Unsay Angay Nimong Mahibaloan Bahin sa Immuotherapy Drug Opdivo?
Kung ikaw o ang usa ka hinigugma nga gihatagan og regulate nga immunotherapy nga droga nga Opdivo (nivolumab), unsay angay nimong mahibal-an? Giunsa kini nga tambal? Unsa nga mga kanser ang mahimong motubag sa maong tambal? Unsa ka sagad ang trabaho ni Opdivo ug unsa nga matang sa mga tubag ang anaa sa mga tawo? Sa katapusan, unsa ang kasagaran nga epekto?
Opdivo (Nivolumab) -Definition
Ang Opdivo (nivolumab) gikonsiderar nga usa ka matang sa drug immunotherapy, ang unang tambal sa kini nga kategoriya nga gi-aprobahan alang sa kanser sa baga (sa 2015) ug karon aprubado usab alang sa daghang mga kanser.
Ang immunotherapy usa ka bag-o nga matang sa kanser sa pagtambal nga naggamit sa immune system o mga prinsipyo sa immune nga tubag sa pagpakig-away sa kanser.
Adunay daghang nagkalainlain nga matang sa immunotherapy. Ang Opdivo gikonsiderar nga usa ka "checkpoint inhibitor" (nga atong hisgutan sa dugang nga ubos).
Ang Opdivo (nivolumab) usa ka kulbahinam nga pagdugang sa pagtambal sa kanser sa miaging pipila ka mga tuig, ug ang kadaghanan sa kahinam dili lamang pagpalibog. Ang uban nga mga tawo adunay mga tubag sa tambal nga halos wala pa masulti bisan sa 5 ka tuig na ang milabay. Ikasubo, ang Opdivo wala magtrabaho alang sa matag usa, apan kung kini epektibo mahimong magresulta kini sa usa ka lig-on nga tubag (gihubit sa ubos). Ang komon nga mga epekto komon, apan sa kinatibuk-an mas luya kay sa mga epekto nga makita sa daghang regering sa chemotherapy.
Ang Opdivo (Nivolumab) usa ka Uri sa Chemotherapy?
Daghang mga tawo ang naglibog kon giunsa ang kalambigitan sa chemotherapy ug immunotherapy. Ang immunotherapy, ug ilabi na nivolumab, usa ka matang sa chemotherapy?
Usahay, ang chemotherapy gigamit sa paghubit sa bisan unsang matang sa tambal nga gihatag sa pagpakig-away sa kanser. Sa kini nga kaso, ang mga tambal sa immunotherapy usahay gitawag nga chemotherapy. Apan adunay mahinungdanong mga kalainan usab. Ang termino nga "chemotherapy" sagad nagtumong sa paggamit sa mga drugas nga makaapekto sa cell division sa tanan nga paspas nga nagtubo nga mga selula.
Ang nailhan nga mga epekto sa chemotherapy nga mitungha tungod kay, dugang pa sa pagpakig-away sa mga selula sa kanser, kini nga mga drugas usab makaapekto sa mga normal nga mga selula nga kusog nga mabahin. Kini nga aksyon sa chemotherapy sa himsog nga mga selula, sama sa mga bone marrow (nga moresulta sa ubos nga gidaghanon sa puti ug daghan pa), mga follicles sa buhok (nga moresulta sa pagkawala sa buhok), ug sa digestive tract (nga moresulta sa pagkalipong) nga moresulta sa komon nga mga epekto.
Sa kasukwahi, ang mga tambal nga immunotherapy gidisenyo aron ilisan ang sistema sa imyunidad sa lawas o paggamit sa mga substansiya nga gihimo sa immune system aron makig-away sa kanser. Tungod niini nga hinungdan, ang mga droga sa immunotherapy sa kasagaran adunay adunay dyutay nga epekto gawas sa tradisyonal nga mga tambal sa chemotherapy.
Sa unsang paagi nga ang Opdivo (Nivolumab) Nagtrabaho?
Ang Opdivo (nivolumab) usa ka immunotherapy nga tambal nga giila nga checkpoint inhibitor.
Mas sayon masabtan ang Checkpoint inhibitors kung maghunahuna ka sa imong immune system ingon nga sakyanan, nga ang checkpoint inhibitors mao ang mga preno sa sakyanan. Ang atong mga sistema sa imyunidad gihimo aron atakehon ang mga bakterya, mga virus, ug bisan mga selula sa kanser sa atong lawas. Ang atong sistema sa imyunidad nahibal-an kung unsaon pagpakig-away sa kanser. Ingon nga ang atong lawas nakig-away sa mga bakterya ug mga lahi sa atong palibot, gidisenyo kini nga makig-away sa mga langyawng selula sama sa selula sa kanser.
