Kung gisultihan ka nga adunay empyema, unsay buot ipasabut niini? Unsa ang mga hinungdan niini nga kondisyon ug kinsa ang nameligro? Unsa nga mga opsyon sa pagtambal ang anaa ug unsa ang imong prognosis?
Kahubitan
Ang usa ka empyema usa ka koleksyon sa pus sa tunga sa 2 layer sa tisyu ( pleura ) nga nagsunod sa mga baga. Usa ka empyema ang kasagaran mahitabo ingon nga usa ka komplikasyon sa pneumonia, usa ka abscess sa baga, o dughan trauma.
Anatomy
Ang pleura nga luna o lungag usa ka rehiyon sa lungag sa dughan nga nahimutang sa tunga-tunga sa visceral pleura (ang lamad sa gawas sa mga baga) ug ang parietal pleura (ang lamad nga naglinya sa sulod sa dapdap sa dughan. Pipila ka teaspoons sa pluwido sa pleura . Uban sa usa ka empyema, kining dapita mahimo nga adunay sulod nga usa ka pint o labaw pa sa nahugaw nga fluid sa pleura. (Kon adunay dugang nga pluwido sa pleura nga luna kini gitawag nga pleural effusion.)
Empyema Fluid
Ang pluwido nga anaa sa usa ka empyema gihisgotan nga pus ug adunay kombinasyon sa bakterya, patay nga mga selula, ug puting mga selula sa dugo. Ang labing komon nga bakterya nga hinungdan sa usa ka empyema mao ang Streptococcus pneumoniae (ang "bakuna sa pneumonia") ug Staphylococcus aureus .
Sa diha nga ang usa ka sample sa fluid sa pleura nahubog, ang madag-umon ug baga nga hitsura sa usa ka empyema mao ang kasagaran nga klaro sa kon sa unsang paagi nga kini kalainan sa normal nga pleura fluid nga manipis ug translucent.
Mga ilhanan ug mga sintomas
Ang mga simtomas nga may kalabutan sa usa ka empyema mahimong hinungdan sa presensya sa impeksyon ug pinaagi sa pressure sa mga baga ug dughan gikan sa pagtaas sa fluid sa pleura nga luna. Ang kasagarang mga ilhanan ug sintomas naglakip sa:
- Hilanat ug pagkalipong
- Gikan sa gabii nga mga sweat: Kini mahimong mahinungdanon kaayo sa pagpahubas sa panamkon sa gabii nga nagkinahanglan sa usa ka pag-usab sa sinina sa gabii
- Ang dughan sa dughan, sagad mahait ug nga nagkagrabe nga may inspirasyon
- Kahuyang sa pagginhawa: Ang pagginhawa sa pagginhawa mahimong moabut sa hinay o paspas nga depende sa gidak-on sa pagbag-o ug ang kalig-on sa nagpahiping proseso
- Usa ka uga nga ubo: Ang usa ka ubo mahimo usab nga mabungahon tungod sa pneumonia
- Hiccups: Ang pag-iral sa diaphragm ug nerves sa rehiyon tungod sa pagtukod sa fluid mahimong moresulta sa hiccups
- Pagkawala sa timbang (dili tinuyo nga pagkawala sa timbang)
- Kakapoy
- Usa ka kinatibuk-ang pagbati nga dili maayo
Mga hinungdan
Adunay ubay-ubay nga nagkalainlain nga kondisyon nga mahimong moresulta sa empyema. Ang uban niini naglakip sa:
- Pneumonia (Kini ang labing kasagarang hinungdan sa usa ka empyema.)
- Sakit sa dughan.
- Pag-opera sa dughan, sama sa kanser sa baga.
- Usa ka thoracentesis: Usahay ang usa ka impeksyon mahimo nga wala tuyoa sa diha nga ang usa ka thoracentesis (dagom nga "tap" sa pleura nga luna) gihimo aron sa pag-diagnose sa sakit o sa diha nga ang usa ka tube tube gibutang sa alisngaw nga hangin (sama sa usa ka pneumothorax) o fluid (sama sa usa ka pleural effusion.)
- Usa ka bronchopleural fistula: Ang bronchopleural fistula usa ka fistula o kanal nga mahimong mag-usbaw tali sa pleura nga luna ug sa bronchi sa panahon sa operasyon sa baga, nga ang pagtugot sa bakterya nga moagi gikan sa bronchi ngadto sa pleura nga luna.)
- Usa ka paglugway sa impeksyon: Ang usa ka impeksiyon sa tiyan (peritonitis) o dapit tali sa mga baga (mediastinitis) mahimong mokanap sa pleura nga luna.
- Ang usa nga abscess sa baga mahimong madaot sa pleura nga luna.
Mga Risk Factor
Ang usa ka empyema mas lagmit mahitabo sa usa nga adunay:
- Diabetes
- Usa ka kasaysayan sa alkoholismo
- Mga autoimmune nga mga sakit sama sa rheumatoid arthritis
- Usa ka gipugngan nga immune system, sama sa chemotherapy
- Mga sakit sa baga sama sa COPD ug chronic bronchitis
- Gastroesophageal reflux disease
Pag-diagnose
Aron masusi ang usa ka empyema, ang mga doktor una nga mag-amping sa kasaysayan ug maghimo sa pisikal nga eksamin. Ang usa ka kasayuran makatabang sa pagtino kon adunay mga risgo nga hinungdan, ug ang pisikal nga eksamin mahimo nga nagpadayag sa nagkahuyang nga tingog sa ginhawa. Human niini, ang usa ka chest x-ray o chest CT scan gihimo aron sa dugang pagsusi sa mga baga.
