungod kay nakuha na nila ang mga komentaryo sa isyu sa contraceptive mandate sa dihang ang mga regulasyon gipatik sa nangaging mga tuig. Hinuon, angay nga matikdan nga kining mga bag-o nga mga regulasyon labi ka mas labaw pa kay sa mando sa contraceptive nga mga exemptions nga ang HHS kaniadto giproklamar, ug ang mga komentaryo mahimo usab nga magkalahi usab.
Ubos sa mga bag-ong regulasyon, ang bisan kinsa nga tigpahigayon, ang usa ka employer, unibersidad, o tig-insure sa panglawas makagamit sa usa ka exemption gikan sa mandato sa kontraseptibo, sa bisan unsa nga relihiyoso o moral nga mga hinungdan ingon nga ang pagkamatarung alang sa exemption. Ang exemption dili kinahanglan nga aprubahan sa mga government-employer nga dili buot nga mag-cover sa kontrasepsiyon sa ilang grupo nga mga plano sa panglawas kinahanglan lang nga ipahibalo ang ilang mga empleyado sa pagbag-o sa mga benepisyo.
Ang bag-ong mga lagda nagpatin-aw nga "Ang pagpalapad sa exemption magwagtang sa relihiyoso / moral nga mga babag nga ang mga korporasyon ug pipila ka mga tawo mahimong mag-atubang kinsa buot nga moapil sa merkado sa panglawas. " Apan ang mga tigpasiugda alang sa kontrasepsiyon nga anaa sa uniberso nga ang epekto sa regulasyon mao nga adunay mas diyutay nga mga babaye adunay realistiko nga pag-access sa mga kontraseptibo, ilabi na ang dugay nga paglihok nga mga kontraseptibo (IUD ug mga implant) nga adunay taas nga gasto sa pag-uswag kon wala kini sakup sa health insurance.
Sa diha nga ang draft sa mga regulasyon nga leaked sa Mayo, ang ACLU misaad nga " tan-awa ang Trump administrasyon sa korte kon sila mosulay sa pagsunod sa niini nga mga plano. " Ug sa pagkatinuod, ang ACLU nagsumite gilayon nga suit sa Oktubre 6, sama sa Massachusetts Attorney General Maura Healey.
Aron mahimong tin-aw, ang administrasyon sa Obama naghimo na sa mga lakang aron maseguro nga ang mga employer sa relihiyon dili kinahanglan nga direktang mobayad alang sa contraceptive nga mga benepisyo, apan ang workaround sa gihapon nagsiguro nga ang mga kababayen-an nga sakop sa mga plano sa panglawas sa mga employer padayon nga maka-access sa walay bayad nga contraceptive coverage (nga dili kanunay nga gipatuman sa uniporme, bisan pa, ug ang pipila ka mga babaye nga adunay mga relihiyosong mga agalon dili makagamit sa mga dili kontrata nga mga kontraseptibo pinaagi sa ilang plano sa panglawas nga gipasiugdahan sa amo). Apan usa kini ka solusyon nga gipatuo sa pipila ka mga amo nga relihiyoso nga naglapas sa ilang relihiyosong kagawasan.
Unsay Mahitabo sa Dili madugay?
Ang bag-ong mga regulasyon nag-atubang sa madali nga legal nga mga hagit, ug kini wala madugay sa pagsulti kon sila magpabilin sa korte. Sa usa ka pamahayag mahitungod sa mga lagda, ang HHS nag-ingon nga ang mga bag-ong lagda "dili makaapekto sa kapin 99.9 porsyento sa 165 milyon nga mga kababayen-an sa Estados Unidos" tungod kay sila nagpaabut lamang sa mga 200 ka mga entity-ang mga nagsang-at sa mga kaso batok sa contraceptive nga mandate base sa relihiyoso o moral nga pagsupak-maggamit sa mga eksempsyon ubos sa bag-ong mga lagda.
Apan ang mga tigpasiugda sa konsyumer nabalaka nga ang mga kalagdaan mahimo nga mas labaw pa nga maabot, ug nga ang bag-ong mga kalagdaan nagpresentar sa usa ka dakong lungag sa mandato sa kontraseptibo.
