Pagpakaon sa mga tubo ug IV sa katapusan sa kinabuhi
Kini kasagaran ug hingpit nga normal alang sa mga pasyente nga nag-atubang sa usa ka terminal nga sakit nga makasinati sa pagkawala sa gana sa usa ka mikunhod nga interes sa pagkaon o ilimnon ug pagbug-at sa timbang. Samtang ang pag-uswag sa sakit, ang mga pasyente dili makahimo sa pagkuha sa pagkaon o pluwido pinaagi sa baba o dili sila mokaon o moinom. Tingali nga ang pasyente nasakit sulod sa dugay nga panahon ug nakadawat na og artipisyal nga nutrisyon apan wala'y mas maayo.
Sa bisan hain nga sitwasyon, ang pangutana kon ang pagpugong o pag-withdraw sa artipisyal nga nutrisyon mahimong motumaw. Kini mahimo nga usa ka hinungdan sa dako nga kahasol ug kagul-anan alang sa mga minahal ug mga tig-amuma sa mga pasyente.
Ang artificial nutrition mao ang paghatag sa usa ka pasyente nga nutritional support sa usa ka paagi nga wala magkinahanglan sa pasyente nga magapangusap ug molamoy. Mahimo kini nga adunay total nutrition nga parenteral (TPN) o pinaagi sa nasogastric tube (NG tube) o gastrostomy tube (G-tube o PEG tube).
Adunay daghang mga butang nga makahimo sa pagkawala sa kahinam ug pagkunhod sa pag-inom sa bulong sa pagkaon ug mga likido duol sa katapusan sa kinabuhi. Ang uban nga mga hinungdan mabali, sama sa constipation, mama , ug kasakit . Ang ubang mga hinungdan dili epektibo nga pagtratar, sama sa pipila nga mga matang sa kanser, pag-usab sa mga kahimtang sa panimuot, ug kahuyang sa mga kaunuran nga gikinahanglan nga makaon. Ang dali nga mahimo mao ang pag-ila sa doktor sa pasyente ug gitubag. Kung ang hinungdan dili mahibal-an o dili matambalan, ang desisyon kung kinahanglan ba ang pagpugong o pagbawi sa suporta kinahanglan nga himoon.
Ang paghimo sa desisyon sa pagpugong o pag-withdraw sa artipisyal nga nutrisyon ug hydration nagpataas sa mga intelektwal, pilosopikal ug emosyonal nga panagbangi alang sa daghang mga tawo. Kasagaran makatabang alang sa mga tawo nga nag-atubang nianang malisud nga desisyon aron masabtan kung unsa ang nakita sa siyensiya ug medisina mahitungod sa artipisyal nga nutrisyon ug hydration sa katapusan sa kinabuhi.
Ang mga Kaayuhan ug mga Risgo sa Artipisyal nga Nutrisyon ug Hydration
Diha sa atong katilingban ug kultura, ang pagkaon ug mga likido giisip nga importante sa pagpatunhay sa kinabuhi ug sa pagpadali sa pagkaayo ug pagkaayo gikan sa sakit. Gisupak kini sa kadaghanan sa mga prinsipyo sa mga tawo nga dili pugngan ang pagkaon ug mga likido gikan sa grabe nga sakit o himalatyong pasyente . Apan kitang tanan nasayud nga ang kahibalo mao ang gahum. Sama sa bisan unsang medikal nga desisyon nga imong giatubang, importante nga masabtan ang mga benepisyo sa mga risgo. Ang artipisyal nga nutrisyon ba mapuslanon alang sa pasyente nga dunay sakit nga dunay sakit? Tan-awon nato kung unsa ang masulti kanato sa medikal nga panukiduki:
- Total nga Parenteral Nutrition - TPN usa ka dili perpekto nga matang sa nutrisyon nga gigamit lamang sa mubo nga termino. Gihatod kini pinaagi sa sentral nga linya, nga sagad gisal-ot sa liog o sa ilok ug gisudlan sa usa ka ugat diin kini nahimutang duol sa kasingkasing. Gihunahuna kaniadto nga ang mga pasyente nga adunay kanser mahimong makabenepisyo gikan sa TPN. Ang paglaum mao nga kini makabalik sa pagkawala sa gana ug grabe nga pagkawala sa timbang nga ang mga pasyente sa kanser nag-antus ug nagpalambo sa ilang prognosis. Bisan pa, daghang mga pagtuon ang nakit-an nga wala kini makatabang sa mga pasyente sa kanser nga makabaton og timbang ni pagpauswag sa ilang kalidad sa kinabuhi Sa kasukwahi, kini nagdugang sa risgo sa mga impeksyon ug mga problema sa sentral nga linya nga peligro sa mga pasyente.
