Giunsa pagtratar ang kanser sa baga sa mga hamtong nga gitambalan ug ang prognosis mas grabe kaysa sa mga batan-on? Aduna bay panahon nga adunay usa ka tawo nga tigulang na kaayo alang sa operasyon o chemotherapy? Sa unsang mga paagi nga ang kanser sa baga lahi sa mga tigulang, sama pananglit, kadtong sobra sa edad nga 80 anyos?
Kanser sa Baga sa Mga Tigulang
Usa sa mga sugilambong sa kanser sa baga mao nga ang mga tigulang nga wala'y mga kapilian alang sa pagtambal sa kanser sa baga nga adunay mga bata nga adunay kanser sa baga.
Adunay usa ka kinatibuk-an nga hunahuna nga ang mga edaran nga mga hamtong dili makatugot sa mga epekto sa pagtambal, o nga ang pag-atiman kinahanglan nga "mahulog."
Unsa ang tinuod nga gisulti kanato sa mga pagtuon? Human sa tanan, kita nakadungog nga ang 50 mao ang bag-o nga 30, ug ang 70 mao ang bag-o nga 50.
Walay tukma nga kahulugan kung unsa ang edad nagpasabot sa "mga tigulang nga tigulang" o "tigulang" nga mga pasyente nga may kanser sa baga, apan daghang mga pagtuon ang daw gigamit sa pagputol sa edad nga 70. Kung ikaw anaa sa niini nga pundok sa edad, palihug basaha sa. Atong nakita nga ang kronolohiko nga edad dili kaayo importante kay sa ubang mga butang sa pagtino sa tubag ug abilidad sa pagtugot sa pagtambal. Kini usa usab ka kulbahinam nga panahon, tungod kay daghan sa mga groundbreaking nga pagtambal nga gi-aprobahan alang sa pagtambal sa kanser sa baga, maingon man kadtong gisulayan sa mga pagsulay nga klinikal, kasagaran mas sayon nga tugutan kaysa tradisyonal nga chemotherapy.
Ang uban nga mga pagtuon naggamit sa termino nga "tigulang nga mga pasyente" sa paghulagway niadtong sobra sa edad nga 80.
Bisan sa mga pagtuon nga naggamit niini nga panahon imbes sa labi ka komon nga edad 70 sa paghulagway sa "mga tigulang nga mga hamtong" mahimo ka matingala nga mahibal-an kung unsa ka daghan sa mga tawo nga makadawat sa pagtambal sa kanser sa baga.
Unsa ka Komon ang Kanser sa Lunghaan sa Tigulang nga mga Hamtong?
Sa kasamtangan nga panahon, kapin sa 40 porsyento sa mga tawo nga nadayagnos nga adunay kanser sa baga mga edad 70 anyos o mas magulang pa.
Mga Suliran sa Paggamit sa Kronolohikal nga Panahon sa Pagpili sa mga Balatian
Adunay duha ka pangunang mga kalisud sa paggamit sa kronolohiko nga edad sa paghunahuna sa pagtambal sa kanser sa baga. Una, nakit-an nga ang edad nga nag-inusara wala maghisgot og daghan kon unsaon pagtugot sa usa ka tawo niini nga mga pagtambal. Ang status sa performance , usa ka sukod sa "kaayohan" usab kabus usab sa pagtagna kung unsa ka maayo ang buhaton sa usa ka tawo. Ang mga doktor nagtan-aw sa uban pang mga pamaagi sa pagtino kon unsaon pagtugot sa usa ka tawo ang pagtambal, sama sa komprehensibong pagtuon sa geriatric (CGA). Kini nga mga kahimanan nagtan-aw sa mga pasyente nga mga kinaiya aron pagtag-an ang pagkamatugtanon sa pagtambal ug pagpabiling buhi ug naglakip sa:
- Ang kahimtang sa nutrisyon
- Ang presensya sa uban pang kondisyon sa medikal
- Ang lebel sa kalihokan
- Kalihokan sa adlaw-adlaw nga pagpuyo (ADL's)
- Ang suporta sa katilingban
- Kinaiyahan sa balay
Ang laing suliran nga nagtan-aw sa kronolohiko nga panahon mao nga kita wala kaayo masayud niana. Kadaghanan sa mga droga ug pagtambal gitun-an sa mga klinikal nga pagsulay sa mga batan-on nga mga pasyente.
