Unsa ang Transitional Cell Carcinoma (TCC)?

by James Myhre ug Dennis Sifris, MD, usa ka doktor nga gipamatud-an sa board

Ang urothelial carcinoma, ang labing kasagaran nga matang sa kanser sa pantog, nalambigit sa pagpanigarilyo

Samtang ang kanser sa pantog dili usa ka matang sa kanser nga atong gihisgutan sama sa giingon, ang kanser sa baga, kanser sa suso, o melanoma, sa pagkatinuod, ang ika-upat nga kasagaran nga kanser sa mga Amerikano nga mga lalaki ug ang ikasiyam nga kasagaran sa mga babaye sa Amerika. Sumala sa datos gikan sa Centers for Disease Control and Prevention, kapin sa 55,000 ka mga lalaki ug 17,000 ka mga babaye ang adunay kanser sa pantog sa US kada tuig.

Niini, dul-an sa 16,000-labaw sa usa sa upat-ang mamatay tungod sa usa ka malignancy.

Ang labing komon nga matang sa kanser sa pantog gitawag nga transitional cell carcinoma (TCC). Gitawag usab nga urothelial carcinoma (UCC), ang TCC naggikan sa sulod nga lining sa urinary tract nga gitawag, tukma, ang transitional urothelium.

Ang TCC mahimong maugmad sa tisyu gikan sa bisan asa sa daplin sa tract, lakip ang:

Ang pantog nga sinus (ang lungag sulod sa kidney)
Ang ureter (ang mga tubo nga nagkonektar sa mga kidney ngadto sa pantog)
Ang kinasuloran nga bahin sa pantog
Ang urethra (ang tubo diin ang ihi gipalagpot gikan sa lawas)
Ang urachus (ang salin sa fetal channel tali sa pantog ug naval)

Ang TCC giisip nga ikaduha nga labing kasagaran nga hinungdan sa kanser sa kidney kon naglakip sa renal sinus.

Mga ilhanan ug mga sintomas

Ang mga simtomas sa TCC magkalahi sa nahimutangan sa usa ka tumor. Kasagaran nga mga panahon susama sa mga simtomas sa usa ka grabe nga kidney infection diin ang usa ka tawo makasinati og sakit nga ihi ug ubos nga likod / sakit sa kidney.

Tungod kay ang sakit susama sa daghan pang posibleng mga hinungdan (lakip na ang cystitis , impeksyon sa prostate, ug sobra nga gidaghanon sa pantog), ang mga diagnose kasagarang himoon kung ang kanser mas abante.

Sa samang higayon, ang TCC usa ka hinay nga pag-usbaw sa kanser nga adunay latency nga panahon bisan diin ngadto sa 14.5 ka tuig, sumala sa National Cancer Institute.

Sa sayo pa, ang una nga mga simtomas, ang mga sintomas sa kasagaran dili klaro sa wala. Kasagaran lamang kini sa dihang usa ka malignancy ang nausab nga daghan sa mas daghang sugilanon nga makita.

Tungod niini nga mga hinungdan nga 89 porsyento sa diagnoses gihimo sa mga lalaki 50 ug kapin pa. Niini, 20 porsyento ang madayagnos nga may kanser sa stage III, samtang halos usa sa upat adunay sakit nga metastatic (diin ang kanser mikaylap sa ubang bahin sa lawas).

Depende sa yugto sa sakit, ang mga sintomas sa TCC mahimong maglakip sa:

Makita nga dugo sa ihi ( gross hematuria )
Masakit o lisud nga pag-ihap ( dysuria )
Kanunay nga pag-ihi
Usa ka kusog nga gana sa pag-ihi apan dili mahimo sa pagbuhat niini
Pagdala sa kasakit sa usa ka kilid sa likod sa ubos sa mga gusok
Kakapoy
Pagkawala sa timbang
Pagkawala sa gana
Taas nga hilanat uban sa daghang pagpa-init
Pagpaubos sa ubos nga mga tumoy ( edema ), nga sagad sa sakit sa ulahi

Mga Hinungdan ug mga Risk Factor

Ang mga tawo kasagaran maghunahuna nga ang kanser sa pantog o kidney gipahinabo sa pagkaladlad sa mga toxins nga atong gikuha, bisan kini nga nahugawan nga tubig o kemikal sa atong pagkaon. Kasagaran, kini dili mao ang kahimtang. Samtang ang mga toxins siguradong nalambigit sa pagpalambo sa TCC, kini kasagaran ang mga matang nga atong gipanghimugso sa taas nga panahon.

Ang panguna niini mao ang aso sa sigarilyo .

