Lobectomy isip usa ka Treatment alang sa Kanser sa Lungib

by Lynne Eldridge, MD; Gi-usisa ni Grant Hughes, MD

Uri sa Operasyon sa Lung Cancer

Ang usa ka lobectomy usa ka matang sa operasyon sa kanser sa baga diin ang usa ka bahin sa usa ka baga makuha. (Ang tuo nga baga adunay tulo ka lobes, ug ang wala nga baga adunay duha ka lobes.) Ang usa ka lobectomy usahay gihimo alang sa uban nga mga kondisyon, sama sa tuberculosis, grabe nga COPD, o trauma nga nakababag sa mga punoan sa dugo duol sa mga baga.

Mga Sakit sa Operasyon sa Lung Cancer

Giunsa paghukom sa mga doktor nga ang lobectomy mao ang pinakamaayo nga matang sa operasyon sa cancer sa baga alang kanimo?

Ang matang sa pag-opera sa kanser sa baga nga gisugyot sa imong doktor nagsalig sa daghang mga butang, lakip ang:

Ang nahimutangan sa imong tumor
Ang gidak-on sa imong tumor
Nagtubo man o wala ang tumor sa duol nga mga tisyu
Ang imong kinatibuk-ang kahimtang sa panglawas
Maayo kaayo ang imong mga baga sa wala pa operahan

Ang usa ka lobectomy mao ang kasagaran nga gihimo alang sa usa ka dili gamay nga kanser sa baga sa baga nga diin ang tumor anaa sa usa ka lobe. Kini dili kaayo invasive ug nagkonsumo sa dugang nga function sa baga nga usa ka pneumonectomy , usa ka pamaagi nga naglakip sa pagkuha sa tibuok baga. Sa kasukwahi, kini daw mas kaylap kaysa usa ka resipe sa panit , usa ka operasyon nga nagwagtang sa tumor ug gamay nga kantidad sa tisyu sa palibut.

Mga klase sa Lobectomy

Ang usa ka sanga sa imong baga mahimong makuha pinaagi sa pipila ka lainlaing pamaagi. Ang imong siruhano magrekomendar sa usa niini nga gibase sa mga kinaiya sa imong partikular nga kanser ug kon unsa siya ka komportable sa matag pamaagi:

Bukas nga lobectomy: Sa bukas nga lobectomy, ang usa ka bahin sa baga makuha pinaagi sa taas nga incision sa kilid sa dughan (thoracotomy).
VATS (video-assisted thoracoscopic surgery) lobectomy: Sa niini nga pamaagi, usa ka lobe sa baga ang gikuha pinaagi sa pipila ka gagmay nga mga incisions sa dughan uban sa tabang sa mga instrumento ug usa ka kamera. Ang usa ka lobectomy sa VATS mahimong hisgotan alang sa stage 1 nga kanser sa baga nga adunay gamay nga mga tumor (kasagaran dili kaayo 3 ngadto sa 4 cm). Kon mahimo ang usa ka lobectomy sa VATS, kini mahimong moresulta sa dili kaayo komplikasyon kaysa bukas nga lobectomy.

VATS vs Open Lobectomy

Unsaon nimo ug sa imong doktor pagpili sa taliwala sa bukas nga lobectomy ug sa VATS lobectomy, ug unsa ang kalainan sa pagkaayo tali niining mga pamaagi?

Nakaplagan sa mga pagtuon nga ang panahon sa pagkaayo human sa usa ka lobectomy sa VATS kasagaran mas mubo, nga dili kaayo masakit ang post-operative kaysa bukas nga lobectomy. Ang post-thoracotomy pain syndrome (gitawag usab og postpneumonectomy syndrome) usa ka kondisyon sa kanunay nga kasakit sa dughan nga nahitabo mga bulan ngadto sa mga tuig human sa operasyon sa baga sa kanser, ug makita nga nakaapektar sa halos 50 porsyento sa mga tawo nga adunay mga operasyon sa pipila ka matang. Samtang wala kami'y mga pagtuon sa pagtan-aw sa tukma nga kini nga kabalaka lagmit nga ang pamaagi sa VATS magresulta usab sa labi ka dili kaayo laygay nga kasakit.

Bisan pa sa mas paspas nga pagkaayo, adunay mga panahon nga dili mahimo ang VATS. Ang nahimutangan sa pipila ka mga tumor nagpalisud sa paghimo sa VATS, ug niini nga mga kaso ug bukas nga lobectomy mahimo nga mas luwas ug mas lagmit nga makuha ang tibuok nga tumor.