Kon sa Unsang Paagi Mahimong Makaapektar ang Edad sa Paggamot sa Kanser sa Baga
Importante nga una nga ipasabut nga ang edad dili pagpakunhod sa mga benepisyo sa pagtambal, apan ang mga pag-ayo dili maayo nga pagtugot alang sa pipila ka tigulang nga mga hamtong. Ang kinatibuk-ang consensus usab daw nga ang edad nga mag-inusara kinahanglan dili magdiktar kung unsa nga mga tambal ang mahimo o dili mahimong gamiton alang sa kanser sa baga.
Kana nag-ingon, adunay daghang mga rason nganong ang ubang mga tigulang nga mga pasyente dili motugot sa pagtambal maingon man sa mga batan-on nga mga pasyente.
- Ang mga tigulang nga pasyente adunay mas daghang mga kondisyon nga medikal (mga co-morbidities) kaysa batan-on nga mga pasyente. Pananglitan, ang usa ka kasaysayan sa sakit sa kasingkasing mahimong maglimite sa paggamit sa pipila nga mga tambal sa chemotherapy. Sa susama, ang mga kondisyon nga naglimite sa pag-obra sa baga, sama sa emphysema, mahimong dili maayo ang operasyon sa kanser sa baga.
- Ang mas edaran nga mga pasyente mas lagmit nga mikunhod ang function sa kidney o function sa atay, ug daghan sa mga droga nga gigamit sa pagtambal sa kanser nga gisala sa mga kidney o atay.
- Ang mga tigulang nga mga pasyente sa kasagaran dili kaayo nagsandig sa masa sa lawas, nga naghimo kanila nga dili kaayo makatugot sa pagkawala sa timbang uban sa pipila ka mga pagtambal, ug labaw pa sa risgo sa cachexia .
- Ang mga tigulang nga mga pasyente sa kasagaran adunay dili kaayo reserve reserve sa bukog, nga nagpadako sa risgo sa mga komplikasyon nga may kalabutan sa pagsumpo sa utok sa bukog gikan sa chemotherapy .
Pagtagna Kon sa Unsang Paagi ang Edad Mag-apektar sa Pagtambal
Ang mga tigulang nga mga pasyente nameligro alang sa pagpangalagad tungod sa mga kahadlok mahitungod sa pagtugot sa pagtambal sa edad, ug sa toxicity tungod sa over-treatment. Importante kini sa pagpili sa pagtambal aron mahinumdoman ang duha ka butang: hunahunaa ang sangputanan, ug hunahunaa ang imong mga gilauman isip pasyente.
Mga Pagtratar sa Tigulang nga mga Hamtong
Aron pagtan-aw sa mga opsyon sa pag-opera, kining artikuloha maguba ang mga hugna sa kanser sa baga ngadto sa unang bahin sa stage cancer sa baga, kanser sa baga nga lokal, ug stage 4 (metastatic) nga kanser sa baga . Samtang ang talagsaon nga mga tawo nga adunay gamay nga kanser sa baga sa selula mga kandidato alang sa operasyon, ang chemotherapy kasagaran mao ang nag-unang pagtambal.
Adunay usa ka kinatibuk-ang panghunahuna taliwala sa pipila sa publiko nga ang mga tawo nga lapas sa usa ka pila ka edad dili gusto nga mangagpas ug agresibo nga pagtratar, ug mas gusto nga adunay "suporta nga pag-atiman" lamang, apan kini dili ingon niini. Sa dihang gipangutana mahitungod sa pag-opera sa usa ka pagtuon, 50 porsyento sa mga tigulang nga mga pasyente ang mas gipalabi sa pagpabiling buhi kay sa sintomas nga kahupayan.
