Batan-on nga Pagpahigawas (Segmentectomy o Sublobar Resection) vs Lobectomy
Kon ang girekomendar sa imong doktor usa ka pagputol sa sanga alang sa kanser sa baga, lagmit ikaw nahibulong kung unsa ang pamaagi ug kung unsa kini lahi sa uban pang matang sa operasyon sa kanser sa baga . Kanus-a girekomenda ang pagputol sa panit sa ubang mga pamaagi ug unsa ang pipila ka mga posibleng komplikasyon? Unsa ang pipila sa mga rason ngano nga ang pagputol sa panit mahimong giisip nga imbes nga lobectomy, ug kanus-a kini dili girekomendar?
Pagbag-o sa bitiis: Kahubitan
Ang pagputol sa sanga naglakip sa pagtangtang sa usa ka kanser sa baga uban sa porma nga pormag wedge nga bahin sa tisyu nga naglibot sa tumor. Kini nga pamaagi nagwagtang sa mas diyutay nga tissue sa baga kay sa lobectomy (usa ka pamaagi diin ang usa ka lobe sa usa ka baga gikuha) o usa ka segmentectomy (usa ka pamaagi nga magwagtang sa usa ka mas dako nga bahin sa baga kay sa usa ka resipe sa panit, apan dili usa ka tibuok nga lobe sama sa lobectomy .) Sa pagtan-aw sa ilustrasyon sa nota nga ang husto nga baga adunay 3 lobes ug ang wala nga baga adunay 2 lobes.
Ang pagputol sa wedge gitawag usab nga resection sa sub-lobar , sama sa segmentectomy . Sa pagtan-aw sa uban nga mga termino mahimo nimo makita ang pamaagi nga gihisgutan ingon nga nonanatomic sukwahi sa uban nga mga pamaagi nga anatomic, nga nagpasabot lamang nga kini wala maglakip sa pagkuha sa usa ka lahi nga piraso sa anatomy.
Mga Indikasyon sa Pagpahiuli sa Pagbalhin
Bisan tuod ang usa ka lobectomy mahimong usa ka maayo nga siruhano alang sa daghang mga tawo, adunay daghang mga nagkalainlain nga mga katarungan ngano ang usa ka siruhano mahimo nga morekomendar sa pagputol sa panit inay sa lobectomy: Kini mahimo nga maglakip sa:
Gagmay nga Tumor
Ang usa ka resection sa panit sa kasagaran gihimo alang sa gamay kaayo nga mga kanser sa baga, sama sa kanser sa baga nga bag-ong mga baga ug gamay nga kanser sa baga sa baga nga selula . (Ang pag- opera usahay gihimo alang sa gamay nga kanser sa baga sa baga apan kini talagsa ra.)
Ang pamaagi mao ang kasagaran nga giisip kung ang usa ka tumor dili moubos sa 4 cm (halos 2 ka pulgada) ug sa labing diyutay nga 2 cm nga diyametro, nahimutang sa mga bahin sa baga (ang periphery,) ug giila nga stage 0 , stage 1A o usa ka gamay nga yugto 1B nga dili gamay nga kanser sa baga sa baga .
Base sa pagklasipikar sa TNM sa kanser sa baga , kining mga tumor mao ang T1N0M0.
Alang sa Diagnostic nga mga Rason
Usahay ang pamaagi gihimo ingon nga usa ka biopsy sa baga aron sa pagtimbang-timbang sa mga sugyot sa suspetsado (mga opacities sa baso sa yuta o uban pang mga suspetsoso nga mga nodule sa baga).
Ang pamaagi mahimo usab nga buhaton alang sa dili kanser nga kondisyon sa baga, sama sa tuberculosis, aspergillosis, ug pagtangtang sa emphysema blebs.
Uban sa ubang mga matang sa kanser, mahimong himoon ang pamaagi aron mapalayo ang nahilit nga mga metastases sa baga gikan sa kanser sa suso, melanoma, ug uban pang kanser (sama sa kanser sa selula sa bato, kanser sa colon, ug sarcomas) nga mikaylap sa mga baga.
Gikompromiso ang Katitikan sa Panglawas
Sa diha nga ang usa ka resection sa wedge gipahigayon alang sa mga tawo nga may kanser sa baga, kasagaran kini gibuhat alang sa mga tawo nga dili motugot nga ang tanan nga lobo kuhaon, sama sa mga tigulang nga adunay kanser sa baga, mga tawo nga adunay uban nga seryoso nga medikal nga kondisyon, o kadtong nakompromiso nga baga function. Kon kini mao ang kaso, ang tumong mao ang pagtangtang sa tumor samtang nagpreserbar sa daghang tissue sa baga kutob sa mahimo.