Dili tanan nga mga surgeon komportable nga magpahigayon sa VATS ug kini adunay usa ka papel sa desisyon. Siguroha ang pagpangutana kung nganong ang bukas nga lobectomy girekomendar kung kini ang bugtong pagpili nga gihatag kanimo.

Tingali gusto ka nga makakuha og ikaduha nga opinyon gikan sa usa ka surgeon nga komportable nga magpatuman sa VATS, apan hinumdomi nga bisan ang mga pinakamaayo nga mga surgeon dili makahimo sa VATS kung ang nahimutangan sa tumor nagsugyot nga ang bukas nga lobectomy mao ang mas maayo nga operasyon. Adunay pipila ka kontrobersiya kon ang mga pamaagi sa VATS nahimo nga sumbanan sa pag-atiman, apan ang kadaghanan sa kabalaka anaa sa kasinatian sa mga siruhano nga nagpahigayon sa pamaagi. Alang sa kanser sa baga sa baga nga bahin, usa ka lobectomy sa VATS kasagaran ang sulundon nga pamaagi, apan sa kanser sa baga sa baga nga lokal, lagmit nga ang kasinatian sa siruhano mahimong mas hinungdan sa resulta.

Ang laing rason nganong ang ikaduha nga opinyon mahimo nga hinungdan sa kanser sa baga mao nga ang mga pagtuon nagpakita nga ang resulta sa mga tawo nga adunay operasyon sa kanser sa baga sa mga sentro nga naghimo sa mas daghan nga mga pag-opera niini nga mga pag-opera mas maayo pa. Sa kinatibuk-an, ang posibilidad nga ang usa ka maayong resulta sa kanser sa baga mamahimong mas maayo sa mga mas dako nga sentro sa kanser ug pagtudlo sa mga ospital kay sa gagmay nga mga ospital sa komunidad.

Pagpangandam

Sa wala pa ang imong lobectomy, ang imong doktor gusto nga masiguro nga ikaw sama ka himsog kutob sa mahimo. Buot usab niyang mahibal-an nga makalipay ka nga makaginhawa human makuha ang gibug-aton sa imong baga. Dugang pa sa usa ka maampingong kasaysayan ug pisikal ug dugo nga mga pagsulay, ang mga pagsulay sa pagginhawa ( mga pagsulay sa pag-gamit sa pulmonary ) pagabuhaton aron masusi ang imong baga sa wala pa operahan. Depende sa imong edad ug pisikal nga kondisyon, mahimo siyang morekomendar og mga pagsulay aron masusi usab ang imong kasingkasing.

Ang imong doktor mag-review pag-ayo sa tanan nimo nga mga tambal atol sa imong pagbisita sa una nga operasyon ug mahimong morekomendar sa paghunong sa pipila sa imong mga medisina sa usa ka panahon sa wala pa operahan. Makatabang kini kung imong dad-on ang mga botelya nga adunay bisan unsang mga reseta ug wala-reseta nga mga tambal, ingon man ang bisan unsang suplemento, lakip ang mga bitamina, nga imong gigamit.

Kung ikaw manigarilyo, kusganon niyang irekomendar nga mohunong ka dayon. Ang paghunong sa pagpanigarilyo sa wala pa operasyon makapakunhod sa imong risgo sa mga komplikasyon ug nagdugang sa kahigayunan nga magmalampuson ang imong operasyon.

Pagkat-on og dugang kon unsaon pagpangandam alang sa operasyon sa kanser sa baga .

Pamaagi

Usa ka lobectomy ang gipahigayon sa operating room human ikaw gihatagan og general anesthetic. Adunay duha ka dagkong mga pamaagi nga kasagarang gihimo aron makuha ang bukol sa baga. Sa usa ka bukas nga lobectomy, usa ka lobe sa baga ang makuha pinaagi sa usa ka taas nga incision sa kilid sa dughan. Sa usa ka lobectomy sa VATS, usa ka lobe ang gikuha gamit ang usa ka camera ug mga espesyal nga instrumento pinaagi sa pipila ka gagmay nga mga incisions sa dughan.

Sa dili pa itabon ang (mga) incision, ang siruhano magpasulod sa usa ka tube tube ngadto sa operasyon nga lugar aron ang sobra nga fluid ug hangin maubos sa gawas sa dughan sulod sa usa ka panahon.