Sa pagkatinuod, sobra sa katunga sa tanan nga mga diagnostic sa TCC sa lalaki ug kapin sa ikatulo sa mga babaye ang adunay kalabutan sa pagpanigarilyo. Dugang pa, ang risgo ug ang yugto sa sakit makita nga direktang nalambigit sa gidaghanon sa mga tuig nga ginasigarbo sa usa ka tawo ug adlaw-adlaw nga frequency sa pagpanigarilyo.

Sumala sa panukiduki gikan sa Memorial Sloane-Kettering Cancer Center sa New York, ang kanser sa pantog diha sa mga hinabako dili lamang kaylap nga kasagaran apan sa kasagaran labaw nga nagsabwag kay sa dili mga tigpamalit.

Ang hinungdan sa niini nga panag-uban dili klaro, apan ang uban naghunahuna nga ang dugay nga pagkaladlad sa aso sa tabako maoy hinungdan sa mga pagbag-o sa chromosomal sa mga tisyu sa epithelial nga hinungdan sa mga samad ug kanser.

Ang risgo nakita nga labing taas diha sa mga tawo kinsa nanigarilyo sa ibabaw sa 15 ka sigarilyo sa usa ka adlaw.

Ang ubang mga risgo nga mga hinungdan sa TCC naglakip sa:

Mas tigulang nga edad, nga adunay 90 ka porsyento nga mga kaso nga nahitabo sa mga tawo nga kapin sa 55
Ang lalaki, tungod sa kadaghanan sa aktibo nga androgen (lalaki sex hormone) nga mga receptor nga dunay usa ka mahinungdanong papel sa paglambo sa TCC
Ang pagka puti, nga nagbutang kanimo sa doble nga risgo kon itandi sa African Americans ug Latinos
Ang genetics sa pamilya, ilabi na nga naglangkob sa mutation nga nalambigit sa sakit nga Cowden (PTEN gene), Lynch syndrome (HPNCC gene), o retinoblastoma (RB1 gene)
Ang sobra nga pagkatambok, nagdugang sa risgo nga 10 ngadto sa 20 porsyento
Ang pagkaladlad sa natad sa trabaho sa humot nga mga amine nga gigamit sa industriya sa tina ug sa pag-imprinta ingon man sa paghimo sa goma, panit, pintura, ug mga produkto sa panapton
Sa wala pa magamit ang chemotherapy nga droga nga Cytoxan (cyclophosphamide)
Paggamit sa tambal sa diabetic nga Actos (pioglitazone) sulod sa sobra sa usa ka tuig
Ang paggamit sa mga herbal supplements nga adunay aristolochic acid (nailhan usab nga Pin Yin sa tradisyunal nga Chinese medicine)

Pag-diagnose

Sa kasagaran, ang unang pagsusi sa TCC mao ang dugo sa ihi. Usahay kini dili makita apan dali nga mahibal-an sa usa ka urinalysis (urine test) .

Ang usa ka urine cytology mahimo usab nga gamiton sa pagtan-aw alang sa mga selula sa kanser sa ihi, bisan kini usa ka dili kaayo kasaligan nga porma sa diagnosis. Sa kasukwahi, ang mga bag-ong teknolohiya makaila sa mga protina ug ubang mga substansiya sa ihi nga nalangkit sa TCC. Kini naglakip sa mga pagsulay nga nailhan nga gitawag nga Urovysion ug Immunocyt. Adunay bisan usa ka presyur sa pagsulay sa balay nga nailhan nga Bladderchek nga makamatikod sa usa ka protina nga gitawag nga NMP22 nga sagad makita sa mas taas nga lebel sa mga tawo nga adunay kanser sa pantog.

Ang kasamtangan nga standard nga bulawan alang sa pagdayagnos usa ka biopsy nga nakuha sa cystoscopy. Ang cystoscope usa ka taas nga flexible tube nga adunay micro-camera nga gisulod sa urethra aron makita ang pantog. Ang usa ka biopsy naglangkob sa pagkuha sa mga suspetsado nga tisyu alang sa pagsusi sa usa ka pathologist.

Depende sa matang sa cystoscope nga gigamit, ang pamaagi mahimo nga ipahigayon ubos sa local o general anesthesia. Sagad nga gamiton ang pangkinatibuk-ang anesthesia sa mga lalaki tungod kay ang pamaagi mamahimong sakit kaayo nga gihatag nga ang lalaki nga uretra mas taas ug mas pig-ot kay sa mga babaye.

Pagbarug sa Cancer

Kung ang usa ka diagnosis sa kanser gihimo, ang oncologist mag-classify sa malignancy pinaagi sa stage. Ang doktor magabuhat sa paggamit sa TNM staging system nga naghulagway sa gidak-on sa orihinal nga tumor ("T"), ang paglusot sa kanser sa duol nga mga lymph nodes ("N"), ug ang gidak-on sa metastasis ("M").