Apan, ang immune system adunay mga pagsusi ug pagbalanse. Kining mga checkpoints nagsilbi aron makontrolar ang immune system aron kini dili makadaut o makadaog sa taas nga kahimtang. Usa ka sobrang aktibo nga immune system, sa pagkatinuod, usa ka problema sa mga sakit sa autoimmune sama sa rheumatoid arthritis ug lupus.
Ang "mga preno" sa sakyanan nga mohinay sa proseso mao ang mga protina nga gitawag nga checkpoint inhibitors. Kining checkpoint nga mga protina mohinay sa pagtubag sa immune aron dili kini dili aktibo. Ang usa niini nga mga protina mao ang PD-L1. Ang PD-L1 nagbugkos sa mga receptor sa PD-1 sa mga selulang T (ang mga selula sa immune system nga labing aktibo sa pag-atake sa kanser), nga nagsulti nga sila hilom.
Ang mga selula sa kanser malinglahon. Ang ubang mga selula sa kanser nakakaplag usa ka paagi aron makahimo og daghang PD-L1. Kon kini nagbugkos sa mga receptor sa PD-1 sa mga selulang T , kini nagtugot sa mga selula sa kanser nga dili maputol, halos sama sa pagbutang og maskara sa mga selyula sa kanser aron ang sistema sa imyunidad dili makaila ug moatake niini.
Ang Opdivo nagtrabaho pinaagi sa pagbugkos ug pagpugong sa pagpaaktibo sa PD-1 pinaagi sa PD-L1, hinungdan nga gibuhian ang mga preno sa sakyanan (immune system) aron kini makapakigbisog sa kanser. Sa tanan, ang Opdivo nagtrabaho pinaagi sa pagkuha sa maskara sa mga selula sa kanser aron dili na sila makatago gikan sa immune system, ug matapos nga malaglag pinaagi sa kaugalingon nga tubag sa immune.
Kanus-a ug Giunsa ang Opdivo (Ginamit Nivolumab)?
Ang Opdivo kasagaran gigamit alang sa stage IV (dili maoperahan) nga mga kanser, mga kanser nga dili matambalan sa operasyon ug sagad nga mikaylap sa ubang bahin sa lawas (gitawag nga metastatic).
Ang Opdivo gihatag pinaagi sa intravenous injection sa usa ka panahon sa pagpuga nga mga usa ka oras. Kanunay kini nga gihatag kada 2 ka semana.
Unsay Kahulogan sa "Malungtarong Tubag"?
Sa wala pa maghisgot sa pagtuon sa nivolumab, makatabang ang paghubit sa usa ka termino nga gigamit sa kanunay sa paghulagway sa tubag sa mga immunotherapy nga tambal: ang termino nga "durable nga tubag."
Ang usa ka "lig-ong tubag" nagtumong sa usa ka dugay na nga positibo nga tubag sa usa ka tumor sa usa ka droga. Walay usa ka piho nga panahon, apan ang "mahangturon" kasagaran nagpasabot sa usa ka minimum nga 1 ka tuig ug usahay mas dugay.
Kon nakita nimo ang mga pagtuon nga naghisgot bahin sa usa ka "lig-ong tubag," kini sagad nagtandi sa tipikal nga matang sa tubag nga gilauman gikan sa chemotherapy. Sa stage IV solid nga mga tumor, ang chemotherapy mahimo nga epektibo apan ang tumor hapit kanunay nga mahimo nga resistensyado sa chemotherapy human sa usa ka medyo mubo nga panahon (kanunay nga gihubit sa mga bulan). Uban sa gipuntirya nga mga terapiya, ang panahon sa pagtubag kasagaran mas dugay, apan ang pagbatok sa kasagaran molambo sulod sa usa ka tuig depende sa partikular nga tambal, matang sa kanser, ug daghan pa.
Ang usa ka lig-on nga tubag wala nagpasabut nga "tambal" apan kini naghubit sa usa ka tubag nga sa daghang mga paagi mao ang pinakasuod nga butang nga ania kanato niining panahona-kung kini molihok.
Dili sama sa chemotherapy ug gipuntirya nga therapy-nga epektibo lamang basta ang usa ka tawo nagdala sa droga-alang sa pipila ka mga tawo nga mikupot sa Opdivo, mopatim-aw nga kini mahimong magpadayon nga epektibo. Uban sa dili gamay nga kanser sa baga sa baga, ang pipila ka mga tawo adunay durable nga mga tubag bisan human sa pagpugong sa therapy.
Unsang mga Kanser ang Mahimo Pagtratar sa Opdivo?