Unang Sakit sa Kanser sa Ulo sa Tigulang nga mga Hamtong
- Pagdawat sa Pag-opera ug Survival - Samtang adunay usa ka pagbati taliwala sa publiko nga ang pag-opera alang sa kanser sa baga mahimong delikado alang sa mas magulang nga mga pasyente, ang mga pagtuon wala mosuporta niini. Sa pagkatinuod, wala'y usa ka kalainan tali sa mas edaran nga mga pasyente ug batan-ong mga pasyente nga adunay operasyon alang sa dili gamay nga kanser sa baga sa baga. Gawas pa niini, mas taas nga rate sa operasyon ang may kalabutan sa mas taas nga rate sa survival alang sa mga tigulang nga pasyente nga adunay kanser sa baga sa unang bahin.
- Mga klase sa Surgery sa Lung Cancer - Samtang adunay usa ka survival nga bentaha sa mga tigulang nga mga pasyente nga adunay operasyon alang sa kanser sa baga sa baga nga kahimtang, dili tanang matang sa operasyon alang sa kanser sa baga managsama. Ang mga pagtan-aw sa pagtan-aw sa pagputol sa panit o lobectomy ingon nga usa ka pagtambal nga nakit-an nga daghang mga tigulang na nga makahimo sa pagtugot sa pag-opera pag-ayo. Ang mga pagtuon adunay, hinoon, nakakaplag sa usa ka mas taas nga mortalidad (kamatayon rate) alang sa mga tigulang nga nakadawat sa usa ka pneumonectomy (pagtangtang sa usa ka tibuok nga baga,) bisan tuod kini mahinungdanon sa pag-ingon nga kini nga mga pagtuon naghatag sa istatistika, ug sa pipila ka mga kaso, ang usa ka siruhano mahimong maghunahuna sa usa ka tigulang na nga hamtong makabenepisyo gikan niini nga pamaagi. Ang VATS (video-assisted thoracoscopic surgery) usa ka dili kaayo invasive nga pamaagi sa pagwagtang sa usa ka lobe o bahin sa usa ka lobe ug mahimo nga usa ka maayo nga pagpili sa pinili nga mga pasyente (kini nga pamaagi dili kanunay posible. edad nga 80) adunay pagtugot sa pag-opera alang sa mga tumor sa baga maingon man sa mga hamtong, apan nakit-an nga ang mga segmentectomies (resection wedge) may kalabutan sa mas maayo nga resulta.
- SBRT / Radiofrequency Ablation - Alang sa mga tawo nga adunay kanser sa baga sa baga nga dili magamit o kon ang usa dili gustong moagi sa operasyon, usahay ang stereotactic radiotherapy sa lawas (SBRT) o radiofrequency ablation magamit aron sa pagsulay ug pag-ayo sa kanser sa baga. Ang survival rate alang sa mas edaran nga mga hamtong nga adunay SBRT mas ubos kay sa pag-opera apan mas maayo kay sa pag-atiman lamang. Ang radyasyon pneumonitis (panghubag sa mga baga nga gipahinabo sa radiation) komon sa mga tigulang nga pasyente nga adunay kini nga pamaagi apan sagad matambalan.
- Rehabilitasyon sa Pulmonya - Ang rehabilitasyon sa baga sa wala pa o pagkahuman sa operasyon sa kanser sa baga mahimong mapuslanon alang sa mga tawo sa tanang edad, apan ilabi na sa mga tigulang.
Lokal nga Advanced Lung Cancer sa mga Tigulang nga Pasyente
Ang edad lamang dili usa ka contraindication (rason nga dili buhaton) alang sa pagtangtang sa kanser sa baga (resection) ug adjuvant chemotherapy (chemotherapy nga gituyo aron mahaw-as ang lawas sa micrometastases-mga selula sa kanser nga tingali ania apan gamay ra nga makita sa imaging tests .) Alang sa mas magulang nga mga pasyente nga adunay stage 1 , stage 2 , ug stage 3A cancer sa baga , ang pag-opera mahimo nga ikonsidera (tan-awa sa ibabaw sa ubos sa unang stage stage cancer bahin sa operasyon).