Usahay ug mahimo usab ang ultrasound. Aron mahibal-an kung adunay bakterya, ug aron mahibal-an kung unsang mga antibiotics ang sensitibo sa mga bakterya, ang usa ka thoracentesis gihimo aron sa pagkuha sa usa ka sampol sa empyema (ang fluid mahimo usab nga patuboon.) Ang fluid ipadala ngadto sa laboratoryo sa paghimo sa pleural fluid analysis, usa ka pagtimbang-timbang sa mga sulod sa fluid. Ang mga pagsulay sa dugo mahimo usab nga buhaton aron sa pagpangita sa ebidensya sa impeksyon.
Mga Pagpili sa Paggamit
Ang pagtambal sa usa ka empyema mahimong mabuak ngadto sa duha ka lakang; ang unang lakang mao ang pagtangtang sa fluid, pagkahuman niini ang pagtakod kinahanglan nga pagtratar.
Pag-abut sa fluid: Ang fluid makuha pinaagi sa thoracentesis. Usahay kini sayon ra kaayo, ilabi na kung ang empyema wala pa dugay. Ang usa ka tube tube mahimo ibutang aron mapadayon ang paghubog sa fluid.
Sa diha nga ang usa ka empyema nagpakita sa dugay nga panahon, mahimong kini gigamit. Kini mahitabo sa dihang ang mga porma sa tisyu nga porma ug gibulag ang fluid ngadto sa lahi nga mga lungag. Kini naghimo sa paghubas sa fluid nga mas lisud, ug usahay daghang mga pagsulay sa thoracentesis ang gikinahanglan aron makuha ang fluid.
Pagtratar sa impeksyon: Ang mga doktor magsugod sa antibiotics sa diha nga ang usa ka sampol gikuha. Ang ubang mga tawo nahibulong kung nganong dili dayon, apan ang pagsugod sa mga antibiotics sa kasagaran nalangan aron paghatag sa lab ang pinakamaayo nga kahigayunan sa pagtino kung unsa nga bakterya ang hinungdan sa impeksyon. (Kung ang mga antibiotics nagsugod sa wala pa ang thoracentesis, mahimo nga lisud nga mahibal-an kung kinsa nga bakterya ang hinungdan sa impeksyon.) Human ka magsugod sa mga antibiotics ang lab makahimo sa dugang nga pagsulay aron masusi kung unsang mga antibiotics ang labing sensitibo sa bakterya-ug Ang antibiotics nga imong gihatag mahimong mausab human sa pipila ka adlaw.
Mga komplikasyon / operasyon
Uban sa usa ka empyema, ilabi na ang usa nga presente sa makadiyot, ang tisyu sa tisyu mahimong mapalig-on. Mahimo nga kinahanglanon sa usa ka siruhano nga kuhaon ang uban nga mga scar tissue ug mga bahin sa pleura aron masulbad ang impeksyon. Mahimo kini pinaagi sa thoracotomy (open lung surgery) o thoracoscopic surgery (minimally invasive lung surgery,) uban ang video-assisted thoracoscopic decortication nga epektibo ug dili kaayo invasive nga kapilian alang sa daghang mga tawo. Dugang pa, ang mga bag-o nga mga pagtuon nakakaplag nga ang mga non-surgical nga mga pamaagi sa kasagaran sama ka epektibo sama sa surgical nga paagi alang sa pagtambal sa empyema. Ang uban pang mga komplikasyon mahimong maglakip sa sepsis-usa ka bug-at nga impeksyon sa tibuok lawas, ug pagkabangkob ug pagpakatap sa pleura nga mga lamad.
Prognosis
Ang pagbalibad sa usa ka empyema nagdepende sa hinungdan sa hinungdan.
Ubos nga Linya
Ang usa ka empyema usa ka termino nga gigamit sa paghulagway sa presensya sa nataptan nga pleura fluid nga naglibut sa mga baga. Ang labing komon nga hinungdan mao ang pneumonia, apan ang uban nga mga kondisyon, ingon man ang operasyon ug trauma, mahimong responsable. Ang pagtambal naglangkob sa pagkuha sa usa ka sampol sa fluid nga ipadala ngadto sa laboratoryo ug pagkuha sa sobrang fluid nga mahimong moresulta sa pagkadiyutay sa gininhawa ug uban pang mga sintomas. Gihatag ang mga antibiotics sa pagtambal sa impeksyon.
Paglitok: em-pie-ee-ma
Gitawag usab nga : pylothorax, pleural infection, purulent pleuritis, empyema thoracis
Mga pananglitan: si Jerry nakagama og empyema human sa iyang operasyon sa cancer sa baga, ug ang iyang doktor naghimo sa pamaagi aron makuha ang natakdan nga fluid.
> Mga Tinubdan:
> McCauley, L, ug N. Dean. Pneumonia ug empyema: hinungdan, kaswal o wala mailhi. Journal of Thoracic Disease . 2015. 7 (6): 992-8.
> National Library of Medicine. MedlinePlus. Empyema. Gi-update ang 02/15/15. https://medlineplus.gov/ency/article/000123.htm
> Redden, M., Chin, T., ug M. van Driel. Surgical Versus Non-Surgical Management alang sa Pleural Empyema. Cochrane Database sa Systematic nga mga Review . 2017. 3: CD010651.
> Zanotti, G., ug J. Mitchell. Bronchopleural Fistula ug Empyema Human sa Anatomic Lung Resection. Thoracic Surgery Clinics . 2015. 25 (4): 421-7.