Daghang mga estado ang nagpatuman sa ilang kaugalingon nga contraceptive mandates, apan ang mga gamit lamang sa mga plano sa estado nga gipatuman. Ang mga plano sa pagsalig sa kaugalingon (nga mao ang gigamit sa labing dagkong mga agalon) gikontrol ubos sa federal, inay estado, balaod. Ang mga mandato sa kontraseptibo sa ACA magamit sa tibuok nga board, apan ang mga regulasyon nga nakabase sa estado dili magamit sa mga plano sa self-insured.
Si kanhi Rep. Tom Price (kaniadtong Republikanong Representante gikan sa Georgia, kinsa sa ulahi nahimong Sekretaryo sa HHS sa usa ka hamubo nga panahon ubos sa Trump Administration sa wala pa miluwat sa Septyembre 2017) miangkon sa tuig 2012 nga "dili usa" nga babaye ang dili makapalit sa mga kontraseptibo sa wala pa ang Ang mando sa ACA. Apan ang 2010 nga survey nga gipahigayon sa Planned Parenthood nakit-an nga 34 porsyento sa mga kababayen-an ang "nakigbisog sa gasto sa preskong pagkontrol sa pagpanganak sa usa ka bahin sa ilang mga kinabuhi."
Niadtong 2012, ang estudyante sa balaod sa Georgetown University, Sandra Fluke, mipamatuod sa usa ka panel sa kongresyon kalabot sa contraceptive coverage ubos sa ACA. Gipamatud-an niya nga 40 porsiyento sa mga estudyante sa law student sa Georgetown University ang nagtaho nga ang kakulangan sa coverage sa unod sa plano sa unibersidad nakapahimo sa ilang pinansyal nga pakigbisog.
Ang pagbalik sa pagpakigbahin sa gasto o kakulang sa sakyanan sa insyurans sa panglawas alang sa mga kontraseptibo tingali dili makahatag sa daghan nga problema sa mga kababayen-an nga adunay mga kita nga nagbutang kanila sa labing menos nga klase. Apan mahimo kini nga usa ka mahinungdanong problema alang sa mga babaye nga ubos ang kita. Ug ang pag-access sa epektibo nga mga IUD ug mga implant mahimong maapektuhan pag-ayo kon ang ilang mahinungdanong mga gasto sa us aka hunong nga hingpit nga masakop sa health insurance.
> Mga Tinubdan:
> Center for Disease Control ug Prevention, Abortion Surveillance-United States, 2013. Nobyembre 25, 2016.
> Centre for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics. Mga Lakang sa Long-acting Reversible Contraception Paggamit Taliwala sa mga Kababayen-an sa US nga nag-edad 15-44. Pebrero 2015 .
> Colorado Department of Public Health & Environment, ang Rate sa Pagkatawo sa Colorado Nagpadayon sa Plummet. Oktubre 21, 2016.
> Department of Health ug Human Services, Health Resources ug Services Administration, Pag-update sa Women's Preventive Services 'Guidelines, 2011.
> Pagpangrehistro sa Federal. Department of the Treasury; Department of Health ug Human Services. Mga Moral nga Pagpagawas ug mga Luna alang sa Pagsakop sa Pipila nga Mga Serbisyo sa Pagpugong ubos sa Maayong Panglawas nga Balaod . > Oktubre 6, 2017.
> Pagpangrehistro sa Federal. Department of the Treasury; Department of Health ug Human Services. Mga Relihiyoso nga mga Pagpagawas ug mga Luna alang sa Pagsakop sa Pipila nga Mga Serbisyo sa Pagpugong Ubos sa Maayong Pag-atiman nga Batasan . > Oktubre 6, 2017.
> HealthAffairs. Ang mga Kababayen-an Nakit-an nga Nagkadako ang Paggasto sa Out-of-Pocket alang sa mga Contraceptive Human sa ACA Mandate Gikuha ang Pagpamalit sa Gasto. Vol 34, No 7, Hulyo 2015.