Usa sa labing makapaukyab nga pag-uswag sa pagtambal sa kanser sa baga naggikan sa usa ka pagsabut sa genetiko nga pagbag-o sa mga selula sa kanser sa baga. Samtang sa nangagi gibuak namo ang mga kanser sa baga ngadto sa tingali lima ka matang , nahibal-an na karon nga walay duha ka kanser sa baga ang pareho. Kon adunay 30 ka tawo sa usa ka lawak nga adunay kanser sa baga, sila adunay 30 ka nagkalainlain ug talagsaon nga matang sa sakit.
Kung bag-ohay lang nga nadayagnos nga adunay kanser sa baga, ilabi na ang lung adenocarcinoma , ang imong oncologist tingali nakigsulti kanimo mahitungod sa genetic testing (gitawag kuno nga molecular profiling o biomarker testing) sa imong tumor. Gisugyot karon nga ang tanan nga mga pasyente sa kanser sa baga nga adunay advanced o metastatic lung adenocarcinoma (usa ka tipo sa dili gamay nga selula sa kanser sa baga) adunay biomarker nga pagsulay sa pagpangita sa mga mutasyon sa EGFR ug ALK ug ROS1 nga paghan-ay.
Dugang pa, ang mga pasyente nga adunay lain nga matang sa kanser sa baga nga dili gamay nga selula (pananglitan, adenosquamous carcinoma sa mga dili nanigarilyo) kinahanglan usab nga konsiderahon alang sa pagsulay.
Unsa ang Pagsulay sa Genetiko?
Ang pagsulay sa genetic naglakip sa mga pagsulay nga gihimo sa usa ka pathologist sa usa ka lab nga gigamit ang usa ka sample sa imong tisyu sa kanser. Kini nga mga pagsusi nagtan-aw sa kanser gikan sa lebel sa molekula.
Ang tisyu mahimong gikan sa biopsy sa imong tumor o gikan sa tisyu nga gikuha sa panahon sa operasyon alang sa kanser sa baga . Ang rason sa likod niini mao nga ang mga kanser adunay mutation sa gene ug uban pang mga pagbag-o nga "nagapadagan" o pagkontrolar sa pagtubo sa kanser.
Sa simple lamang, kung kini nga mga mutasyon mailhan, nan gamiton ang mga pagtambal nga "target" niini nga mga mutasyon, busa nagpahunong sa pagtubo sa kanser. Kini nga mga mutasyon nga maoy hinungdan sa pagpalambo sa kanser sa una nga dapit.
Sa wala pa moadto, mas makatabang ang pagsulbad sa usa ka butang nga makalibog alang sa daghang mga tawo.
Adunay duha ka nag-unang matang sa mutation sa gene:
- Mga napanunod nga mutasyon. Gitawag usab nga mutation sa germline, kini nagpasabot nga imong napanunod ang mga gene nga adunay mutation gikan sa usa o labaw pa nga mga ginikanan. Ang kasagaran nga mga pananglitan sa mga mutation naglakip sa hemophilia ingon man mga mutation nga mahimong mag-predispose sa usa ka tawo sa pagpalambo sa kanser sa suso, sama sa BRCA1 ug BRCA2 .
- Naangkon nga mutasyon. Ang matang sa mga mutasyon nga gipangita sa mga siyentista sa mga tawo nga adunay kanser sa baga gitawag nga nakuha nga mutation, o somatic mutation). Kini nga mga mutasyon wala sa panahon sa pagkatawo (ug dili magdagan sa mga pamilya), apan hinuon molambo sa proseso sa mga selula nga mahimong cancerous .
Unsa ang Mutasyon sa Gene?
Ang mutation sa gene mga kausaban sa usa ka partikular nga gene sa chromosome. Ang tanan nga mga gene adunay mga sunod-sunod nga mga han-ay sa upat ka amino acids (gitawag nga mga base) -adenine, tyrosine, cytosine, ug guanine.
Kon ang usa ka gene naladlad sa mga hilo sa kalikopan, o kung ang usa ka aksidente mahitabo sa cell division, usa ka mutasyon, o pagbag-o, mahitabo. Sa pipila ka mga kaso, kini mahimong magpasabut nga ang usa ka base gipulihan sa lain, sama sa adenine imbis nga guanine. Sa ubang mga kaso, ang mga base mahimo nga ibutang, ibalhin, o usbon sa pipila ka paagi.