Ang katuyoan sa klasipikasyon mao ang pagtino sa hustong dalan sa aksyon nga walay tumong sa pag-usob o pag-overtake sa kanser. Base sa maong mga resulta, ang doktor magsugod sa sakit ingon sa mosunod:

Ang stage 0 mao ang adunay ebidensya sa precancer apan walay lymph node nga pag-apil o metastasis.
Ang hugna I gihubit pinaagi sa pagkaylap sa kanser gikan sa epithelial lining ngadto sa connective tissue sa ubos apan walay lymph node nga kalambigitan o metastasis.
Ang Stage II mao ang panahon nga ang kanser mikaylap pa hangtud sa kaunoran sa kaunoran sa ubos apan wala moagi sa organ wall. Bisan pa, walay nalangkit nga pagkalambigit sa lymph node o metastasis.
Ang Stage III mao ang panahon nga ang kanser mitubo lapas sa organ wall apan wala kini mikaylap ngadto sa duol nga lymph nodes.
Ang Stage IV mao kon ang kanser mikaylap ngadto sa layo nga mga organo, mikaylap ngadto sa duol nga mga lymph node, o ang duha.

Ang pamanagaran usab naghatag sa doktor ug indibidwal nga mas maayo nga pagbati sa mga panahon sa pagluwas. Kini nga mga numero wala gibutang sa bato, ug ang uban nga mga tawo nga adunay advanced cancer mahimo nga makadawat sa hingpit nga paghatag bisan unsa gawas sa pag-diagnosis.

Uban niana nga giingon, ang sayo nga pagdayagnos halos kanunay nga nalangkit sa mas maayo nga resulta. Ang mga tawo nga nadayagnos nga adunay stage 0, stage I, o stage II TCC adunay 90 porsyento nga posibilidad sa usa ka tambal. Kadtong adunay stage III adunay 50 porsyento nga kahigayunan. Bisan kadtong adunay kanser sa stage IV adunay 10 porsyento ug 15 porsyento nga posibilidad sa usa ka mapadayonong remission, sumala sa National Cancer Society.

Pagtambal nga Pagtambal

Ang pagtambal sa TCC kadaghanan nagsalig sa yugto sa sakit, ang gilapdon nga ang kanser mikaylap, ug ang matang sa mga organo nga nalambigit. Ang pipila sa mga pagtambal medyo yano nga adunay taas nga mga tambal. Ang uban mas daghan ug mahimong magkinahanglan sa panguna ug adjunctive (secondary) nga mga terapiya. Lakip niini:

Ang stage 0 ug ako nga mga tumor nga wala pa makaabot sa layer sa kaunuran sa kasagaran "maut-ot" pinaagi sa usa ka aparato nga electrocautery nga gilakip sa katapusan sa usa ka cystoscope. Ang pamaagi mahimo sundan sa usa ka mubo nga kurso sa chemotherapy. Ang mga pagtambal sa immunotherapy gamit ang usa ka bakuna nga nailhan nga Bacillus Calmette-Guérin (BCG) mahimo usab nga makunhoran ang risgo sa pagbalik sa duha sa tulo nga mga kaso.
Ang mga kanser sa stage II ug III mas lisud nga tambalan . Nagkinahanglan sila og daku nga pagtangtang sa bisan unsang apektadong tisyu. Sa kaso sa pantog, kini nagkinahanglan og pamaagi sa pag-opera nga nailhan nga radical cystectomy diin gikuha ang tibuok nga pantog. Ang usa ka partial nga cystectomy mahimo nga ipahigayon sa usa ka gamay nga daklit nga mga kaso sa entablado II apan dili nga stage III. Ang kemoterapi mahimong ihatag bisan sa wala pa o human sa operasyon, depende sa kadaghanan sa gidak-on sa tumor. Ang radyasyon mahimo usab nga gamiton nga adjuvant therapy apan halos dili gayud gamiton sa kaugalingon.
Ang mga kanser sa Stage IV lisud kaayo nga makuha. Ang chemotherapy nga adunay o walay radiation kasagaran mao ang una nga linya nga pagtratar uban ang tumong sa pag-urong sa gidak-on sa mga tumor. Sa kadaghanang mga kaso, ang pag-opera dili makawagtang sa tanan nga kanser apan mahimo nga gamiton kung kini makahatag sa kinabuhi sa usa ka tawo ingon man sa kalidad sa kinabuhi .

Drug Therapies

Ang tradisyonal nga mga tambal sa chemotherapy sama sa methotrexate , vinblastine, doxorubicin, ug cisplatin kasagarang gigamit sa kombinasyon nga therapy. Sila mga cytotoxic (nagpasabot nga makahilo sa buhing mga selula) ug magtrabaho pinaagi sa pagtarget sa mga selula sa pagsanay sama sa kanser. Ingon nga resulta sa maong aksyon, mahimo usab nila ang pagpatay sa mga himsog nga mga selula nga dali nga ma-replicate sa mga anaa sa bone marrow, buhok, ug mga gagmay nga tinai.