Pagbalik

Human sa imong lobectomy , ikaw paga-monitor sa intensive care unit (ICU) sulod sa usa ka adlaw o labaw pa sa dili pa moadto sa usa ka regular nga lawak sa ospital. Ang usa ka therapist sa pagginhawa magtrabaho uban kanimo, nga naghangyo kanimo sa pagginhawa ug pagginhawa ngadto sa usa ka incentive spirometer. Ang tig-atiman sa nursing makatabang kanimo sa pagbangon ug paglihok dayon sa imong mahimo. Ang mga komplikasyon sa pagdili, kadaghanan sa mga tawo nagpabilin sa ospital sa taliwala sa 4 ug 7 ka adlaw, depende sa matang sa lobectomy nga nahimo.

Mga komplikasyon

Ang usa ka lobectomy usa ka nag-unang pamaagi sa pag-opera, ug ang mga komplikasyon dili kasagaran. Ang imong doktor maghisgot niini uban kanimo sa wala pa operahan. Ang pipila ka mga posibleng komplikasyon mahimong maglakip sa:

Ang dugay nga pagtay-og sa hangin, nga nagkinahanglan sa tube tube nga ibutang sa dapit nga mas taas kaysa 3 ngadto sa 4 ka adlaw. Kini ang labing komon nga komplikasyon.
Ang mga impeksyon, sama sa pneumonia.
Pagdugo.
Mga problema sa kasingkasing, sama sa pag-atake sa kasingkasing o iregular nga ritmo sa kasingkasing.
Mga clot sa dugo sa mga bitiis (DVT) o pagbiyahe ngadto sa mga baga ( pulmonary embolus .)
Post-thoracotomy pain syndrome . Ang kasakit nga magpadayon human sa lobectomy mahimong makapahigawad, apan daghan ang ginahimo aron maningkamot nga makahimo og kalainan. Mahimo kini mahitabo human sa bukas nga lobectomy kay sa pamaagi sa VATS.

Prognosis

Ang prognosis human sa lobectomy nagdepende sa daghang lainlaing butang. Ang uban niini naglakip sa yugto sa imong kanser sa baga-nga mao, kung unsa kini nga pagkaylap-ingon man ang imong kinatibuk-ang panglawas ug kung adunay lain nga mga problema sa baga dugang sa kanser sa baga.

Ang kinatibuk-ang pagka-mortal (risgo sa kamatayon) dili moubos sa tulo ka porsyento, apan daghang mga tawo ang adunay temporaryo nga mga komplikasyon sama sa usa ka leak sa hangin.

Kon ang usa ka lobectomy malampuson nga nahimo alang sa sayo nga yugto sa kanser sa baga, kini naghatag og usa ka kahigayunan alang sa taas nga panahon nga pagkaluwas nga walay pagbalik sa kanser.

Ang usa ka kapilian nga dili igo nga gikuha human sa operasyon sa baga sa kanser mao ang rehabilitasyon sa pulmonya. Ang rehabilitasyon sa baga alang sa kanser sa baga bag-ohay lang nga gisugdan sa pipila nga mga sentro sa kanser apan makita nga makatabang sa mga simtomas sa kakulang sa ginhawa ingon man usab sa ubang mga sintomas.

> Mga Tinubdan:

> Chang, J., Sena, S., Paul, M. et al. Stereotactic Ablative Radiotherapy Versus Lobectomy alang sa Operable Stage ko nga Non-Small-Cell Lung Cancer: Usa ka Dungan nga Pagsusi sa Duha ka Nagkadaiyang Pagsulay. Ang Lancet Oncology . 2015. 1 (6): 630-637.

> Oncel, M., Sunam, G., ug H. Yildiran. Gipaluyohan sa Video nga Thoracoscopic Lobectomy alang sa Cancer sa Baga. Mga Annals sa Thoracic Surgery . 2017. 104 (5): 1760.

> Vannucci, R., ug D. Gonzalez-Rivas. Ang VATS Lobectomy Standard of Care alang sa Operable Non-Small Cell Lung Cancer? . Kanser sa Baga . 2016. 100: 114-119.

> Ziarnik, E., ug E. Grogan. Ang Lobectomy sa unang mga komplikasyon. Thoracic Surgery Clinics . 2015. 25 (3): 355-364.