Kahulugan sa Gene Mutations
Nganong ang mga oncologist interesado sa gipalit nga mutation sa gene sa usa ka tumor?
Una, kinahanglan kita maghisgot mahitungod sa duha ka matang sa nakuha mutation nga nakit-an sa kanser sa baga:
- Mga mutasyon sa drayber . Kini nga mga mutasyon, pinaagi sa daghang mga mekanismo, "nagapadagan" sa pagtubo sa usa ka tumor. Sa kanser sa baga, ang gidaghanon sa mga mutasyon sa drayber nagkadaiya. Sa usa ka pagtuon, usa ka aberids nga 11 ka mga mutasyon sa drayber matag kanser ang nakit-an.
- Mutasyon sa pasahero. Sama nga ang usa ka tawo mahimong usa ka pasahero sa usa ka sakyanan, kini nga mga gene dili makapugos sa kanser, apan kini alang sa pagsakay. Usab, wala kita mahibal-an kon unsa ka daghang mutasyon sa pasahero anaa sa usa ka tumor (ug ang gidaghanon lainlain gikan sa tumor ngadto sa tumor), apan ang pipila ka mga tumor adunay labaw pa kay sa 1,000 niini nga mga mutasyon. Ang mutation sa mga driver wala lamang magsugod sa pagpalambo sa kanser, apan sa pagtrabaho aron mapadayon ang paglambo sa kanser.
Mga Common Mutations sa Pagmaneho
Adunay daghang mutation nga gitun-an sa mga siyentista nga nagtan-aw sa mga tumor sa baga. Sa pagkakaron, ang mga mutasyon sa drayber naila na sa gibana-bana nga 60 porsyento sa baga adenocarcinomas ug lagmit kini nga gidaghanon molambo sa panahon.
Ang mga tigdukiduki karon nakakaplag sa mutation sa drayber sa kanser sa squamous cell lung cancer. Sa kinatibuk-an, kini nga mga mutasyon usa lamang ka ekslusibo ug dili kaayo makita sa samang tumor. Ang kasagaran nga mga mutasyon sa drayber sa kanser sa baga:
- Mutasyon sa EGFR
- KRAS mutation
- Pag-usab sa EML4-ALK
- ROS1 nga paghan-ay
- PAGPAKIGLABOT
- Mutya nga HER2
- RET rearrangements
- Mga mutasyon sa BRAF
Personalized Treatments
Ang paggamit sa "target nga mga terapiya," mga tambal nga nagtumong sa partikular nga genetic nga abnormalidad sa usa ka tumor, gimugna ang gipaangay nga medisina o medikal nga katukma. Unsa ang gipasabut niini nga, kay sa usa ka conventional chemotherapy nga tambal nga nag-atake sa tanan nga mga paspas nga pagbahin nga mga selula, ang usa ka target nga pag-atake sa drug usa ka partikular nga abnormality nga anaa lamang sa imong kanser nga mga selula.
Sa kinatibuk-an, ang gitumong mga pagtambal adunay diyutay nga epekto gawas sa tradisyonal nga chemotherapy. Hangtud karon, ang target nga mga terapiya nga gi-aprobahan alang sa mga tawo nga adunay kanser sa baga:
- Tarceva (erlotinib) alang sa mga tawo kansang tumor adunay mutasyon sa EGFR (Hinumdomi: adunay nagkalainlain nga mga matang sa mutasyon sa EGFR ug dili tanan niini parehas nga responsibli niini.)
- Ang Xalkori (crizotinib) alang sa mga tawo kansang tumor adunay ALK4-EML pag-usab sa gene (Hinumdomi: Ang FDA gi-aprubahan kini sa 2011 ug dayon gihatagan kini sa katibuk-ang kahimtang alang sa ROS1 nga gi-rearranged nga kanser sa baga sa 2015.)
Ang ubang mga tambal gi-aprobahan ug ginatun-an sa mga klinikal nga mga pagsulay, lakip na ang gipuntirya nga mga terapiya alang sa mga tumor nga mahimong makasugakod sa Tarceva o Xalkori.