Ang Tigulang
Sa kasayuran, ang mga tigulang nga may kanser sa baga kasagaran motugot sa mga tambal alang sa kanser sa baga maingon man sa mga batan-on nga adunay sakit. Sa usa ka pagtuon, bisan ang mga tigulang nga mga pasyente nga gipailalom sa pneumonectomy (pagtangtang sa tibuok baga), wala'y kalainan sa abilidad sa pagtugot sa pamaagi.
Ang usa ka pagtuon nga 2018 nakit-an usab nga ang mga tigulang nga may kanser sa baga (mga sobra sa edad nga 80) nagtugot sa pag-opera ingon man sa mga batan-on. Apan, ang pagtuon nakit-an nga ang segmentectomy (resipit nga panit) nalangkit sa mas maayo nga mga sangputanan kaysa mas daghan nga operasyon sa kanser sa baga.
Personal nga Pagpili
Ang laing posible nga katarungan sa pagkonsiderar niini nga pamaagi usa ka personal nga pagpili. Ang uban nga mga tawo mipili sa usa ka dili kaayo invasive nga pamaagi sama niini alang sa kalidad-sa-kinabuhi nga mga rason ug midawat sa usa ka medyo mas taas nga risgo sa baga nga pagbalik sa kanser sa baga .
Mga Katarongan Kon Nganong ang Pagpahiu sa Balahibo Dili Mahimo Itugot
Ang mga tumor nga mas dako kay sa 4 cm dili kasagaran mahimo nga makuha pinaagi sa usa ka resection wedge.
Ang nahimutangan sa tumor mahimong maghimo usab niini nga pamaagi nga dili praktikal. Sa kinatibuk-an, ang mas daghan nga pamaagi sama sa lobectomy sagad nga girekomenda alang sa mga batan-on, kung dili himsog, ang mga indibidwal, bisan pa nga kini mausab tungod sa bag-o nga pagsusi sa mga pagtuon (tan-awa ubos sa prognosis sa ubos.)
Pagpangandam sa wala pa ang pagbag-o sa buhawi
Sa wala pa operasyon, gusto sa imong siruhano nga mahimo nimong pasagdan ang pamaagi-gikan sa panglantaw sa panglawas ug bahin sa pag-obra sa baga. Ang mga pasulit ug mga pagsulay mahimong maglakip sa:
- Usa ka hingpit nga kasaysayan sa medisina ug pisikal nga eksamin
- Pagsulay sa dugo, lakip na ang mga pagsulay sa kidney ug atay
- Pag-assess sa kahimtang sa nutrisyon
- Mga pasulit sa pagpaandar sa pulmonaryo
- Usa ka pag-usisa sa kasingkasing
- Mga pag-estudyo sa imaging aron sa pagtimbang-timbang sa nahimutangan ug gidak-on sa tumor, ingon man usab sa pagpangita sa posibleng kanser sa mga lymph nodes ug sa layo nga mga rehiyon (sama sa atay o mga bukog.)
Ang Pamaagi
Ang usa ka pagputol sa wedge mahimong mahimo pinaagi sa thoracotomy (open surgery sa dughan) o pinaagi sa video-assisted thoracoscopic surgery (VATS). Ang VATS usa ka dili kaayo invasive nga pamaagi, apan dili tanang mga siruhano ang naghimo niini nga operasyon ug kini dili kanunay posible base sa nahimutangan sa tumor.
Depende kung unsa nga pamaagi ang gihimo, ang surgeon (human sa pagsulod sa dughan) makit-an ang tumor. Ang usa ka maampingong pagsusi gihimo sa pagtuon sa mga baga ug sa duol nga mga lymph nodes. Ang tumor dayon gikuha sa usa ka gamay nga kantidad sa tisyu nga naglibot sa tumor.
Ang operasyon mahimong kombinasyon sa brachytherapy, usa ka proseso diin ang radyasyon gigamit sa operasyon direkta sa lugar sa tumor.
Pagbalik
Human sa pag-opera, ang gidugayon sa oras nga ikaw anaa sa ospital magdepende kon unsang klase nga pamaagi ang nahuman (VATS vs open thoracotomy) ug ang imong pag-uswag sa panahon sa pagkaayo. Ang usa ka tube tube gibutang sa imong dughan sa panahon sa pag-opera, ug sa kasagaran, magpabilin sulod sa 24 ngadto sa 48 ka oras. Niini nga panahon usa ka respiratory therapist ang moduaw uban kanimo, nga magdasig kanimo sa pagginhawa aron sa pagpakunhod sa risgo sa impeksyon. Sa diha nga ikaw gibuhian sa balay ang imong surgeon mohatag kanimo og piho nga mga panudlo alang sa pag-follow-up ug paghatag kanimo og usa ka reseta alang sa mga tambal aron sa paghupay sa bisan unsa nga kasakit nga anaa kanimo sa imong pagpauli.