Ang mas bag-o nga henerasyon sa mga droga sama sa Opdivo (nivolumab) , Yervoy (ipilimumab), ug Tecentriq (atezolizumab) sa lainlain nga paagi pinaagi sa pagpukaw sa immune system aron makig-away sa kanser. Kining gitawag nga monoclonal antibodies gipaapil sa lawas ug gilayon gipangita ang mga selula sa kanser, nga nagbugkos kanila ug nagpahibalo sa ubang mga immune cells nga giatake.

Kini nga target nga porma sa immunotherapy mahimo nga magpugong sa mga tumor ug mapugngan ang pag-uswag sa kanser. Gigamit kini una sa pagpaabot sa kinabuhi sa mga tawo nga adunay advanced, inoperable, o metastatic TCC. Ang labing komon nga epekto sa mga dangan nga makadasig sa imyunidad mao ang:

Kakapoy
Kahuyang sa gininhawa
Kasakit o kasakit sa kaunoran
Nagkunhod sa gana
Rash
Diarrhea
Ubo
Pagkanindot
Rash o itchy skin
Wala

Ang kombinasyon sa Opdivo ug Yervoy nakaangkon og pagkapopular sa bag-ohay nga mga tuig sa mga kaso sa advanced TCC. Ang pagtambal gihatag sa intravenous nga sobra sa 60 ka minuto, kasagaran matag duha ka semana. Ang dosis ug frequency nagdepende kon unsaon pagtubag sa kanser sa therapy ug sa kalisud sa mga epekto.

Paglikay

Ang pagpugong sa TCC magsugod sa mga butang nga imong mahimo nga makontrol. Niini, ang mga sigarilyo nagpabilin nga importante nga focus. Ang mga kamatuoran yano: ang kanser sa pantog karon mao ang ikaduha nga labing komon nga malignancy nga may kalabutan sa pagpanigarilyo luyo sa kanser sa baga. Ang pag-undang dili lamang hinungdanon pagpakunhod sa risgo sa usa ka tawo sa TCC apan makapugong sa pagbalik sa kanser sa mga malampuson nga pagtratar.

Ang pag-undang mahimong lisud ug sa kasagaran nagkinahanglan og daghang mga pagsulay, apan kadaghanan sa mga plano sa insyurans karon naglangkob sa pipila o sa tanan nga kantidad sa pagtambal sa paghunong sa pagpanigarilyo.

Ang ubang mga kausaban mahimo usab nga makatampo sa pagkunhod sa risgo. Usa ka 10 ka tuig nga pagtuon nga naglangkob sa 48,000 ka mga tawo ang nakit-an nga kadtong nag-inom og 1.44 ka litro nga tubig (halos walo ka baso) kada adlaw adunay mas ubos nga insidente sa kanser sa pantog kon itandi niadtong kinsa nag-inom og dili kaayo. Samtang adunay nagpabilin nga mahinungdanon nga mga limitasyon sa mga kaplag (tungod kay ang uban nga mga hinungdan, sama sa panigarilyo ug edad, wala mahilakip), usa ka 2012 nga meta-analysis nagpakita nga ang pag-inom sa fluid naghatag og panalipod nga benepisyo, ilabi na sa mga batan-ong lalaki.

Samtang ang pag-inom sa tubig nga mag-inusara dili makapapas sa mga sangputanan sa panigarilyo, kini nagpakita sa mga benepisyo sa mga pagpili sa himsog nga pamaagi sa pagkinabuhi nga naglakip sa husto nga hydration ug usa ka structured nga programa sa pagkawala sa timbang kon ang tambok.

> Mga Tinubdan:

> American Cancer Society. "Pagtratar sa Kanser sa Bladder, pinaagi sa Stage." Atlanta, Georgia; update sa Mayo 18, 2017.

> Burger, M .; Catto, J .; Dalbagni, G .; ug uban pa. "Epidemiology ug mga risgo nga hinungdan sa cancer sa urothelial bladder." Eur Urol. 2013; 63 (2): 34-41. DOI: 10.1016 / j.eureo.2012.7.033.

> Centers for Control and Prevention sa Sakit. "" Kanser sa pantog. " Atlanta, Georgia; gi-update ang Hunyo 6, 2017.

> Jiang, X .; Castaleo, J .; Yuan, J. et al. "Pagpanigarilyo sa sigarilyo ug mga Subtypes sa Bladder Cancer." Int J Cancer. 2012; 130 (4): 896-901. DOI: 10.1002 / ijc.26068.

> National Cancer Institute: National Institutes of Health. "Ang pantog ug uban pang mga Screening (PDQ) -Health Professional Version." Washington DC; gi-update sa Pebrero 22, 2017.