Gawas sa pag-opera, ang adjuvan nga chemotherapy sagad girekomendar alang sa mga tawo nga dunay kanser sa baga sa lokal nga lugar. Adunay usa ka gamay nga ebidensya nga ang adjuvan nga chemotherapy alang sa stage 2 o stage 3A nga kanser sa baga mahimong makapalambo sa survival diha sa maayo nga pagpili sa mga tigulang nga mga pasyente. Ang mga pagtuon, bisan pa niana, wala makit-an nga ang post-operative radiation adunay dako nga epekto niini nga grupo. (Usab, importante nga isaysay nga kini mga estadistika, ug mahimo nga adunay maayong mga rason ang usa ka doktor nga morekomendar sa radiation therapy.)
Advanced o Metastatic (Stage 4) Cancer sa Baga sa Mga Tigulang
Sukad nga ang stage 4 sa kanser sa baga sa pagkadeklara mikaylap lapas sa mga baga, ang pag-opera kasagaran dili girekomendar.
Alang sa mga tawo nga adunay lung adenocarcinoma , ug ang mga tawo nga wala pa manigarilyo sa bisan unsang matang sa kanser sa baga, ang pagmina sa molekula (genetic testing) aron mangita alang sa treatable gen mutation importante kaayo. Alang sa mga tawo nga adunay mutation sa EGFR , ang ALK rearrangement ( ALK-positibo nga kanser sa baga ) o ang pag-usab sa ROS1 , nga gipuntirya nga mga terapiya mahimong makapalambo sa walay kauswagan nga paglungtad, ug ang mga epekto niini nga mga tambal kasagaran mas maluya ug mas diyutay kay sa mga tradisyonal nga mga tambal sa chemotherapy.
Ang kemoterapi kasagaran ang pangunang batasan sa pagtambal alang sa stage 4 nga kanser sa baga, ug uban sa mga batan-on nga mga pasyente, usa ka kombinasyon sa duha ka mga drug chemotherapy kasagaran girekomenda. Kadaghanan sa mga masakiton nga mga pasyente wala matambalan sa chemotherapy, apan dunay usa ka klaro nga benepisyo alang sa kaluwasan alang niadtong makahimo sa pagtugot sa mga epekto. Dugang pa, ang paggamit sa usa ka kombinasyon sa duha ka mga tambal mahimong moresulta sa dugang nga kalisud sa kaluwasan kaysa paggamit sa usa ka single nga chemotherapy nga dala lamang.
Immunotherapy
Ang una nga immunotherapy nga droga alang sa kanser sa baga gi-aprobahan sa 2015 ug ang uban ginatun-an sa mga klinikal nga mga pagsulay Ang mga immunotherapy nga mga tambal mahimong gihunahuna nga simplistiko isip mga droga nga nagpasig-uli ug nagpalihok sa abilidad sa atong kaugalingong immune system nga makig-away sa kanser. Kini nga mga tambal wala magtrabaho alang sa tanan nga adunay kanser sa baga, mogahin og panahon aron magsugod sa pagtrabaho, apan kung epektibo, usahay magresulta kini sa dugay nga pagkontrol sa mga advanced cancer kanser sa baga. Kanunay kini nga gitugotan nga mas sayon nga ang mga tradisyonal nga mga tambal sa chemotherapy usab.
Kon Ikaw Usa ka Tigulang sa Pagkatawo nga adunay Kanser sa Baga
Kung sobra ang edad nga 70 o 80 nga adunay kanser sa baga, hinumdomi nga ang edad nga imong "lihokon" ug "mobati" tingali mas importante kay sa edad nga imong napuno sa imong medikal nga rekord. Sa samang higayon, ang medikal nga mga propesyonal nga wala makaila kanimo ingon man nga ikaw nakaila sa imong kaugalingon mahimo nga maghunahuna sa edad nga gisulat sa imong tsart nga mas importante. Kini ang tanan nga kinahanglan nilang buhaton.