Ang Opdivo (nivolumab) gi-aprobahan alang sa pagtambal sa mga tawo nga adunay lung adenocarcinoma (usa ka matang sa dili gamay nga kanser sa baga sa baga), squamous cell carcinoma sa mga baga (laing matang sa kanser sa baga sa baga), metastatic melanoma, Hodgkin disease , kanser sa ulo ug liog, kanser sa selula sa Merkel, ug kanser sa selula sa bato (kanser sa kidney).
Unsa ang Mga Pagtuon ug mga Pagsulay sa Klinika Nagapahayag Kanato Mahitungod sa Opdivo?
Ang mga pagtuon adunay, sa kinatibuk-an, mitan-aw sa epekto sa Opdivo sa piho nga mga kanser kaysa sa mga kanser sa kinatibuk-an:
- Ang usa ka 2017 nga pagsusi sa siyam ka mga pagtuon nga naglambigit sa mga tawo nga may stage III ug stage IV nga dili gamay nga kanser sa baga sa baga sa sakit nga ang nivolumab (ug atezolitumab ug pembrolizumab) mipalambo sa kinatibuk-ang survival kay sa chemotherapy sa dihang gigamit ang ikaduhang linya (ug usab ang membrolizumab unang linya sa positibo nga mga tumor sa PDL-1). Dugang pa, ang mga tawo nakasinati og gamay nga epekto sa checkpoint inhibitors kay sa chemotherapy. Ang opdivo mahimong gamiton alang sa lung adenocarcinoma o squamous cell carcinoma sa mga baga . Ang Opdivo kinahanglan lamang gamiton alang niadtong mga tawo nga walay targetable gene mutation o wala mitubag sa gipuntirya nga therapy.
- Metastatic melanoma - Ang Opdivo karon girekomenda nga unang linya (isip unang pagtambal) alang sa metastatic melanoma .
- Ang klasikal nga Hodgkin lymphoma - Ang Opdivo mahimo nga gamiton alang sa mga tawo nga adunay klasikal nga Hodgkin lymphoma nga dili molambo human sa usa ka stem cell transplant ug paggamit sa gitumong therapy.
- Squamous nga ulo sa ulo ug kanser sa liog (metastatic o balik-balik).
- Ang Renal cell carcinoma - Ang Opdivo aprobahan sa ikaduhang linya (human sa anti-angiogenesis inhibitor therapy) alang sa advanced nga selula sa kanser sa bato , ang labing kasagaran nga matang sa kanser sa kidney.
- Ang Urothelial carcinoma - Ang Opdivo gi-aprobahan alang sa mga tawo nga adunay kini nga matang sa kanser sa pantog nga wala molambo sa chemotherapy.
- Merkel cell carcinoma
Kanus-a Maayo ang Implementasyon sa Immunotherapy?
Ang panukiduki sa Opdivo ug uban pang mga tambal sa immunotherapy batan-on pa, apan ang kanser sa baga labing menos, daw ang mga tawo nga nanigarilyo kaniadto mas lagmit nga motubag sa tambal kay niadtong wala pa manabako. Makatarunganon kini kon hunahunaon ang mekanismo. Ang mga tumor sa baga sa mga tawo nga adunay aso adunay usa ka "mas taas nga mutation load." Sa laing pagkasulti, ang mga selula sa kanser adunay daghang mga mutation nga makita sa mga selula sa kanser nga mahitabo sa proseso sa selula nga mahimong cancerous. (Kini wala'y kalabutan sa panalanginan ug kini nga mga mutasyon wala ipasa sa usa ka pamilya). Ang mga selula nga adunay daghang mga mutasyon tingali nga makita nga mas abnormal (dili kaayo sama sa normal nga mga selula) ngadto sa sistema sa imyunidad, nga ang paghimo sa mga pagtambal nga gamiton ang sistema sa imyunidad o ang mga prinsipyo niini mahimong mas epektibo.
Potensyal nga Side Effects Sa Opdivo (Nivolumab)
Sama sa bisan unsang pagtambal sa kanser, adunay mga komon ug potensyal nga epekto sa pagtambal sa Opdivo.