Posibleng mga Komplikasyon sa Pagpahiuli sa Pagbalhin
Ang mga komplikasyon dili kaayo komon, apan mahimong maglakip sa:
- Mga komplikasyon sa general anesthesia
- Hemothorax (pagdugo sa dughan)
- Impeksyon
- Ang Atelectasis (pagkahugno sa bahin, o ang tanan sa usa ka baga)
- Bronchopleural fistula (usa ka abnormal nga agianan nga nag-umol sa mga baga ug mga membrana nga nagsunod sa mga baga (pleura))
- Ang kanunay nga pagtak-op sa hangin nagkinahanglan sa dugay nga panginahanglan sa usa ka tube tube
- Kahuyangan nga paglutas gikan sa respirator
Prognosis
Ang pagbanabana sa usa ka pagputol sa sanga managlahi depende sa imong partikular nga tumor, sa imong kinatibuk-ang panglawas, ug ubang mga tambal nga imong nadawat.
Gituohan nga sa dugay nga panahon nga ang survival (sa mga tawo nga makadawat sa pamaagi) mao ang mas taas sa mga tawo nga moagi sa usa ka lobectomy kumpara sa usa ka wedge resection. Ang bag-o nga pagrepaso sa 54 nga mga pagtuon nga naglantaw sa duolan sa 39,000 nga mga pasyente ang nakapausab sa maong hunahuna. Alang sa mga tawo nga adunay pagputol sa panit apan mahimong motugot sa usa ka lobectomy (usa ka pundok diin ang pagputol sa sanga "hugot nga gipili,") ang survival rate dili kaayo kalahian tali sa duha ka mga pamaagi. Alang sa mga tawo nga adunay giputol nga banggaan tungod kay dili sila makatugot sa usa ka lobectomy (usa ka grupo nga ginganlan sa "kompromiso" nga pundok,) ang kaluwasan mas grabe pa sa mga adunay pagputol sa panit.
Pagsagubang sa Pagpahigawad sa Baki sa Kanser sa Lungib
Ang pagputol sa wedge, bisan dili kaayo lapad kay sa lobectomy o pneumonectomy, usa pa ka dakong operasyon. Pangayo, ug ang imong mga higala ug pamilya motabang kanimo. Ang rehabilitasyon sa baga human sa pag-opera sa baga sa baga bag-ohay lang nga gitun-an apan makahimo sa usa ka mahinungdanon nga kalainan sa kalidad sa kinabuhi alang sa pipila ka mga tawo. Tungod kay kini usa ka bag-o nga konsepto, mahimo nimo pangayoon ang imong doktor alang sa referral.
> Mga Tinubdan:
> Ambrogil, M. et al. Ang pag-uli sa buntog ug pagpanghubag sa radiofrequency alang sa stage I nga dili nonsmall sa kanser sa baga sa baga. European Respiratory Journal . 2015. 45 (4): 1089-109.
> Cao, C., Chandrakumar, D., Gupta, S., Yan, T., ug D. Tian. Dili ba mas daghan pa? - Usa ka sistematikong pagrepaso ug meta-analysis sa sublobar resections kumpara sa lobectomy alang sa dili gamay nga selula sa kanser sa baga sumala sa pagpili sa pasyente. Bag-ong Kanser sa Baga .2015. (Epub una pa maimprenta).
> Chambers, A., Routledge, T., Pilling, J., ug M. Scarci. Sa Mga Tigulang nga Pasyente nga May Kanser sa Baga ang Pagkaputli Makatarunganon sa Mga Termino sa Morbidensya, Pagka-Mortalidad ug Biya nga Kalidad sa Kinabuhi? . Interactive Cardiovascular ug Thoracic Surgery . 2010. 10 (6): 1015-21.
> Stamenovic, D., Messerschmidt, A., ug T. Schneider. Pag-opera alang sa Lung Tumor sa mga Tigulang: Usa ka Pagtuon sa Pag-uswag sa Cohort sa Pag-impluwensya sa Mas Maayong Edad (Kapin sa 80 ka Tuig) sa Pagpalambo sa mga Komplikasyon pinaagi sa Paggamit sa Modelo nga Risky sa Multivariate. International Journal of Surgery . 2018. 52: 141-148.