Ang thoracotomy usa ka dakong pamaagi sa pag-opera nga nagtugot sa mga siruhano sa pag-access sa hollow cavity sa panahon sa operasyon. Usa ka incision ang gihimo sa dapaw sa dughan, ug ang pag-access sa mga organo sa lungag sa dughan gihimo pinaagi sa pagputol ug posibleng pagkuha sa usa ka bahin sa gusok. Ang pamaagi gihimo sa operating room ubos sa general anesthesia.
Mga Katarongan nga Nagbudlay sa Usa
Ang usa ka thoracotomy mahimong buhaton alang sa daghang mga hinungdan, dili lamang ang pagkuha sa kanser.
Ang pag-abli ug pagbutyag sa lungag sa dughan ug mediastinum (ang dapit tali sa mga baga) makahatag sa mga siruhano sa pag-access sa kasingkasing, baga, esophagus, sa ibabaw nga bahin (thoracic) o sa aorta, ug sa atubangan (sa atubangan nga bahin) sa dugokan. Ang pipila ka mga timailhan naglakip sa:
- Operasyon sa kanser sa baga
- Pagpang-opera sa esophageal nga kanser
- Heart / aortic surgery
- Sakit sa dughan
- Padayon nga pneumothorax (nahugno nga baga)
- Pagdumala sa COPD
- Tuberculosis
- Biopsiya ug pag-usisa sa usa ka dili mahibal-an nga mediastinal nga masa
- Pag-opera sa antes nga bahin
- Resuscitative thoracotomy (emergency thoracotomy) - Kini usa ka pamaagi nga gihimo sa emergency room alang sa naghulga sa kinabuhi nga mga emerhensya sama sa hemorrhage sa dughan
Mga Pamaagi sa mga Pamaagi
Adunay daghang mga nagkalainlain nga mga matang sa thoracotomy nga mahimong ipahigayon, depende sa indikasyon sa pag-opera ug pagtratar sa kondisyon. Kini naglakip sa:
- Posterolateral thoracotomy - Kini ang labing komon nga pamaagi ug ang kasagaran nga pamaagi sa pag-angkon sa access sa mga baga aron makuha ang baga o usa ka bahin sa usa ka baga aron sa pagtambal sa kanser sa baga . Usa ka incision gihimo sa kilid sa dughan paingon sa likod tali sa mga gusok. Dayon ang mga gusok gibuklad (ang gusok mahimo usab nga makuha) aron makita ang mga baga. Ang mga siruhano mahimong magwagtang sa usa ka baga ( pneumonectomy ), usa ka sanga sa usa sa mga baga ( lobectomy ), o usa ka gamay nga bahin sa baga ( panit resection ).
- Median thoracotomy - Sa median thoracotomy, ang mga siruhano maghimo og incision pinaagi sa sternum (ang breastbone) aron makaangkon sa dughan. Kini nga pamaagi kasagaran gihimo aron sa pagpa-opera sa kasingkasing.
- Axillary thoracotomy - Sa usa ka axillary thoracotomy, ang mga surgeon makaangkon og access sa dughan pinaagi sa incision nga duol sa armpit. Kini kasagaran gihimo alang sa pagtambal sa usa ka pneumothorax (nahugno nga baga), apan mahimo usab nga ipahigayon alang sa pipila nga mga operasyon sa kasingkasing ug baga.
- Anterolateral thoracotomy - Kini nga pamaagi usa ka pamaagi sa emerhensiya nga naglangkob sa usa ka incision sa atubangan sa dughan. Mahimo kini nga buhaton human sa dagkong dughan nga dughan, o sa pagtugot sa direkta nga access sa kasingkasing human sa usa ka pag-aresto sa kasingkasing.
Pagplano ug Pagpangandam
Sa wala pa mag-thoracotomy ikaw adunay maampingon nga kasaysayan ug pisikal nga gihimo, ug mahimo usab nga magtuon aron masusi ang imong kasingkasing ug lungsuran. Kung ang imong thoracotomy gihimo alang sa kanser sa baga, mahimo usab nga importante nga makakuha og ikaduha nga opinyon . Ang mga pagtuon nagsugyot nga ang mga tawo nga adunay mga operasyon nga gihimo sa mga sentro sa kanser nga naghimo sa mas dako nga gidaghanon niini nga mga pamaagi adunay mas maayo nga resulta. Alang sa pipila ka mga tawo, ang usa ka dili kaayo invasive nga pamaagi nga gitawag nga video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) mahimong magamit imbis usa ka thoracotomy, apan kini wala sa tanang mga ospital.