Ang kasagarang mga epekto (kadtong mahitabo sa 10 porsyento o labaw pa sa mga tawo) naglakip sa:
- Balatian sa panit
- Ang itching (pruritis)
- Ang lebel sa potassium ( hyperkalemia ) ug ubos nga lebel sa sodium (hyponatremia)
- Ang abnormal nga mga pag-ehersisyo sa atay sama sa ALT ug alkaline phosphatase
- Ubo
- Kahuyang sa gininhawa
- Kakapoy
- Ubos nga gidaghanon sa selula sa dugo
- Kasakit sa kaunuran ilabi na sa kanser sa baga
Ang dili kaayo komon apan seryoso nga mga epekto naglakip sa:
- Hapit bisan unsa nga natapos sa suffix "itis" - nga nagpasabut sa paghubag; sama sa colitis, pneumonitis, hepatitis, nephritis, pancreatitis, ug daghan pa
- Mga kondisyon sa mata sama sa uveitis ug uga nga mga mata
- Mga problema sa endocrine nga naglambigit sa thyroid gland, adrenal glands, ug pituitary gland
Mga Pasidaan Samtang sa Opdivo (Nivolumab)
Ang mga tawo nga nagakuha sa Opdivo kinahanglan nga pagmonitor alang sa mga sintomas sa pagpanghubag, ug kon presente, ang druga mahimo nga kinahanglan nga ipahigayon o ihunong. Kini naglakip sa mga kondisyon sama sa pneumonitis, encephalitis, nephritis, ug colitis. Ang tambal mahimong hinungdan sa type I diabetes, ug ang blood sugar kinahanglan nga pagmonitor.
Adrenal insufficiency o adrenal fatigue mahimo mahitabo, ug ang mga tawo kinahanglan nga nahibalo sa potensyal sa niini nga kahimtang ingon man sa mga posible nga mga sintomas.
Mahimong mahitabo ang grabeng mga sakit nga dala sa imyunidad sama sa Stevens-Johnson syndrome , ug kinahanglan ka nga makigsulti sa imong doktor mahitungod sa bisan unsang mga sakit nga imong nahimo.
Sa kinatibuk-an, bisan pa man, ang grabeng mga reaksyon nga kinahanglanon nga pagpugong sa tambal dili sagad, nga dili moabut sa 1 ka porsyento sa panahon. Siguruha nga makigsulti sa imong oncologist mahitungod sa uban nga mga potensyal nga mga sintomas ingon man usab sa diha nga ikaw kinahanglan nga motawag.
Usa ka Pulong Gikan
Ang Opdivo (nivolumab) usa ka bag-ong tambal nga giila isip usa ka matang sa immunotherapy. Alang niadtong kinsa kini nga mga drugas epektibo, usahay atong makita ang mga tubag sa mga advanced solid nga tumor nga dili mahanduraw pipila lamang ka tuig ang milabay. Nga miingon, wala sila magtrabaho alang sa tanan, ug wala gihapoy maayo nga pamaagi aron masayud kung kinsa ang labing maayo sa pagtambal.
Ang komon nga mga epekto komon, ilabi na ang mga simtomas sama sa usa ka rash, itching, ug thyroid Dysfunction. Ang seryoso nga dili maayo nga mga reaksyon usahay mahitabo usab. Hinuon, sa kinatibuk-an, si Opdivo mas gipasagdan kay sa tradisyonal nga chemotherapy.
Adunay daghang kahinam gikan sa medikal nga komunidad tungod sa pipila ka mga hinungdan. Ang opdivo mahimong gamiton sa pagtratar bisan sa mga advanced nga solid nga tumor. Dugang pa, kini mahimong epektibo sa ubay-ubay nga nagkalainlain nga matang sa kanser. Mahimo nga ang bag-o nga gamit alang sa droga maaprubahan sa dili madugay, ug daghan nga mga pagtuon sa klinika anaa sa us aka pag-usisa sa epekto sa Opdivo sa nagkalainlaing klase sa kanser, nga nag-inusara, ug sa kombinasyon sa uban nga mga immunotherapy nga droga.
> Mga Tinubdan:
> Abdel-Rahman, O., > Oweira >, H., Petrausch, U. et al. Mga Ihalas nga Ocular Toxicities sa mga Patient nga Padaghanon sa Tumor nga Giisip sa Immune Checkpoint Inhibitors: Usa ka Systematic Review. Review sa Eksperto sa Anticancer Therapy . 2017. 17 (4): 387-394.
> Ellis, P., Vella, E., ug Y. Ung. Immune Checkpoint Inhibitors alang sa mga pasyente nga adunay Advanced NonSmall-Cell Lung Cancer: Usa ka Systematic Review. Klinikal nga Kanser sa Ulo . 2017 Peb 16. (Epub una sa pag-imprinta).
> Postow >, M., ug J. Wolchok. Ang mga Toxicity nga Giuyonan sa Immunotherapy nga Checkpoint Inhibitor. UpToDate . Gi-update ang 05/31/17.
> Wang, X., Bao, Z., Zhang, X. et al. Epektibo ug Kaluwasan sa mga PD-1 / PD-L1 Inhibitors sa Paggamit sa mga Tumor sa Kusog: Usa ka Systematic Review ug Meta-Analysis. Oncotarget . 2017 Mayo 31. (Epub una sa pag-imprinta).