Pagsupak sa Pagtambal
Ang usa ka mahagiton nga suliran sa kasamtangan nga gigamit nga mga pagtambal nga pagtambal mao nga hapit ang matag usa dili kalikayan nga mahimong makasugakod sa mga pagtambal nga anaa kanato. Adunay daghang mga mekanismo diin kini nga paghimo nga nagpalisud sa pagpangita sa usa ka solusyon. Ang panukiduki nagpadayon sa mga klinikal nga mga pagsulay-pagtimbang-timbang sa paggamit sa pag-substituting sa usa ka ikaduha nga tambal sa target sa mga mutation ug mga druga nga naggamit sa lain-laing mga target o mga mekanismo sa pag-ataki sa selula sa kanser.
Pagsulay
Ang pag-eksamin alang sa mutation sa gene ug mga pag-usab sa kasagaran gihimo sa mga sample sa tisyu nga nakuha gikan sa usa ka matang sa biopsy sa baga o biopsy sa usa ka metastasis. Hinuon, sa Hunyo 2016, ang usa ka liquid biopsy test anaa na karon isip pamaagi sa pagsulay alang sa mutasyon sa EGFR sa pipila ka mga tawo. Tungod kay kini nga mga pagsulay mahimo pinaagi sa usa ka simple nga pagdrowing sa dugo, kini usa ka kulbahinam nga pag-uswag sa pagsusi sa kanser sa baga.
Usa ka Pulong Gikan
Ang abilidad sa pagsabut sa molekular nga profile sa mga tumor sa baga usa ka hilabihan ka kulbahinam nga dapit sa panukiduki, ug kini lagmit nga ang bag-ong mga pagtambal alang sa uban nga mga mutation sa dili madugay magamit.
Ang usa ka pananglitan kon unsa ka paspas ang pag-uswag niining bahin sa medisina mao ang pag-usab sa gene sa ALK4-EML. Kini nga "mutation" sa gene nadiskobrehan nga bag-o pa lang 2007. Tungod sa paspas nga proseso, ang tambal nga Xalkori (crizotinib) gi-aprobahan sa 2011 alang sa kinatibuk-ang paggamit sa FDA alang sa mga pasyente nga adunay tumor niini nga pag-usab. Adunay mga klinikal nga mga pagsulay nga anaa karon sa pag-usisa sa paggamit sa ikaduhang henerasyon nga mga droga alang niadtong nahimo nga makasugakod sa Xalkori.
Kon nadayagnos nga adunay dili gamay nga kanser sa baga sa baga, ilabi na ang lung adenocarcinoma o squamous cell cancer sa baga, pakigsulti sa imong doktor mahitungod sa genetic testing. Bisan tuod ang pagsulay girekomendar na karon alang sa tanan nga adunay dili pa gamay nga kanser sa baga sa baga, usa ka bag-o nga pagtuon ang mitahu nga 60 porsyento lang sa mga oncologist ang nagmando sa pagsulay.
Ikaw mahimo usab nga makig-istorya sa imong doktor mahitungod sa mga klinikal nga mga pagsulay nga mahimong usa ka kapilian alang kanimo. Bag-ohay lang, ang usa ka klinika sa baga nga clinical trial matching service nga gipaluyohan sa ubay-ubay nga mga organisasyon sa kanser sa baga anaa usab. Uban niini nga libre nga serbisyo, ang usa ka nabansay nga navigator sa nurse makatabang kanimo sa pagpangita sa bisan unsang clinical nga mga pagsulay nga mahimong usa ka kapilian alang kanimo.
> Mga Tinubdan:
> Hensing, T., Chawla, A., Batra, R., ug R. Salgia. Usa ka personalized nga pagtambal alang sa kanser sa baga: mga molekula nga agianan, gipuntirya nga mga terapiya, ug genomic nga kinaiya. Pag-uswag sa Eksperimental Medicine ug Biology . 2014. 799: 85-117.
> Kim, H., Mitsudomi, T., Soo, R., ug B. Cho. Personalized therapy sa kapunawpunawan alang sa squamous cell carcinoma sa baga. Kanser sa Baga . 2013. 80 (3): 249-55.
> Li, T., Kung, H., Mack, P., ug D. Gandara. Genotyping ug genomic profiling sa kanser sa baga nga dili gamay nga selula: mga implikasyon alang sa kasamtangan ug sa umaabot nga mga terapiya. Journal of Clinical Oncology . 2013. 31 (8): 1039-49.
> Villaruz, L., Burns, T., Ramfidis, V., ug M. Socinski. Pag-personalize sa terapiya sa advanced non-small cancer sa baga sa selula. Seminar sa Respiratory and Critical Care Medicine . 2013. 34 (6): 822-36.