Mga Sintomas, Importansya, ug Pagtambal sa Cancer Cachexia
Ang Cachexia komon nga komplikasyon sa kanser (ug uban pang mga kondisyon sa medikal sama sa HIV / AIDS) nga gibati nga responsable sa 20 porsyento sa pagkamatay sa cancer sa Estados Unidos . Nga miingon, panagsa ra nga madayagnos hangtud nga kini anaa sulod sa taas nga panahon. Unsa ba gayud ang cachexia, unsa ang mga timailhan ug mga sintomas, unsa ang hinungdan niini, ug giunsa kini pagtratar?
Kasagaran
Ang Cachexia usa ka sindrom nga gihulagway sa mga sintomas sa dili tinuyo nga pagkawala sa timbang, pag-us-os sa kaunuran sa kaunuran, ug pagkawala sa gana. Nagtanyag sa dili mokubos sa 50 porsiyento sa mga tawo nga adunay advanced cancer, gibana-bana nga kini makatampo direkta ngadto sa 20 porsyento sa pagkamatay sa cancer .
Bisan pa ang mga sintomas ug mga timailhan sa cachexia kasagaran nga namatikdan sa ulahing bahin sa kanser, natun-an nato nga ang proseso nga nag-uswag sa pag-us-os sa kaunuran nagsugod sayo human sa usa ka diagnosis sa kanser. Sa ingon, ang cachexia kanunay nga anaa sa wala pa mahitabo ang pagkawala sa timbang.
Ang Cachexia usahay gitawag nga paraneoplastic syndrome , nga nagpasabot lamang sa mga sintomas nga tungod sa mga substansiya nga gihimo sa kanser o sa reaksyon sa lawas sa kanser. Kini ingon nga cachexia kinahanglan nga dali nga pagtratar sa unang pagtan-aw, apan ang epektibo nga mga pagtambal kulang. Kini tungod kay ang cachexia labaw pa kay sa kakulang sa mga kaloriya sa lawas.
Pagpakig-uban sa Kanser
Ang Cachexia kanunay nga makita sa kanser apan makita usab sa mga sakit sama sa AIDS / HIV, pagkaputol sa kasingkasing , emphysema , ug pagkadaot sa kidney. Mahitungod sa kanser, kini makita kanunay sa kanser sa baga , kanser sa pancreatic , ug kanser sa tiyan.
Si Cachexia dili lamang nagkagrabe nga mabuhi alang sa mga tawo nga adunay kanser, apan kini nakabalda sa kalidad sa kinabuhi.
Ang mga tawo nga may cachexia dili kaayo makatugot sa mga pagtambal, sama sa chemotherapy , ug sa kasagaran dunay daghang epekto. Alang niadtong adunay operasyon , komplikado ang mga komplikasyon human sa operasyon. Si Cachexia usab nagkagrabe sa kakapoy sa kanser , usa sa labing makalagot nga mga sintomas sa kanser.
Mga simtoma
Ang mga nag-unang sintomas sa cachexia naglakip sa:
- Dili mausab (dili tinuyo) pagkawala sa timbang: Ang pagkawala sa timbang uban sa cachexia dili aktibo, nga nagpasabot nga kini mahitabo nga walay pagsulay. Apan kini labaw pa kay sa dili tinuyo nga pagkawala sa timbang. Ang pagkawala sa timbang mahimo nga mahitabo bisan pa ikaw adunay igong gidaghanon sa kaloriya sa imong pagkaon, ug kon ang paggamit sa calorie mas labaw sa output sa enerhiya.
- Pag-us-os sa kaunuran sa kalabera: Ang pag-usik sa kaunuran usa ka timailhan sa cachexia ug nahitabo uban ang pagkawala sa tambok. Mahimo usab kini nga makahilo. Diha sa mga tawo nga sobra sa timbang sa panahon sa ilang pagdayagnos, ang daku nga pagkawala sa masa sa kaunuran mahimong mahitabo nga walay usa ka dayag nga dagway sa pagkawala sa timbang.
- Anorexia / pagkawala sa gana sa pagkaon: Ang pagkawala sa gana mao ang laing sintomas sa cachexia, ug usab, kini nga sintomas medyo lahi kay sa ordinaryong "pagkawala sa gana sa mga simtomas". Uban sa cachexia, dili kini usa lamang ka pagkunhod sa tinguha alang sa pagkaon, apan labaw pa sa pagkawala sa usa ka tinguha sa pagkaon.
- Pagpaubos sa kalidad sa kinabuhi: Ang pag-usik sa kaunuran makapakunhod sa imong abilidad sa paglakaw ug pag-apil sa mga kalihokan nga kasagarang makalingaw.
Mga hinungdan
Ang Cachexia mahimo nga hinungdan sa "mga hinungdan sa tumor" - mga sangkap nga gigama ug gitagoan sa usa ka tumor, o sa "tubag sa panon." Ang tugon sa tagbalay nagpasabut lamang sa tubag sa lawas sa usa ka tumor. Ang tubag sa immune system ngadto sa kanser ug uban pang mga hinungdan sa cachexia gitun-an aron sulayan ug masabtan ang mga hinungdan sa cachexia.