Ang Pamaagi
Ang usa ka thoracotomy kasagaran gihimo ubos sa general anesthesia sa operating room. Ang usa ka taas nga incision gihimo sa daplin sa dughan, ug ang mga gusok gibulag aron makaangkon sa dughan. Sa tibuok nga pamaagi, ang mahinungdanon nga mga timailhan pagasusihon pag-ayo aron masiguro nga maayo ang pagtugot sa pamaagi. Sa diha nga ang operasyon nahuman, ang usa ka tube tube kasagarang ibutang sa lungag sa dughan ug ibutang sa dapit sulod sa usa ka panahon.
Posibleng mga Komplikasyon
Ang ubang mga tawo moagi sa thoracotomy nga dili makasinati sa bisan unsa nga mga komplikasyon, samtang ang uban mahimong makasugat og usa o daghan nga mga kapakyasan. Importante nga isulti nga maayo ang imong siruhano mahitungod sa imong piho nga pag-opera ug unsa ang madahom. Siyempre, kadtong mas himsog sa kasagaran sa wala pa ang pamaagi malagmit adunay mas sayon nga pamaagi kaysa niadtong kinsa nagsagubang sa dugang nga medikal nga mga problema. Ug sama sa bisan unsang pag-opera, ang pagpanigarilyo makadugang sa risgo sa seryoso nga mga komplikasyon.
Ang ubang posibleng epekto ug komplikasyon sa usa ka thoracotomy mahimong maglakip sa:
- Ang dugay nga panginahanglan alang sa tabang sa ventilatory human sa operasyon
- Ang kanunay nga pagtay-og sa hangin nga moresulta sa dugay nga panginahanglan alang sa chest tube human sa operasyon
- Impeksyon
- Pagdugo
- Dugo clots - Deep vein thrombosis (dugo clots) ug pulmonary emboli (dugo clots nga paglapas ug sa pagbiyahe ngadto sa mga baga) mao ang usa ka komon ug seryoso nga komplikasyon sa dughan operasyon
- Mga komplikasyon sa general anesthesia
- Pag-atake sa kasingkasing o mga arrhythmias
- Dali nga pagkawala sa kuryente o paralisis
- Bronchopleural fistula - Kini usa ka komplikasyon diin usa ka abnormal nga agianan nga porma tali sa bronchial tube ug ang luna tali sa mga membranes (pleura) nga naglinya sa mga baga
- Ang postpneumonectomy syndrome o post-thoracotomy pain syndrome - Ang sakit sa rehiyon sa usa ka thoracotomy usahay us aka dugay nga panahon human sa operasyon
Mga Pangutana nga Ipangutana Bag-o
Ikonsiderar ang pagpangutana sa imong doktor sa mosunod nga mga pangutana, ug isulat ang ubang mga pangutana nga mahimo nimo.
- Kinsa ang mag-opera?
- Pila sa mga pamaagi nga imong gihimo?
- Unsa ang pipila ka mga komplikasyon nga mahimo nakong ipaabut?
- Hangtud kanus-a kini mahitabo?
- Hangtud kanus-a ako makaadto sa ospital human sa operasyon?
- Unsa ka dali ako makabalik sa trabaho?
- Girekomenda mo ba nga ako adunay rehabilitasyon sa pulmonary human sa operasyon?
- Unsay akong mapaabut sa taas nga termino - sulti, usa ka tuig gikan karon o 3 ka tuig gikan karon?
- Kinsa ang akong tawgon kon ako makasinati og bisan unsang mga problema human makabalik sa balay?
Mga pananglitan: Ang surgeon ni Jim nagsulti kaniya nga siya maghimo sa thoracotomy aron makaadto sa iyang mga baga ug maghimo sa iyang lobectomy alang sa cancer sa baga.
Mga Tinubdan:
Bendixen, M., Jorgensen, O., Kronborg, C., Andersen, C., ug P. Licht. Ang postoperative nga kasakit ug kalidad sa kinabuhi human sa lobectomy pinaagi sa video-assisted thoracoscopic surgery o anterolateralthoracotomy alang sa unang stage stage cancer sa baga: usa ka randomized controlled trial. Lancet Oncology . 2016. 17 (6): 836-44.
Fernandez, R., Kosinski, A., Burfeind, W. et al. Ang Society of Thoracic Surgeons sa Lung Cancer Resection Model Model: Higher Quality Data ug Superior Outcome. Mga Annals sa Thoracic Surgery . 2016 May 19. (Epub una pa maimprenta).
Sengupta, S. Post-operative komplikasyon pulmonary human sa thoracotomy. Indian Journal of Anesthesia . 2015. 59 (9): 618-26.
Sistema sa Panglawas sa Unibersidad sa Michigan. Pag-andam sa Imong Thoracotomy. Http://surgery.med.umich.edu/thoracic/pdf/preparingforyourthoracotomy.pdf