Unsa ang gipasabut niini, labi na taliwala sa kasagarang mga sugilambong nga ang mga tigulang nga dili makatugot sa mga epekto sa pagtambal, mao nga kinahanglan nimo nga maugmad ang usa ka maayo nga relasyon sa trabaho uban sa imong doktor. Siguroha nga nahibal-an niya nga tingali ikaw 85 ka tuig ang panuigon apan gibati nga mas sama kanimo nga 70. Mapasalamaton kami nga nagpuyo sa usa ka panahon sa dihang ang mga pagtambal sa kanser nahimong labi ka mas personal, ug ang mga kalainan tali sa mga pasyente gipasidunggan. Kana nag-ingon, ang paggahin ug panahon sa pagkat-on unsaon nga mahimong imong kaugalingon nga manlalaban sa imong pag-atiman sa kanser makatabang kanimo sa pag-agas sa mga hagit sa pagpakabuhi uban ang kanser ug pag-ayo sa kanser nga maayo, apan mahimo nga adunay usa ka papel sa imong sangputanan.
> Mga Tinubdan:
> Blanco, R. et al. Usa ka pagrepaso sa pagdumala sa tigulang nga mga pasyente nga adunay kanser sa baga nga dili gamay nga selula. Mga Annals sa Oncology . 2015. 26 (3): 451-463.
> Chambers, A., Routledge, T., Pilling, J. ug M. Scarci. Sa mga tigulang nga pasyente nga adunay kanser sa baga ang pagkaput sa katarungan nga gipasikaran sa pagkasakit, pagkamatay ug pagkawala sa kalidad sa kinabuhi? . Interactive Cardiovascular ug Thoracic Surgery . 2010. 10 (6): 1015-21.
> Davidoff, A., Tang, M., Seal, B. ug M. Edelman. Ang Chemotherapy ug Survival Benefit sa mga Elder Pasyente nga adunay Advanced Non-Small Cell Lung Cancer. Journal of Clinical Oncology . 2010. 28 (13): 2191-2197.
> Gaira, A. ad A. Jatoi. Dili-Gagmay nga Cell sa Kanser sa Lung sa mga Tigulang nga Pasyente: Usa ka Panaghisgutan sa mga Opsyon sa Pagtambal. Journal of Clinical Oncology . Gipagawas online sa wala pa i-print Hulyo 28, 2014.
> Gridelli, C. et al. Pagtambal sa mga Tigulang nga mga Pasyente Uban sa Dili-Gagmay nga Cell Lung Cancer: Mga Resulta sa usa ka Panel sa Internasyonal nga Pakigpulong sa Italian Association of Thoracic Oncology. Klinikal nga Kanser sa Ulo . 2015 Mar 7. (Epub una sa pag-imprinta)
> Maione, P. et al. Pagtratar sa mga dili pa gamay nga kanser sa baga sa baga sa mga tigulang. Mga Pag-uswag sa Therapeutic sa Medical Oncology . 2010. 2 (4): 251-260.
> Quiox, E. Optimal nga mga pamaagi sa pharmacotherapeutic alang sa mga tigulang nga pasyente nga adunay advanced nga dili gamay nga kanser sa baga sa baga. Mga Drug & Aging . 2011. 28 (11): 885-94.
> Rivera, C. et al. Pagdumala sa operasyon ug resulta sa mga tigulang nga pasyente nga adunay sayo nga yugto nga dili gamay nga kanser sa baga sa baga: usa ka nested nga kasayuran sa pagkontrol nga pagtuon. Dughan . 2011. 140 (4): 874-80.
> Stamenovic, D., Messerschmidt, A., ug T. Schneider. Pag-opera alang sa Lung Tumor sa mga Tigulang: Usa ka Pagtuon sa Pag-uswag sa Cohort sa Pag-impluwensya sa Mas Maayong Edad (Kapin sa 80 ka Tuig) sa Pagpalambo sa mga Komplikasyon pinaagi sa Paggamit sa Modelo nga Risky sa Multivariate. International Journal of Surgery . 2018. 52: 141-148.