Ang Cachexia gimandoan sa metabolismo sa catabolic. Kung naghunahuna ka nga ang normal nga metabolismo mao ang pagtukod sa tisyu ug kaunuran (anabolic metabolism), ang kaatbang matuod sa cachexia, nga mao ang pagkadaut sa normal nga proseso sa lawas.
Pagsusi
Adunay ubay-ubay nga mga paagi nga ang pagsusi sa cachexia.
Ang uban niini nga mga lakang naglakip sa:
- Body mass index (BMI): Ang indeks sa masa sa lawas naghulagway dili lamang ang relatibong gibug-aton sa lawas apan makahatag sa dugang nga kasayuran mahitungod sa himsog nga timbang. Ang BMI gikalkula gamit ang pormula sa gitas-on ug gibug-aton.
- Ang masa sa kalamay: Ang pagsukod sa komposisyon sa lawas makatabang sa pag-ila sa ratio sa mass nga kalamnan sa lawas ngadto sa tambok sa lawas. Ang mga pagsulay nga gigamit sa paghimo niini mahimong maglakip sa panit sa panit ug bioimpedance.
- Ang mga talaadlawan sa pagkaon nga pagkaon: Ang pagtipig sa usa ka diary nga pagkaon usa ka importante nga kalihokan sa pagtan-aw sa pagpugong o pagsagubang sa cachexia. Sa samang higayon, importante nga hinumdoman nga ang malnutrisyon sa cachexia mahimong mahitabo bisan pa sa igo nga paggamit sa kaloriya.
- Mga pagsulay sa dugo: Ang pipila ka mga eksperimento sa laboratoryo nga mapuslanon sa pag-usisa sa cachexia naglakip sa mga blood cell counts (WBC), serum albumin, transferrin nga lebel, uric acid, ug mga marker sa pagpanghubag, sama sa C-reactive protein (CRP) .
Pagtambal
Ang pagduol sa pagpa-date karon makapakugang, ug bisan sa igo nga kaloriya, kini lisud balihon ang proseso sa cachexia. Ang tumong sa pagtambal mao ang pag-awhag sa "anabolic processes" (nga mao ang pagtukod sa kaunoran) samtang nagpugong sa "mga proseso sa catabolic" (ang mga aksyon nga miresulta sa pagkahugno sa kaunuran). Ang pagtambal mahimong maglakip sa:
- Pagkaon: Sukwahi sa daw katingad-an, ang pagpuli ug pagdugang sa mga kaloriya sa diyeta wala makahatag og dakong kalainan sa syndrome sa cachexia. Ingon niana, importante kaayo ang pagsiguro nga ang mga tawo nga nag-atubang sa kanser (ug susama nga mga kondisyon nga hinungdan sa cachexia) adunay usa ka himsog nga pagkaon. Usa ka mahinungdanon nga punto nga ibutang sa hunahuna mao nga kung ang usa ka tawo wala kaayo mokaon sulod sa usa ka yugto sa panahon, ang pag-inom kinahanglan nga dugangan nga hinay-hinay. Kon ang mga kaloriya dali nga maduso, usa ka epekto nga gitawag nga "overfeeding syndrome" mahimong mahitabo. Kung ang pagkaon dili posible (o limitado) sa binaba nga paagi, usa ka feeding tube mahimong irekomendar.
- Mga suplemento sa nutrisyon: Kini maayo kon ang mga sustansiya mahimong maangkon pinaagi sa pagkaon, apan nahibal-an nato nga dili kanunay ang kaso. Ang lana sa isda gitan-aw tungod sa iyang katakus sa pagtagad sa cachexia sa pipila ka pagtuon (apan dili ang tanan) nga nagsugyot nga makatabang kini. Sa usa ka pagtuon, ang pagdugang sa usa ka powder supplement sa eicosapentaenoic acid (EPA) , usa sa mga nag-unang tulo nga omega-3 nga fatty acids nga makuha sa mga tawo diha sa ilang mga diyeta pinaagi sa pagkaon sa isda, nakapauswag sa lebel sa mga marker sa pagpanghubag nga naglakip sa cachexia. Ang mga suplemento sa EPA gi-link usab sa mas mubo nga mga pag-atiman sa ospital ug mas menos ang mga impeksyon ug mga komplikasyon.
- Pag-ehersisyo: Mahimo nga dili kini matuod, apan ang pagdugang sa kalihokan (kung mahimo) makatabang. Ang usa ka dayag nga kaayohan sa pag-ehersisyo mas madaginot, apan ang pagbansay sa paglahutay mahimong labaw pa sa mga batasan sa pagkaon aron mapahinay ang pagkunhod sa masa nga nakita sa cachexia.