- Nasogastric (NG) Tubes - Alang sa mga pasyente nga dili makatulon, bisan kini tungod sa mga invasive nga tumor, kahuyang, o neurological disorder, ang pagpakaon pinaagi sa usa ka tubo mao ang standard delivery sa nutrisyon. Ang nasogastric tube mao ang pinakasayon nga paagi aron makab-ot kini. Ang usa ka tubo gisal-ot pinaagi sa ilong ug sa tutunlan ngadto sa tiyan. Ang usa ka liquid nga pormula sa pagkaon nga gihatag pinaagi sa tube padayon sa usa ka hinay nga rate o sa pipila ka mga higayon sa usa ka adlaw sa usa ka mas dako nga dosis. Sama sa TPN, bisan pa, daghang mga pagtuon sa medisina ang nagpakita nga ang survival rates alang sa mga pasyente nga dunay sakit nga dunay sakit nga wala'y kalainan dili lahi kon sila gipakaon sa inayawan kaysa dili. Sa makausa pa, peligroso ang mga peligro. Ang mga pasyente nga may NG tubes adunay mas taas nga peligro sa pneumonia nga hinungdanon nga makapaubos sa ilang survival rate. Ang NG tubo mahimo usab nga dali nga makuha, nga makapahinabog kagul-anan sa pasyente ug sa ilang mga minahal.
- Gastrostomy (G) Tubes - Ang tubo sa gastrostomy usa nga gisulod sa tiyan pinaagi sa operasyon. Ang usa ka percutaneous endoscopic gastrostomy, o PEG tube, gihimo nga endoscopically ug dili kaayo invasive. Sa bisan hain niini nga mga tubo, dili kaayo ang risgo sa pasyente nga mobira sa tubo. Apan aduna'y risgo nga pneumonia. Sama sa nasogastric tube, adunay gamay nga ebidensya nga ang pagpakaon pinaagi sa usa ka tube sa gastrostomy makadugang sa panglawas o sa gidahum nga kinabuhi sa mga pasyente nga may sakit nga terminally.
- Intravenous (IV) Hydration - Kung ang usa ka pasyente dili na makainum sa mga pluwido o wala mag-inom kung unsa ang gihunahuna sa iyang mga nag-alima nga adunay igo nga fluid, ang tig-atiman mahimong matintal sa pagpangayo sa IV fluid. Ang mga fluid mahimong ipadala pinaagi sa usa ka gamay nga dagum nga gisal-ut sa usa ka ugat ug gibutang sa tubing. Gipakita sa mga pagtuon nga ang pagdumala sa mga pluwido ngadto sa usa ka pasyente nga dunay sakit nga makit-ang sa katapusan sa kinabuhi naghatag og diyutay, kon aduna man, makabenepisyo. Ang mga risgo naglakip sa impeksyon sa lugar sa pagpasok o sa dugo, ug ang sobra nga pluwido nga moresulta sa paghubag o bisan sa mga problema sa pagginhawa sa mas grabe nga mga kaso.
Dugang pa sa Pagkagutom ug Kauhaw sa Katapusan sa Kinabuhi
Mga Tinubdan:
20 Kasagarang mga Problema Kataposan sa Pag-atiman sa Kinabuhi. B. Kinzbrunner, N.Weinreb, J. Policzer
Ang Statement sa HPNA Policy Artipisyal nga Nutrisyon ug Hydration sa Katapusang Pag-atiman sa Kinabuhi