Ang usa ka bronchopleural fistula usa ka abnormal nga agianan (usa ka tract sa sinus) nga nagpatubo tali sa dagkong mga agianan sa hangin sa mga baga ( ang bronchi ) ug sa luna tali sa mga membrana nga nagsunod sa mga baga (ang pleural cavity) . Sa diha nga ang usa ka agianan nga sama niini molambo, ang hangin nga gihanggab sa mga baga mahimong moagi sa agianan ug mosulod sa pleura nga luna.
Mga hinungdan
Adunay daghang mga kondisyon nga mahimong hinungdan sa usa ka bronchopleural fistula.
Ang uban niini naglakip sa:
- Ang operasyon sa kanser sa baga - Ang resibo sa pulmonary (pagtangtang sa usa ka baga o bahin sa usa ka baga) alang sa kanser sa baga mao ang labing komon nga hinungdan sa usa ka bronchopleural fistula. Kini lagmit nga mahitabo sa usa ka pneumonectomy (kompleto nga pagtangtang sa usa ka baga) kay sa pamaagi sama sa lobectomy (pagtangtang sa usa ka sanga sa baga) o pagkaput sa panit (pagtangtang sa porma nga porma sa sanga sa usa ka lobo sa baga Sa usa ka pagtuon sa 2016, 1.4 porsyento sa mga tawo nga adunay lobectomy ug 14.3 porsyento sa mga tawo nga adunay pneumonectomy naugmad ang bronchopleural fistula human sa pag-opera.
- Infection (ilabi na ang pipila ka matang sa pneumonia nga miresulta sa pagkahugno sa tisyu nga gitawag ug lung necrosis.)
- Kanunay nga pormal nga pneumothorax - Kini nagtumong sa nahugno nga baga (pneumothorax) nga dili mawala.
- Ang chemotherapy o radiation therapy alang sa kanser sa baga - Ang bisan unsang pagtambal nga makadaut sa mga selula ug sunod-sunod nga pag-ayo sa rehiyon sa pleural border mahimong moresulta sa pagporma sa fistula.
- Tuberculosis.
Unsa ka Talagsaon Kini?
Ang mga pagtan-aw sa pagtan-aw sa mga insidente sa bronchopleural fistulas nagkalainlain, apan kini makita sa tali sa 1.5 ug 28 porsyento sa mga operasyon nga naglambigit sa pagkuha sa baga. Sumala sa gihisgotan sa sayo pa, mas lagmit nga mahitabo kini sa mas daghan nga operasyon ug lagmit mahitabo human sa usa ka right-sided nga pneumonectomy, kung gikinahanglan ang mekanikal nga bentilasyon alang sa dugay nga panahon human sa operasyon, ug kung ang taas nga dosis sa radiation gihatag sa wala pa sa operasyon.
Kasagaran, ang usa ka bronchopulmonary fistula makaplagan usa ngadto sa duha ka semana human sa operasyon sa baga, bisan ang fistula mahimo nga mahitabo bisan usa ka bulan human sa operasyon.
Mga simtoma
Sumala sa nahisgotan sa ubos sa pagdayagnos, usa ka bronchopleural fistula ang kasagaran madayagnos base sa mga nahibal-an sa imaging kung ang usa ka padayon nga pag-agas sa hangin molambo. Kon ang mga simtomas anaa, kini mahimong dali nga ma-dismiss tungod kay kini mga sintomas nga mahimong gilauman human sa mga impeksyon sa baga ug operasyon, sama sa kanunay nga ubo, ubo sa dugo, o sa paghuyang sa pagginhawa.
Pag-diagnose
Ang diagnosis sa usa ka bronchopleural fistula kasagaran gihimo base sa radiological findings. Ang usa ka CT scan mao ang kanunay nga pagsulay sa pagpili alang sa pagdayagnos sa kondisyon ug mahimong magpakita sa dugang nga hangin o fluid (kasagaran pus o empyema ) sa pleura nga luna.
Ang usa ka bronchopleural fistula kasagaran gidudahan nga klinikal pinaagi sa pagmarka sa usa ka kanunay nga pag-agas sa hangin. Sa laing pagkasulti, kini nga mga fistula kasagaran nadiskobrehan sa dihang ang usa ka tube tube dili makuha gikan sa baga nga operasyon sa baga tungod sa kanunay nga pagtay-og sa hangin. Tingali adunay mapadayonon nga pagbukal, o sa baylo, ang usa ka hangin nga abut mahimo nga anaa lamang sa panahon sa pagdasig o pag-expire. Uban sa usa ka gamay nga hangin nga tubo, ang pagbulwak mahimong anaa lamang sa panahon nga napugos nga ma-expire o ubo.
Pagtambal
Ang pagtambal mahimong himoon pinaagi sa operasyon, o endoscopically pinaagi sa tubo bronchoscopy (usahay kini ang bugtong paagi nga magamit kung ang pasyente dili mabalanse) ug ang mga bag-o nga pagtuon nagsugyot nga ang mga pamaagi nga endoscopic mahimong mas luwas ug epektibo o kadaghanan sa mga tawo.
Dili igsapayan ang pamaagi, ang drainage sa pluwido sa pleura nga luna (pinaagi sa thoracentesis o pagmentinar sa usa ka tube tube) ug ang mga intravenous antibiotics importante.
- Ang pag-opera mahimong gamiton aron tapuson ang fistula.
- Bronchoscopy - Niini nga pamaagi, ang fistula ma-access ug mga glu o mga sealant nga gisal-ut aron pagsira sa agianan. Kini nga mga kemikal (kasagaran pilak nitrate) maoy hinungdan sa panghubag sa fistula nga mosangpot sa pagkaput ug pagsirado, nga epektibo nga nagpapilit sa abnormal nga agianan nga gisira.
Prognosis
Ang bronchopleural fistula usa ka grabe nga komplikasyon sa operasyon sa kanser sa baga nga ang gidaghanon sa mortalidad (kamatayon) nagkalainlain gikan sa 10 ngadto sa 27 porsyento depende sa pagtuon.
Uban sa dali nga pag-ila ug konserbatibo nga pagtambal, kini lagmit nga ang pagbalhin sa mga bronchopleural fistula molambo.
Giila usab nga: bronchopleural air leak, BPF
Mga pananglitan: Si Sam nagtukod og bronchopleural fistula human sa iyang pneumonectomy alang sa kanser sa baga ug gikinahanglan nga magpabilin sa ospital mas dugay kay sa iyang gipaabut.
> Mga Tinubdan:
> Birdas, T. et al. Ang mga hinungdan sa sakit nga bronchopleural fistula human sa right pneumonectomy: ang pagwagtang sa tuod nga diverticulum makapanalipod? . Mga Annals sa Surgical Oncology . 2012. 19 (4): 1336-42.
> Boudaya, M. et al. Konserbatibo nga pagdumala sa postoperative bronchopleural fistulas. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery . 2013. 146 (3): 575-9.
> Fuso, L., Varone, F., Nachira, D. et al. Pagdumala ug pagdumala sa Post-Lobectomy ug Pneumonectomy Bronchopleural Fistula. Lung . 194 (2): 299-305.