- Mga tambal: Pipila ka mga tambal ug suplemento nga gisulayan alang sa cachexia uban sa limitadong kalampusan naglakip sa:
- Ang Megace (megestrol)
- Thalidomide
- Zyloprim (allopurinol)
- Celebrex (celecoxib)
- L-Carnitine
- Medroxyprogesterone
- Testosterone
- Medikal nga marijuana ug Marinol
Ang Kaugmaon sa Cachexia Treatment
Pipila ka mga tambal sa pagkakaron anaa sa clinical trials nga nagpakita sa saad sa pagtabang sa mga tawo sa pagsagubang sa mga sintomas sa cachexia. Ang pipila niini karon anaa sa phase 3 nga mga pagsulay - mga pagtuon sa eksperimento nga nagtimbang-timbang sa usa ka droga o pamaagi nga giisip na nga luwas ug epektibo. Sa karon, ug gihatagan sa kamatuoran nga ang cachexia sagad nga nagsugod sa wala pa kini makita sa pisikal nga eksaminasyon, importante nga sulbaron kini nga komplikasyon sa mga tawo nga adunay mga kondisyon sama sa kanser sa baga sa labing madali nga panahon human sa usa ka dayagnosis.
Mga Tinubdan:
Blum, D., ug F. Strasser. Cachexia assessment tools. Bag-ong mga opinyon sa Supportive ug Palliative Care . 2011. 5 (4): 350-5.
Bonsaeus, I. Nutritional support sa multimodal therapy alang sa cachexia sa kanser. Suportang Pag-atiman sa Kanser . 2008. 16 (5): 447-51.
Elia, M. et al. Enteral (oral o tube administration) nutritional support ug eicosapentaenoic acid sa mga pasyente nga adunay kanser: usa ka sistematiko nga pagsusi. International Journal of Oncology . 2006. 28 (1): 5-23.
Fearon, K. et al. Kahubitan ug klasipikasyon sa cachexia sa kanser: usa ka internasyonal nga consensus. Lancet Oncology . 2011. 12 (5): 489-95.
Dodson, S. et al. Ang kalamnan nga nag-usik sa cachexia sa kanser: mga implikasyon sa clinical, diagnosis, ug mga pamaagi sa pagtambal. Tinuig nga Pagrepaso sa Medisina . 2011. 62: 265-79.
Kumar, N. et al. Cachexia sa kanser: mga tradisyonal nga terapiya ug bag-ong molekular nga mekanismo nga nakabase sa pamaagi sa pagtambal. Current Option sa Oncology 2010. 11 (3-4): 107-17.
Lira, F. et al. Pagdumala sa panghubag sa adipose tissue sa cachexia sa kanser: epekto sa ehersisyo. Cell Biochemistry ug Function . 2009. 27 (2): 71-5.
Madeddu, C. et al. Randomized phase III clinical trial sa gitipon nga pagtratar sa carnitine + celecoxib ± megestrol acetate alang sa mga pasyente nga may sakit nga anorexia / cachexia syndrome. Clinical Nutrition . 2011 Oct 31. (Epub una sa pag-print).
Maddocks, M. et al. Pagpauswag sa masa ug paglihok sa kaunoran sa cachexia: mga pamaagi nga dili droga. Bag-ong mga opinyon sa Supportive ug Palliative Care . 2011. 5 (4): 361-4.
Mantovani, G. et al. Randomized phase III clinical trial sa lima ka nagkalain-laing mga armas sa pagtambal sa 332 nga mga pasyente nga may cachexia sa kanser. Oncologist . 2010. 15 (2): 200-11.
Murphy, R. et al. Ang pag-impluwensya sa eicosapentaenoic supplementation sa lawas sa lawas nga masa sa cachexia sa kanser. British Journal of Cancer . 2011. 105 (10): 1469-73.
Op den Kamp, C. et al. Pre-cachexia sa mga pasyente nga may mga hagdanan I-III nga dili gamay nga kanser sa baga sa baga: Systemic inflammation ug functional impairment nga walay activation sa skeletal muscle ubiquitin proteasome system. Kanser sa Baga . 2012. 76 (1): 112-7.
Seelaender, M. et al. Pagpanghubag sa cachexia sa kanser: Sa pagsulbad o dili aron masulbad (mao ang pangutana>). Clinical Nutrition . 2012 Peb 18. (Epub una sa pag-imprinta)
Shum, A., ug P. Polly. Kanser Cachexia: Molecular Targets ug mga Dalan alang sa Diagnosis ug Drug Intervention. Ang Endocrine, Metabolic, Immune Disorder Drug Target . 2012 Mar 5. (Epub una sa pag-imprinta)
Springer, J. et al. Ang pagpugong sa xanthine oxidase makapahuyang sa pag-usik ug pagpalambo sa resulta sa usa ka modelong ilaga sa cachexia sa kanser. International Journal of Cancer . 2012 Peb. 15. (Epub una sa pag-imprinta)